- Bu, vücudun üst yarısında ve karında aşırı yağ dokusu birikmesidir. Bu tip obezite ile insan silüeti elma şeklini andırmaya başlar. Karın obezitesi sadece sağlık için değil, aynı zamanda arteriyel hipertansiyon geliştirme riskini büyük ölçüde artırdığı için yaşam için de çok tehlikelidir. Rakamlara dönersek, onkolojik hastalık olasılığı 15 kat, kardiyak iskemi - 35 kat ve inme - 56 kat artar.
Aşırı kilo sorunu bağlamında, sonuçlar hastaların kendileri için en büyük tehlikeyi ve sağlık sistemi üzerinde büyük bir yük oluşturmaktadır. Acil önlemler olarak kilo ve yağ azaltma. Bu nedenle, hastalığı önlemek için kilo ve yağı azaltmak birinci önceliktir. Bunun için hedeflenen tek yöntem, günlük fiziksel aktivite ve değiştirilmiş yeme davranışının bir kombinasyonudur. Toplak'a göre, araştırma son yıllar metabolik sendrom riskini ve yaşam tarzı değişikliği ihtiyacını gösterir. Toplak, "Başka hiçbir terapi metabolizmayı yaşam tarzı müdahaleleri kadar olumlu etkilemez" diyor.
Abdominal obezite viseral, üst veya android obezite olarak da adlandırılır. Bu hastalıkta yağ her şeyi çevreler. iç organlar insan, kalp, pankreas, karaciğer, kalp ve akciğerler dahil. Bağırsakta maksimum yağ dokusu birikimi gözlenir, ayrıca peritonun ön duvarını oluşturur. Normal vücut ağırlığına sahip bir kişinin visseral yağını tartarsak, yaklaşık 3 kg olacaktır, obez kişilerde bu rakam güvenle 10 ile çarpılabilir. Normalde, yağ sadece iç organları sarar ve normal çalışmasına izin verir, sonra bir kişide abdominal obezite tüm organları sıkıştırır. Sonuç olarak, lenfatik drenaj ve kan dolaşımı zarar görür.
Tartı ve şerit metre ile vücut yağ ölçümü, sağlam tıbbi bakımın veya sürdürülebilir tedavinin önemli bir parçasıdır. Bernhard Ludwik şöyle diyor: Avusturya'da aşırı kilodaki artış çarpıcı. Son on yılda aşırı kilolu, obez hastalarda %30'luk bir artış gördük. Bu aşırı kilo dalgasının diyabet salgınına da yol açacağı konusunda dikkatli olmalıyız. Ayrıca, hastalığın etkileri nedeniyle artık fon sağlayamadığımız için sağlık sistemi için bir felaket olurdu.
Bu tip obeziteye sahip kişiler normal olarak fiziksel aktiviteyi tolere edemezler. Sonuçta, kalp sadece gelişmiş bir modda değil, aynı zamanda aşırı bir modda da çalışmalıdır. Paralel olarak, akciğerlerin ve diğer önemli iç organların işleyişi bozulur. Çoğu zaman, erkekler karın tipi obeziteden muzdariptir.
Karın obezitesinin belirtileri
Abdominal obezitenin semptomları, öncelikle vücudun üst yarısında ve karında aşırı yağ dokusuna indirgenir. Benzer bir teşhis, bir erkeğin bel çevresi 94 cm'yi, bir kadının bel çevresi 80 cm'yi geçtiğinde yapılabilir.Ayrıca, kitle indeksi genellikle normal sınırlar içinde kalır.
Küçük kilo kaybı ve visseral yağın azalması bile büyük sağlık yararları sağlar. Uzun vadeli ve uzun vadeli kilo kaybı için tüm sağlık uzmanlarının mantrası uzun yıllardır olmuştur: yaşam tarzınızı değiştirin! - hem yeme davranışı hem de harekete erişim.
İç karın yağının azaltılması. Çalışma katılımcıları, üç ay içinde kilolarının yaklaşık %5'ini kaybettiler ve tehlikeli viseral yağın ortalama %10'unu kaybettiler. %5-10 gibi küçük bir kilo kaybı bile hipertansiyon, tip 2 diyabet ve yağ metabolizması bozuklukları gibi sağlık risklerini azaltır. Sindirilmemiş yağ tekrar sandalye ile atılır. Prensip olarak, alli günde üç kez az yağlı bir öğünde veya daha sonra bir saate kadar çiğnenemez bir kapsül şeklinde alınır.
Abdominal obeziteyi gösteren başka bir işaret, aşağıdakiler de dahil olmak üzere eşlik eden hastalıkların varlığıdır:
2 tip diyabet;
Arteriyel hipertansiyon;
insülin direnci;
Ürik asit metabolizmasının ihlali;
Dislipidemi.
Abdominal tip obezitede biriken viseral yağın endokrin organ gibi davranarak stres hormonu kortizol ürettiği tespit edilmiştir. Sonuç olarak, hastanın vücudu, iç organların gelişmiş bir modda çalışmasını sağlayan kronik stres yaşar.
Kaynak: Basın Konferansı Gerçek Yağ! Viseral yağ: midede hafife alınan bir tehlike. Almanların yarısından fazlası aşırı kilolu. Bu yüzden her ikinci kişi burada konuşabilir. Ancak şimdi aşırı kilolu olan, nasıl ortaya çıktığı, ne gibi sonuçları olduğu ve hepsinden önemlisi, nasıl ortadan kaldırıldığı konusunda görüşler çok farklı. Bu yazıda, bir bilgi hazinesine düzen uyguluyoruz.
Girişte, zaten: Küçük bir nabz çok rahatsız edici olarak hissedilebilir, diğerleri ise büyük bir bira göbeği tamamen normal bulur. Bu yüzden duygu, birinin ne zaman fazla kilolu olduğu sorusuna yardımcı olmuyor. Başkalarıyla karşılaştırmak bile artık işe yaramıyor. Eskiden basitti: en şişman kimdi, çok kiloluydu. Ve kim daha zayıftı, zayıftı. Bu standardı bugün uygulasaydık, normal insanlar endişeli kabul edilirdi çünkü ortalama olarak insanlar çok kiloluydu.
Göbek yağı tarafından üretilen bir başka hormon ise interlökin-6'dır (inflamatuar bir hormon). Bu nedenle SARS gibi küçük bir hastalık bile ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Abdominal obezitesi olan erkeklerde kadın cinsiyet hormonlarının miktarı artar, bu da güç ve kısırlık sorunlarına yol açar. Kadın cinsel işlevi, özellikle hacmi normu% 40 veya daha fazla aşarsa, visseral yağdan daha az muzdarip değildir.
Güncel: vücut kitle indeksi
Erkekler için hala %10, kadınlar için %15 çıkar, o zaman bu ideal kilodur. Korkunç bir hesap, çünkü bu kadınlara fazla haksızlıktı. Bugün vücut kitle indeksine bakacağız. Hesap basittir: ağırlık kareye bölünür. Bu, aşağıdaki kısıtlamalara yol açar.
Günümüzde sağlık ve uzun ömür için optimal ağırlık da bilinmektedir. Mümkün olduğu kadar düşük, ancak çok normal, yani 25 yaşına karşı, yaşlılıkta da biraz daha yüksek olduğu anlamına gelir. Ama herkes Klitschko'yu zaten yarı çıplak gördü, fazla kilolu gibi görünmüyor!
Aşırı miktarda hormon, tüm organların ve sistemlerin işleyişini olumsuz etkiler, vücudun her hücresi acı çeker. Damarlarda birikir, bağırsaklar içine giren yiyecek hacimlerini işleyemez, insanlar sıklıkla muzdariptir, visseral yağ birikimi süreci durmaz. Abdominal obezitesi olan kişilerde genellikle solunum durmasının eşlik ettiği uyku apnesi görülür.
Çünkü kesinlikle o da yok Büyük bir sayı yağ, ancak esas olarak kastan oluşur. Klitschko ile aynı boyda ama kas yerine göbek veya popo yağı olan bir adamla farklı görünüyor. Kas yağdan farklı değerlendirilmelidir. Ve bu yüzden vücudun nasıl oluştuğunu incelemek gerekir.
Aslında, tıbbi kılavuzlar obeziteyi herhangi bir miktarla değil, aşırı yağ ile tanımlar! Obez maaşları değil, profesyonel cihazlar gibi cihazları ölçmek en iyisidir. Bize kasların, yağın, suyun vücudunun tam bileşimini gösterirler.
Metinde bir hata mı buldunuz? Onu ve birkaç kelimeyi daha seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın
Vakaların %90'ında abdominal obezitenin nedenleri vücudun dışarıdan aldığı enerjiyi tam olarak harcayamamasıdır. Yemekle birlikte kilokalori şeklinde gelir. Yani, aşırı yeme ile birlikte düşük fiziksel aktivite kesinlikle aşırı yağ birikimine yol açacaktır.
Daha da önemlisi, yağ nerede?
Bazen kadınlar ve erkekler arasında farklılıklar olduğu fark edilir. Tarihsel olarak, erkeklerin yağları var ve kadınların göbeklerinde bir uyluk var. Erkekler kalp krizi geçirirdi, kadınlar nadirdi. Birkaç on yıl boyunca, kadınlar erkekler kadar çok kalp krizi geçirdi. Aynı zamanda kadınların da göbek yağlanması dikkat çekiyor. Ve burada bilim adamları kendilerine bir bağlantı olup olmadığını sordular.
Gerçekten de, karın bölgesindeki organlar arasındaki yağın, vücudun başka yerlerindeki yağın sahip olmadığı bir özelliğe sahip olduğu bulunmuştur: hormon üretir. Arteriyel kireçlenme veya diyabet gibi sizi hasta eden hormonlar.
Abdominal obeziteyi provoke eden faktörler şu şekilde kabul edilir:
hipodinamik;
Enzimatik sistemin arızalarına kalıtsal yatkınlık;
Aşırı yağlı, tatlı, tuzlu yiyeceklerle beslenmeye mantıksız bir yaklaşım. alkollü içeceklerin kötüye kullanılması;
Stresin arka planına karşı aşırı yeme, yani psikojenik aşırı yeme;
Yine, normal ile riskliyi ayırt etmemize yardımcı olan rakamlar var. Ölçümü çok kolaydır: sadece bel çevresi gereklidir. Bu, alt kaburga ile havuzun üst sınırının ortasında ölçülür. Ama risk nedir? Ağır kilolar ve sırt ağrıları için yapılmayan kalça, diz ve ayak bileği eklemlerinin erken aşınmasına ve yıpranmasına ek olarak, obezitenin en önemli sonucu pek bilinmeyen sorunların bir araya gelmesidir: Metabolik sendrom. Metabolik sendrom, 4 risk faktörü olduğu için "ölüm dörtlüsü" olarak da bilinir.
Endokrin sistem hastalıkları, örneğin, vb .;
Değişen fizyolojik duruma bağlı obezite, örneğin çocuk doğurma sırasında veya sırasında;
sendrom kronik yorgunluk, stres, psikotropik ve hormonal ilaçlar almak.
Abdominal obezite tedavisi
Abdominal obezite tedavisi doğru zihinsel tutumla başlamalıdır. Bir kişinin sadece gelişmek için değil, motive edilmesi de önemlidir. görünüm değil, aynı zamanda sağlık sorunlarını da ele almak için. Aynı zamanda, hedefler gerçekçi, yani ulaşabileceği hedefler olmalıdır.
- Karında obezite.
- İnsülin direnci.
- Hipertansiyon.
- Dislipoproteinemi.
Yukarıda açıklandığı gibi, buradaki sorun, sözde viseral yağın sizi hasta eden hormonlar üretmesidir. Bel çevresine göre riski ölçebilirsiniz. İnsülin direnci, esas olarak aşırı kilolu olmak ve çok fazla yemek yemekten kaynaklanan metabolik bir bozukluktur. Böylece vücut hücreleri artık yanıt vermez ve insüline bu hücreler artık kandan yeterince şeker alamazlar. Bu, kandaki glikoz seviyesini arttırır. Sonuç olarak, pankreas yeterli etkiyi elde etmek için daha fazla insülin üretmelidir.
Diyet, günde tüketilen kilokalori miktarı 300-500 kcal azaltılacak şekilde oluşturulmalıdır. Paralel olarak, fiziksel aktiviteyi arttırmak gerekir. Hayvansal yağların ve rafine karbonhidratların tüketimini sınırlamak önemlidir ve protein ve lif normal miktarlarda alınmalıdır. Yiyecekler kaynatılmalı, fırınlanmalı, buharda pişirilmeli, ancak kızartılmamalıdır. Tuz ve baharat alımını sınırlamak önemliyken, günde en az 5 kez yemek yemelisiniz.
Ne yazık ki, vücudun hücreleri daha da duyarsızlaşıyor ve her şey şeytanın dairesine dönüşüyor. Sonuç olarak da var yüksek seviye kan şekeri ve aşırı yüksek insülin seviyeleri. Her ikisi de uzun vadede kan damarlarına zarar verir ve vücut yağını arttırır.
Su borusundaki basınç çok yüksekse, contalar dışarı çıkabilir. Aynı şekilde, aşırı kan basıncı, o basınç için tasarlanmamış kan damarlarına kalıcı olarak zarar verir. Bu, başlangıçta yağ birikintilerine ve dolayısıyla arterlerde kireçlenmeye neden olur.
Bununla birlikte, vücut ağırlığını azaltmak için sadece hipokalorik bir diyet yeterli değildir, çünkü metabolik süreçlerdeki yavaşlama nedeniyle etki minimum olacaktır. Bu yüzden fiziksel aktivite çok önemlidir.
Obezitenin ilaçla düzeltilmesine gelince, hipokalorik bir diyet 12 veya daha fazla hafta boyunca işe yaramazsa reçete edilir. Açlık hissini ortadan kaldırmanıza izin veren ilaçlar - Fepranon, Regenon, Desopimon, Mirapont. Doygunluğu hızlandırırlar, ancak alımları gelişme ile tehdit eder yan etkiler bunların arasında en ürkütücüsü bağımlılıktır.
Aşırı kilo ve obezite, düzgün ve tutarlı bir şekilde
Kilo verme avantajı doğrudan yukarıdakilerden elde edilebilir. En azından herkesin en iyi nasıl çalıştığına dair bir fikri var. Dergiler, TV, İnternet, kolay veya karmaşık, hızlı veya yavaş için sayısız olasılık sunuyoruz. Ve istatistiksel olarak, her Almanın hayatında bir diyet vardır.
Zaman karbonhidrat olmalı, bazen yağsız. Bazen sadece yumurta, yumurta yok. Sadece salata veya sadece et. 500'den fazla farklı diyet, yağ kaybetmemize yardımcı olacaktır. Her şey yardımcı olmalı - ve ilk bakışta, ilk başta çok yardımcı olur. Yoğun aromayı tercih ediyorsanız, idareli kullanın.
Bazen hastalara antidepresan Fluoksetin veya yağ mobilize edici ilaç Adiposin reçete edilir. Ancak çoğu doktor Xenical (bağırsaktaki yağların emilimini azaltır) ve Meridia (doyma sürecini hızlandırır) gibi ilaçları tercih eder. En güvenli olarak kabul edilirler ve bağımlılık yapmazlar.
Sadece yarısı mantıklı geliyor çünkü aynı zamanda sadece yarım yağ ve sadece yarım kalori anlamına geliyor. Ve aslında bu bir başarı öyküsüdür: kilo kaybı. Ve bu kaslar, kilo vermek istediğimizde en iyi arkadaşlarımızdır, çünkü onlar en büyük kalori tüketicileridir. Proteinler ayrıca antikorlardan, hormonlardan, enzimlerden, kan pıhtılaşma faktörlerinden vb. bir araya gelmek için gereklidir.
Bunu yapmak için, vücut sürekli protein gerektirir - ve bu yiyecekle sağlanmaz, vücut onu almalıdır, bu yüzden en isteğe bağlı olduğu yerde: Kaslardan ve bağ dokusundan. Daha az kas tüketen kalori. Diyetin yarısından sonra yeniden normal diyete başlarsanız, kaslar önce tüketilen kalorilerden daha az tüketir. Artık vücudun atmadığı, kötü zamanlarda biriktirdiği birçok kalori kaldı. Ve vücut kalorileri yağ olarak depolar. Bir süre sonra, ilk ağırlığa genellikle tekrar ulaşılır - öncekinden farklı olarak, ancak büyük miktarşişman.
Bir kişinin psikolojik destek alması, beslenme kültürüne, yeme davranışına, genel olarak yaşam biçimine karşı tutumunu değiştirmesi gerekir. Sadece hedefinize ulaşmak ve fazla kilo vermek değil, aynı zamanda gelecekte kiloyu korumak da önemlidir.
Cerrahi tedavi yöntemlerine gelince, mide hacmini azaltmaya veya bağırsağın bir kısmını çıkarmaya yönelik operasyonlar yapmak mümkündür. Ancak bu tür müdahalelerin uzun vadeli etkisi tahmin edilemez.
Aynı zamanda, azaltılmış bağ dokusu daha pürüzsüz bir cilde yol açar, vitaminleri daha az sağlıklı bir vücuda düşürür. Yani diğer 500 diyet burada tartışılabilir.
- Birçok diyet ile kilo kaybı.
- Hastalık çok daha zor değil.
- Arkadaki ağırlık neredeyse imkansız.
Başarıyı azaltmak ve sürdürmek
Kilo vermek istiyorsanız diyet yapmayın. Kalıcı değişim arayışında olmayan her şey başarısızlığa mahkumdur. Hayatta hayatı kolaylaştırmayı ve kesintiler aramayı ne kadar sevsek de, sürekli ağırlık değiştirmek istiyorsak bu kısaltma mevcut değildir. En önemli değişiklikler diyet ve egzersizdir. Kısacası, diyetinizi sürekli olarak iyileştirmeye ve daha fazla egzersiz yapmaya istekli değilseniz, mutlaka kilo vermeye başlamanız gerekmez.
Kozmetik bir etki elde etmek için liposuction'a başvurabilirsiniz. Bununla birlikte, São Paulo Üniversitesi'nden bilim adamları tarafından yakın zamanda yürütülen çalışmalar, liposuction'ın etkinliği konusunda kesin sonuçlar çıkarmayı mümkün kılmıştır. Ameliyatla yağ aldırma işleminden sonra spora başlamayan kadınlarda 4 ay sonra viseral yağ rezervleri %10 arttı. Bu nedenle sağlık sorunlarından kaçınmak için hareketsiz bir yaşam tarzından vazgeçmeniz ve aktif eğitime başlamanız gerekir.
Şimdi ne doğru beslenme tıptaki tüm çelişkili bilgilere rağmen bilinmektedir. Aşağıdaki ilkeler bugün geçerlidir.
- Sınırlı ve Bilinçli Ancak o zaman doğru miktarda yenir.
- Böylece tokluk hissi hissedilir.
- Tüm hormonlar içindedir.
- Ama aç değil, ama kilo vermeyin.
- Ama düşük karbonhidrat.
Makalenin yazarı: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, özellikle site sitesi için
... obezite ile ilişkili bozuklukların ve hastalıkların sıklığı ve şiddeti sadece obezitenin derecesine değil, aynı zamanda vücuttaki yağ dokusu birikiminin özelliklerine de bağlıdır.Tanıtım. Yağ dokusunun sadece enerji depolamayı, ısı transferini ve korumayı düzenlemeyi amaçlayan geleneksel fizyolojik işlevleri yerine getirmediği, aynı zamanda hücreleri aktif olarak çeşitli hormonlar ve sitokinler salgılayan adipositlerden oluşan bir dizi endokrin bezi olduğu bilinmektedir. buna göre obezitede bozulabilen diğer fizyolojik süreçler (tansiyon, kadınlarda üreme fonksiyonu vb.).
1947'de J. Vague, iki tip yağ birikimini tanımladı - android (erkek, karın) ve gynoid (dişi, gluteofemoral, alt), - android obezitesinin diyabet ile birlikte jinoid obeziteden daha sık olduğuna dikkat çekerek, koroner arter hastalığı, gut , böylece vücuttaki yağ dokusunun topografyasının obezite ile ilişkili hastalıkların gelişimindeki önemini vurguluyor.
Sonraki yıllarda, çok sayıda gözlem ve çalışma doğruladı: kural olarak aşırı karın yağ dokusu birikimine metabolik bozukluklar eşlik eder ve arteriyel hipertansiyon gelişme riskini önemli ölçüde artırır, şeker hastalığı Tip 2 ve aterosklerotik hastalıklar.
abdominal obezite- Bel çevresinin kalça çevresine oranının (OT/OB) indeksinin (katsayı) erkeklerde > 1.0, kadınlarda > 0.85 olması şartıyla karın bölgesinde aşırı yağ birikmesi.
BT veya MR görüntüleme kullanılarak, abdominal obezitenin alt tipleri belirlendi: subkutan abdominal ve visseral ve viseral obezitesi olan hastaların, kural olarak erken gelişen ve uzun süre asemptomatik olan komplikasyon geliştirme riskinin en yüksek olduğu kanıtlandı. .
! Obezitenin visseral tipinin saptanması en çok BT ve MRG kullanılarak etkilidir, ancak bu yöntemlerin yüksek maliyeti, geniş uygulamada kullanımlarını sınırlar.
Çalışmalar (MRI/CT aracılığıyla) viseral yağ dokusunun gelişme derecesi ile bel çevresi (WC) arasında güçlü bir ilişki olduğunu doğrulamıştır. 100 cm'ye eşit WC'nin dolaylı olarak, kural olarak metabolik bozuklukların geliştiği ve DM 2 gelişme riskinin önemli ölçüde arttığı böyle bir viseral yağ dokusu hacmini gösterdiği bulundu.
! Bel çevresi (WC), visseral yağ dokusunun aşırı birikiminin güvenilir bir belirteci olarak kabul edilebilir: 40 yaşına kadar WC > 100 cm ve 40-60 yaşında WC > 90 cm, hem erkek hem de kadınlarda abdominal-visseral obezitenin bir göstergesi.
Abdominal (özellikle viseral) yağın bir özelliği, katekolaminler (b-adrenerjik reseptörler), somatotropik hormon (STH), seks steroidleri, tiroid hormonları için yüksek yoğunluktaki reseptörleridir; karın yağ dokusunda dahil olmak üzere, a-adrenerjik reseptörler ve insülin reseptörleri vardır (ancak çok daha düşük yoğunluklu), bu da abdominal yağ dokusunda metabolik süreçlerin aktif akışına yol açar.
Bu bağlamda, abdominal yağ birikiminin artması, diabetes mellitus, bozulmuş glukoz toleransı, hiperinsülinemi, arteriyel hipertansiyon, kanser, artrit, sklero-kistik over sendromu ve diğer birçok patolojik durumun gelişimi için önemli bir risk faktörüdür; ek olarak, kadınlarda obezite ile, yumurtalıklar ve adrenal korteks tarafından erkek seks hormonlarının üretimi artar, bunun sonucunda hirsutizm gelişir ve ayrıca adet işlev bozukluğu.
Genellikle abdominal-viseral obezitenin ana komplikasyonları metabolik sendrom içinde değerlendirilir:
• visseral obezite (çoğu araştırmacıya göre metabolik sendromun diğer bileşenlerinin gelişimini önceden belirleyen insülin direncinin gelişimi ile yakın bir nedensel ilişkiye sahiptir);
• hiperinsülinemi;
• açlık hiperglisemisi veya bozulmuş karbonhidrat toleransı veya tip 2 diabetes mellitus şeklinde bozulmuş karbonhidrat metabolizması;
• hipertrigliseridemi şeklinde dislipidemi;
• arteriyel hipertansiyon;
• sol ventrikül hipertrofisi;
• hiperürisemi;
• kanın fibrinolitik aktivitesinde azalma.
! Metabolik sendromun klinik önemi, aterosklerotik vasküler hastalıkların ve bunların komplikasyonlarının gelişimini ve ilerlemesini hızlandırmasıdır.
Abdominal obezite ve insülin direnci. İnsülin direncinin ve buna bağlı metabolik bozuklukların gelişiminin, karın veya android obezitesi - karın boşluğunda baskın bir yağ lokalizasyonu ile obeziteye katkıda bulunduğuna inanılmaktadır.
Karın yağı, yani omentum ve mezenterin yağı, örneğin stres sırasında kolayca lipolitik faktörlere maruz kalır. Aynı zamanda, önemli miktarda esterleşmemiş (serbest) yağ asitleri kan dolaşımına salınır ve portal ven yoluyla karaciğere kısa yoldan girer. Karaciğerde serbest yağ asidi iki şekilde bertaraf edilir:
1 - veya glukoneogenez süreçleri yoluyla glikoza dönüştürülür; sonuç olarak, kan dolaşımına aşırı miktarda glikoz salgılanır, ardından hiperinsülinemi ve dokuların insülin direnci;
2 - veya trigliseritlerin (TG) sentezi için kullanılır; karaciğerde artan TG sentezi, aterojenik düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin (LDL ve VLDL) - apolipoprotein (apo) B'nin ana proteininin sentezinde bir artışa ve kan dolaşımına VLDL sekresyonunda bir artışa yol açar. VLDL lipoprotein lipolizinin aktif süreci ile, LDL seviyesinde, özellikle küçük yoğun parçacıkların alt fraksiyonunda bir artışa eşlik edebilen hipertrigliseridemi gelişir; bu tür küçük yoğun LDL'ler, makrofajlar tarafından oksidasyona ve aktif yakalanmaya daha yatkın olduklarından aterojeniteyi artırmıştır.
Abdominal obezite ve arteriyel hipertansiyon. İnsülin direnci (çoğu yazara göre abdominal-viseral obeziteye bağlı olan) çerçevesinde arteriyel hipertansiyon gelişimi için mekanizmalar sorusu hala tartışılıyor olsa da, insülinin karmaşık etkisinin şüphe yoktur. direnç, hiperinsülinemi ve lipid metabolizması bozuklukları önemli rol artırma mekanizmalarında tansiyon abdominal obezitesi olan hastalarda. İnsülinin aşağıdaki etkileri arteriyel hipertansiyon gelişiminde belirleyici öneme sahiptir:
1 - damar duvarının düz kas hücrelerinin çoğalması;
2 - sempatik uyarım gergin sistem;
3 - transmembran iyon taşınımındaki değişiklikler.
Ek olarak, karın yağ dokusu, vücudun diğer bölgelerindeki yağ dokusu gibi, tamamen bağımsız bir endokrin organdır ve işlev bozukluğu, kadınlarda arteriyel hipertansiyon gelişimini ve üreme sisteminin işlev bozukluğunu da tetikleyebilir.
Adipositler bağımsız olarak anjiyotensinojeni sentezleyebilir, bunların fazlası renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi (RAAS) - anjiyotensin I ve anjiyotensin II (AT I ve AT II) ürünlerinin sentezinin artmasına neden olur. Aşırı kilo ile yağ dokusu, proinflamatuar sitokinlerin sentezine ve peroksidasyon ürünlerinin üretimine katkıda bulunan bir makrofaj infiltrasyonu durumundadır. Bu da ayrıca aşırı kilolu hastalarda kan basıncını arttırmanın ana mekanizması olan RAAS ve sempatoadrenal sistemin (SAS) aktivasyonunu indükler. Anjiyotensinojenin doğrudan üretimine ek olarak, yağ hücreleri, AT II'nin lokal oluşumu için gerekli olan RAAS'ın tüm bileşenlerini içerir.
Kadınlarda abdominal obezite ve üreme bozuklukları. Artan karın yağı birikimi, sadece kardiyovasküler hastalıklar, diabetes mellitus, bir dizi kanser gelişimi için değil, aynı zamanda üreme sistemi disfonksiyonu için bir risk faktörüdür.
Obezite, vücut ağırlığı ve yağ dokusu miktarı ile ilişkili olan aşırı östrojen üretimi (özellikle aktif metabolitleri) ile ilişkili bir durum olarak kabul edilir. Adipoz dokudaki aromataz aktivitesinin artması nedeniyle obezite sırasında ortaya çıkan androjenlerin östrojenlere aşırı dönüşümü ve ayrıca serbest östrojen fazlalığına yol açan seks steroid bağlayıcı hormon konsantrasyonundaki azalma da katkıda bulunabilir. hiperöstrojenik bir durumun ortaya çıkışı.
Adipoz doku kütlesinin normun üzerinde% 20 veya daha fazla artmasının, hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminin işlev bozukluğuna yol açtığı bilinmektedir. Obezite, özellikle abdominal tip, over hiperandrojenizminin gelişimi için ana risk faktörlerinden biridir, kadınların 1/3'ünden fazlasında polikistik over sendromu (PCOS) gelişebilir. PKOS, düzensiz adet kanaması, endokrin kısırlığı, hirsutizm (aşırı saç büyümesi), alopesi (kafada saç dökülmesi), sebore ve aknenin ana nedenidir.
! Obezitenin oligomenore, amenore gibi adet düzensizliklerine neden olma olasılığı 5-6 kat daha fazladır. ve genellikle endometriyumun hiperplazisine ve hatta prekanserine dayanan uterus kanaması (hiperöstrojenizm ve progesteron eksikliği durumuna karşı, endometriyal proliferasyon süresi uzar, bu da endometrial hiperplazi gelişimine yol açar).
Yukarıdakiler göz önüne alındığında, abdominal obezitenin erken teşhis ve tedavisinin ne kadar önemli olduğu ortaya çıkıyor.
Erken tanı Abdominal obezitenin teşhisi, abdominal obezitesi olan bireyleri belirlemek için popülasyonun dispanser muayenelerine dayanmaktadır. Dikkatli bir şekilde toplanan aile ve sosyal öykü, abdominal obezite ile ilişkili komplikasyon geliştirme riskinin değerlendirilmesine yardımcı olur ve bu da, abdominal obezite ve insülin direncinin gelişimini önceden belirleyen kalıtsal yatkınlığı ve yaşam tarzı özelliklerine sahip hastaları tanımlamayı mümkün kılar. Hastaların muayene şeması sadece antropometrik ölçümleri değil - BMI (vücut kitle indeksi), WC, WC / OB'yi değil, aynı zamanda insülin direnci sendromunun belirteçlerinin belirlenmesini de içermelidir: trigliseritler, apolipoprotein-B ve insülin seviyeleri. boş mide.
Tedavi Abdominal-visseral obezite, sadece mevcut metabolik bozuklukların optimal telafisini değil, aynı zamanda her şeyden önce insülin direncini azaltmayı da amaçlamalıdır.
Aşırı viseral yağ dokusu birikiminin insülin direnci sendromunun oluşumundaki ana patojenetik faktörlerden biri olması nedeniyle, hastaların karmaşık tedavisinde önde gelen yer, abdominal viseral yağ kütlesini azaltmaya yönelik önlemlerle işgal edilmelidir: düzenli ile birlikte hipokalorik beslenme fiziksel aktivite.
Diyet, hastanın vücut ağırlığı, yaşı, cinsiyeti, fiziksel aktivite düzeyi ve beslenme alışkanlıkları dikkate alınarak derlenir. Yağ tüketimi günlük kalorinin %25'i ile sınırlıdır, hayvansal yağlar toplam yağın %10'unu geçmez, kolesterol günde 300 mg'a kadardır.
Viseral yağ dokusu kütlesindeki azalma, kural olarak, insülin duyarlılığında bir iyileşmeye, hiperinsülinemide bir azalmaya, lipid ve karbonhidrat metabolizmasında bir iyileşmeye ve kan basıncında bir azalmaya yol açar.
Abdominal obezite ve insülin direnci sendromu olan hastalarda ilaç dışı tedavi yöntemlerinin kullanılması lipid ve karbonhidrat metabolizması bozukluklarının kompanse edilmesine, insülin direncinin ve hiperinsülinemisinin azaltılmasına imkan vermiyorsa o zaman başvurunuz. ilaçlar insülin direncini etkileyebilen, örneğin biguanid sınıfından bir ilaç - metformin.
