Neue Ordnung zur HIV-Infektion, die Hinweise zur Vorbeugung von SanPin 2826 10 enthält, erläutert das Vorgehen zur Vorbeugung von Infektionen und AIDS.

Jede SP (Hygieneregel) aus 2816 10 kann unten betrachtet werden.

Forschung, Meldung und Nachweis einer HIV-Infektion

Das SP 2826 10 zur Infektionsprävention enthält folgende Bestimmungen:

Der HIV-Test ist freiwillig und kann nur mit Zustimmung der Person oder ihres gesetzlichen Vertreters durchgeführt werden. Eine Ausnahme bilden folgende Fälle:

Die Untersuchung von Spenderblut, Geweben, Organen, Samenflüssigkeit und Muttermilch, bei der notwendige Bedingung für die Spende ist die vorherige schriftliche Zustimmung zum Testen.
Ein HIV-Test ohne Einwilligung der Person wird in folgenden Fällen durchgeführt:
- Testung einer psychisch erkrankten Person, für die eine HIV-Testung aus differenzialdiagnostischer Sicht wichtig ist und eine Behandlung ohne eine solche Testung zu Gesundheitsschäden führen kann,
- bei Schwangeren (ärztliche Untersuchung beim ersten Klinikbesuch und in begründeten Fällen erhöhtes Risiko auch im letzten Trimester der Schwangerschaft)
- Testen von Personen, die eines Verbrechens beschuldigt wurden, in Bezug auf die Bedrohung durch sexuell übertragbare Krankheiten, einschließlich Krankheiten, die durch HIV verursacht werden, oder eines Verbrechens, bei dem eine Infektion anderer Personen auftreten könnte, Testen einer Person, die wegen einer sexuell übertragbaren Krankheit zwangsbehandelt wird.
Wer wissen möchte, ob er wirklich mit HIV infiziert ist oder einen Nachweis dafür braucht, kann zu diesem Zweck eine Klinik aufsuchen und einen Arzt um einen HIV-Test bitten.
die HIV-Testung wird in den gesetzlich vorgesehenen Fällen von der gesetzlichen Krankenversicherung, in anderen Fällen, die nicht von diesem Gesetz erfasst sind, von einer Einzelperson erstattet. In medizinischen Einrichtungen mit gezielten Zuschüssen zur Bekämpfung von HIV/AIDS kann der Arzt in begründeten Fällen entscheiden, die Zahlungsweise für das Studium beispielsweise von diesem Zuschuss zu ändern.
Die Gesundheitsverordnung (SP 2826 10 zur Infektionsprävention) sieht auch vor, dass der Arzt, der die Analyse durchführt, der Person Vortestinformationen zur Verfügung stellt und gleichzeitig versucht, ein Interview zu führen, um die Art des Risikoverhaltens zu bestimmen, für das Forschung erforderlich ist .
HIV-Tests werden Personen mit riskanten Verhaltensweisen empfohlen, insbesondere Prostituierten, Drogenkonsumenten, promiskuitivem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder anderen sexuell übertragbaren Krankheiten. Die Empfehlungen des SP 2826 10 betonen auch die persönliche Verantwortung einer Person für ihre eigene Gesundheit, für die Gesundheit ihrer Sexualpartner und anderer ansteckungsgefährdeter Personen. Die Wichtigkeit und Wirksamkeit von Tests wird ebenfalls betont, und die Informationen enthalten Empfehlungen zur Minimierung von Risiken. Die Person, die einen Test empfiehlt, kann auch ein informierter Nicht-Gesundheitsfachmann sein.
Ein Arzt, der aufgrund epidemiologischer Daten den klinischen Verdacht auf eine HIV-Infektion äußert, schickt nach vorheriger Aufklärung und Einwilligung der betroffenen Person oder ihres Vertreters Blutproben an ein zur Untersuchung befugtes Labor.
Das Labor führt einen HIV-ELISA-Test durch. Bei einem reaktiven Ergebnis wird die Blutprobe an das National AIDS Reference Laboratory der National Institutes of Health geschickt. Dieses Labor muss im Falle der Bestätigung positiver Ergebnisse der Studie dies unverzüglich melden: das Labor, das die erste Untersuchung durchgeführt hat, der untersuchende Arzt, der Epidemiologe des zuständigen Bezirks.
Nur wenn der letzte Test positiv ausfällt, gilt die getestete Person als HIV-positiv.
Der Arzt, der den Test durchgeführt hat und über das positive Ergebnis informiert wurde, meldet der getesteten Person eine HIV-Infektion und schickt sie an das AIDS-Zentrum, das diese Person nach bestimmten Kriterien auswählt.
Der Arzt des AIDS-Zentrums wird die Person erneut einweisen und die Empfehlungen mit weiteren wichtigen Informationen ergänzen.
Der Arzt, der Auskunft über den HIV-Status der betroffenen Person gibt, klärt die infizierte Person über ihre Rechte und Pflichten auf:
- das Recht, die medizinische Versorgung des AIDS-Zentrums in Anspruch zu nehmen und mit anderen Fachkräften dieser Einrichtung in der integrierten Gesundheitsversorgung zusammenzuarbeiten,
- zu den Pflichten gehören die Notwendigkeit ärztlicher Überwachung, regelmäßiger Kontrolluntersuchungen und anderer Maßnahmen zur Bekämpfung der Epidemie,
- Es ist notwendig, die Lehren zum Schutz anderer vor einer HIV-Übertragung zu befolgen.

Konsequent ergänzt wird die Belehrung durch den Beschluss der Landesbehörden im Bereich des öffentlichen Gesundheitswesens, die die Mitarbeiter des Epidemiologischen Dienstes akkreditieren, um in Zusammenarbeit mit ausgewählten Aids-Ärzten eine epidemiologische Untersuchung durchzuführen, Kontaktpersonen zu suchen und ggf. weitere notwendige Maßnahmen durchzuführen Zentren, die engen und regelmäßigen Kontakt zu einer infizierten Person haben.

Der Beauftragte der epidemiologischen Abteilung übermittelt die Ergebnisse der epidemiologischen Untersuchung an das zuständige AIDS-Zentrum.

Der Arzt des ausgewählten AIDS-Zentrums gibt ihm während des Gesprächs mit der HIV-positiven Person schriftliche Informationen und bietet an, die Tatsache der Einweisung und Konzepte zu unterschreiben.

Wenn eine Person die Unterschrift verweigert, gibt der Arzt diese Tatsache und die Gründe für die Verweigerung der Unterschrift in den Krankenakten dieser Person an.

HIV-Prävention, deren Maßnahmen im SP zur Infektionsprävention festgelegt sind, besteht darin, Kontaktpersonen von HIV-positiven Personen entweder durch die infizierte Person selbst oder mit Hilfe eines Arztes zu informieren und ihnen zu empfehlen, sich auf HIV testen zu lassen die Interessen von sich und ihren Partnern. Für den Fall, dass eine HIV-positive Person einen Arzt auffordert, Kontaktpersonen zu informieren, stellt der Arzt diese Informationen zur Verfügung, damit sie nicht den Namen der HIV-positiven Person enthalten, wenn er dies wünscht.
Ein AIDS-Zentrum, das eine HIV-positive Person nachbetreut, meldet einen neuen HIV-positiven Fall an das Epidemiologische Zentrum.
Der Arzt des AIDS-Zentrums warnt die HIV-infizierte Person auch vor der Existenz von Nichtregierungsorganisationen, die im Bereich der Hilfe für infizierte Menschen arbeiten.
Das Labor, das Sondierungsuntersuchungen durchführt, erstellt einmal im Monat einen Bericht über die Anzahl der infizierten Personen unter Angabe der Gründe für die Untersuchung und der Zugehörigkeit zu Gruppen mit riskantem Verhalten. Der Labordienst Blutspende meldet die Zahl der infizierten Blutspender (aufgeteilt nach Geschlecht und Wiederholung, sowie neue Spender) sowie weitere Daten, die zur Feststellung der epidemiologischen Lage notwendig sind.
Ein Arzt, der eine frühere Blutspende bei HIV-positiven Personen festgestellt hat, benachrichtigt unverzüglich die zuständigen Organisationen, die in Zusammenarbeit mit Blutspendediensten für eine angemessene Testung der Blutempfänger sorgen.

Betreuung von HIV-positiven Menschen

Ambulante und auf Wunsch einer HIV-positiven Person medizinische Grundversorgung werden durch das AIDS-Zentrum gewährleistet. Wenn eine infizierte Person von einem anderen Arzt primär versorgt wird, muss diese Person sie über ihren HIV-Status informieren. Arzt, ein dieser Fall, arbeitet mit dem zuständigen AIDS-Zentrum zusammen.
Danach beginnt das AIDS-Zentrum mit der Führung der Person.
Eine HIV-positive Person kann, wenn ihr Gesundheitszustand oder der öffentliche Gesundheitsschutz dies zulassen, ihrer derzeitigen Arbeit nachgehen, zur Schule gehen, in einem Wohnheim leben. Der Arbeitgeber oder die Schulverwaltung werden nicht über den HIV-Status einer Person informiert. Ein Arzt, der ein Behindertenformular, eine ärztliche Untersuchung oder ein anderes Formular außerhalb des Gesundheitssektors verschreibt, das einer HIV-positiven Person eine Diagnose anzeigt, verwendet ein numerisches Symbol oder eine Wortdiagnose, die einem der Symptome der Krankheit entspricht ihn zu identifizieren.
Jeder Mitarbeiter im Gesundheitswesen und jede Gesundheitseinrichtung bietet volle und uneingeschränkte Versorgung für HIV-infizierte Menschen.
Die Methoden der Sozialversicherung richten sich nach dem Zustand der HIV-Infizierten und werden von einem Arzt des zuständigen Bereichs des Sozialversicherungssystems im AIDS-Zentrum bereitgestellt.
Die sozialen Probleme von HIV-positiven Menschen werden vom AIDS-Zentrum in Zusammenarbeit mit Sozialarbeitern gelöst, wobei auch die Möglichkeiten von NGOs genutzt werden.

Untersuchung von Blutspendern, biologischem Material und Schwangeren

Die HIV-Prävention umfasst obligatorische Tests von Blutspendern, zur Spende bestimmtem biologischem Material und schwangeren Frauen, um die Übertragung einer Infektion auf ein Kind zu verhindern. Es ist die Prävention von HIV auf diese Weise, die die Inzidenz in gewissem Maße reduziert hat letzten Jahren.

Um das Risiko einer Übertragung von HIV durch Blut, Blutprodukte, Organe, Gewebe und Samen zu minimieren, werden potenzielle Spender über die Kontraindikationen für eine Spende informiert und dass jeder Spender bei jeder Blutspende auf HIV-1/HIV-2 getestet wird /biologisches Material . Die Unterschrift des Spenders bestätigt, dass er keiner der in der Anleitung genannten Gruppen angehört und mit einer HIV-Testung einverstanden ist.
Die Untersuchung von Blut- und Knochenmarkspendern erfolgt durch Transfusionseinrichtungen. Die Untersuchung erfolgt anhand einer bei der Entnahme entnommenen Blutprobe.
Schwangere werden von Bluttransfusionszentren oder anderen Labors getestet, die zur Durchführung von Screening-Tests autorisiert sind.
Ermittlung des Reaktionsergebnisses in einem zur HIV-Testung autorisierten Labor, Testwiederholung. Wenn ein positives Ergebnis bestätigt wird, unterliegt es der Meldung und Nachsorge für die HIV-positive Person.
Konserviertes Blut mit HIV-Antikörpern, bestätigt durch einen Bestätigungstest oder bei unklarem Testergebnis, wird durch Autoklavieren vernichtet oder dem AIDS-Zentrum zu Forschungszwecken angeboten.
Wird bei einem Spender HIV diagnostiziert, wird er dauerhaft von der Spende ausgeschlossen.
Die Transfusionseinrichtung, die das Transfusionsmaterial vorbereitet hat, erlaubt keine Transfusion/Transplantation, bis ein negatives HIV-Testergebnis bekannt ist. Bei lebenswichtigen Indikationen wird die Verwendung von Schnelltestkits empfohlen, möglicherweise ein kompatibles Blutprodukt einer anderen Art. In Ausnahmefällen, wenn eine unmittelbare Lebensgefahr für den Patienten besteht und das Risiko einer Nichtblutspende das potenzielle Risiko einer HIV-Infektion überwiegt, kann auf Beschluss des behandelnden Arztes ungeprüftes Blut infundiert werden. In diesem Fall wird empfohlen, das Blut eines wiederholten Spenders einzugeben, und es sollten zusätzliche Tests auf HIV durchgeführt werden.
Bei der patentierten Herstellung von Blutprodukten wird eine wirksame Verhinderung der Übertragung der HIV-Infektion durch Verbesserung der Herstellungstechnologie, beispielsweise durch thermische Zerstörung des Virus, sichergestellt. Staatliche Anstalt zur Kontrolle von Medikamente registriert nur solche Blutprodukte, bei denen der Hersteller behauptet, dass sie aus dem Blut von HIV-negativen Spendern stammen, und dass bei ihrer Herstellung sichere Herstellungstechnologien verwendet wurden. Bei diesen Präparaten, insbesondere bei den Blutkonzentraten F VIII und F IX, wird stichprobenartig eine Untersuchung durchgeführt.
Die Blutentnahme von Organ-, Gewebe-, Sperma- und Muttermilchspendern zum Nachweis von Antikörpern gegen HIV wird von dem Arzt durchgeführt, der die Spendeuntersuchung durchgeführt hat. Das Blut oder Serum des Spenders wird zu den entsprechenden Labortests geschickt, im Falle einer reaktiven Reaktion werden die Proben zum Testen an das Nationallabor geschickt. Bei Samenspendern kann im Falle eines negativen Testergebnisses die Probe kryokonserviert und aufbewahrt werden, bis der Spender nach 6 Monaten erneut untersucht wird. Bei negativem Untersuchungsergebnis kann der Samen des Spenders verwendet werden. Bei einer künstlichen Befruchtung mit dem Sperma des Ehepartners oder Partners muss nicht auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV getestet werden.
Der Transfusionsdienst führt ein nationales Register von Personen, die aufgrund von HIV im Blut von der Spende ausgeschlossen sind, Personen, die im Verdacht stehen, eine HIV-Infektion nach einer Transfusion verursacht zu haben. Das Register wird so geführt, dass die irrationale Verwendung vertraulicher personenbezogener Daten verhindert wird.
Proben mit einem reaktiven Ergebnis bei schwangeren Frauen werden sofort (ohne Rezidive) nach Erkennung zur Bestätigung eingeschickt, um Zeitverzögerungen zu vermeiden und sicherzustellen, dass genügend Proben für Bestätigungstests vorhanden sind.

Unterstützung und Prävention eines gesunden Lebensstils

Nichtregierungsorganisationen, die im Bereich der HIV/AIDS-Prävention tätig sind und sich an den Aufgaben des Nationalen Programms zur Bekämpfung von HIV/AIDS beteiligen, haben einen eigenen Vertreter in der Nationalen Kommission zur Bekämpfung von HIV/AIDS. Die Tätigkeit von NGOs richtet sich in erster Linie auf die Zielgruppen der Bevölkerung und die Entwicklung spezifischer Präventions- und anderer Programme. Die aktive Beteiligung von HIV-Infizierten an Präventionsmaßnahmen wird als wichtiger Bestandteil einer wirksamen HIV/AIDS-Prävention angesehen.
Das wichtigste Instrument zur Eindämmung der weiteren Ausbreitung der HIV-Infektion ist die Gesundheitserziehung, die darauf abzielt, das Bewusstsein zu beeinflussen und die Motivation der Menschen zu erhöhen, sich vor einer HIV-Infektion zu schützen. Die Gesundheitserziehung muss zielgerichtet und kontinuierlich sein. Seine Aufgabe ist es, alle Bürgerinnen und Bürger mit ausreichenden, genauen und zeitnahen Informationen zu versorgen und ihre Denkweisen und Verhaltensweisen so zu gestalten, dass riskante Verhaltensweisen minimiert werden (Betonung der Partnertreue, Safer-Sex-Praktiken, möglicherweise Abstinenz, Drogenprävention/-behandlung), Drogenabhängige usw .).
Die Unterstützung eines gesunden Lebensstils und die HIV/AIDS-Prävention auf zentraler Ebene werden gemäß den Anweisungen des Gesundheitsministeriums vom Nationalen Gesundheitsinstitut durchgeführt, das die Gesundheitsförderung und die HIV/AIDS-Präventionsmaßnahmen koordiniert. Die Verantwortung für die HIV/Aids-Prävention in den Regionen und auf unterer Ebene liegt bei den Epidemiologen der jeweiligen Sanitär-Hygiene-Stationen. Verbreitung von Informationen unter der allgemeinen Bevölkerung und Gruppen, Massenmedien (gedruckt, in Form von Flugblättern und Broschüren sowie Radio, Fernsehen, Video und Internet) und direkte Aktion (interaktive Jugendprogramme, Programme im Bereich Sozialarbeit und Expertenprogramme, individuelle Beratung für HIV-Tests, Helplines…).
Das Nationale Gesundheitsinstitut arbeitet eng mit anderen Spezialisten des Gesundheitsministeriums (z. B. Mikrobiologen, Dermatovenerologen, Infektiologen und Sexologen), dem Ministerium für Bildung, Jugend und Sport, Arbeit und Soziales zusammen. Die Überwachung der von den Gesundheitsämtern und den mit ihnen zusammenarbeitenden Organisationen durchgeführten Präventivmaßnahmen erfolgt jährlich gemäß der Entscheidung des Chefhygienikers. Die Datenanalyse wird als Feedback verwendet, um die Verfügbarkeit von präventiven Interventionen in der Bevölkerung, das Ausmaß ihrer Nutzung und die Wirksamkeit einzelner Interventionen zu überwachen. Die Ziele des Nationalen Programms zur Bekämpfung von HIV/AIDS werden in konkreten, zeitgebundenen Plänen entwickelt. Ihre Leistung wird anhand individueller Kennzahlen gemessen, die das Programm regelmäßig überwacht und auswertet. Sie umfassen eine Reihe international anerkannter Indikatoren in Übereinstimmung mit den Empfehlungen des Global Programme on AIDS (UNAIDS).

Fazit

Ebenso gut wie Vorsichtsmaßnahmen Gesetzlich geregelt, ist jeder für seine eigene Gesundheit und die Gesundheit seiner Umwelt verantwortlich. Prävention ist somit eine individuelle Angelegenheit für jeden Einzelnen.

Föderaler Dienst für die Überwachung des Schutzes der Verbraucherrechte
und menschliches Wohlbefinden

„Staatliche sanitäre und epidemiologische Regeln und Vorschriften (im Folgenden als sanitäre Vorschriften bezeichnet) sind regulatorische Rechtsakte, die sanitäre und epidemiologische Anforderungen (einschließlich Kriterien für die Sicherheit und (oder) Unbedenklichkeit von Umweltfaktoren für den Menschen, hygienische und andere Standards) festlegen, nicht -deren Einhaltung eine Gefahr für das Leben oder die Gesundheit von Menschen sowie die Gefahr des Auftretens und der Ausbreitung von Krankheiten darstellt“ (Artikel 1).

„Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, Einzelunternehmer und juristische Personen obligatorisch“ (Artikel 39).

„Für Verstöße gegen das Gesundheitsrecht wird die disziplinarische, administrative und strafrechtliche Haftung gemäß den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation festgelegt“ (Artikel 55).

CHEF STATE SANITARY ARZT
RUSSISCHE FÖDERATION

AUFLÖSUNG

In Übereinstimmung mit dem Bundesgesetz vom 30. März 1999 Nr. 52-FZ „Über das gesundheitliche und epidemiologische Wohlergehen der Bevölkerung“ (Gesammelte Gesetzgebung der Russischen Föderation, 1999, Nr. 14, Art. 1650; 2002, Nr 1 (Teil 1), Art. 2, 2003, Nr. 2, Pos. 167, Nr. 27 (Teil 1), Pos. 2700, 2004, Nr. 35, Pos. 3607, 2005, Nr. 19, Pos. 1752, 2006 , Nr. 1, Punkt 10, Nr. 52 (Teil 1), Artikel 5498, 2007, Nr. 1 (Teil 1), Artikel 21, Nr. 1 (Teil 1), Artikel 29, Nr. 27, Artikel 3213; Nr. 46, Artikel 5554, Nr. 49, Pos. 6070, 2008, Nr. 24, Pos. 2801, Nr. 29 (Teil 1), Pos. 3418, Nr. 30 (Teil 2), Pos. 3616, Nr. 44, Pos 4984, Nr. 52 (Teil 1), Artikel 6223, 2009, Nr. 1, Artikel 17, 2010, Nr. 40, Artikel 4969) und Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 24. Juli 2000 Nr. „Über Genehmigung der Verordnungen über den staatlichen sanitären und epidemiologischen Dienst der Russischen Föderation und der Verordnungen über die staatliche sanitäre und epidemiologische Rationierung“ (Gesammelte Gesetzgebung der Russischen Föderation, 2000, Nr. 31, Pos. 3295; 2004, Nr. 8, Pos. 663; Nr 47, Art. 4666; 2005, Nr. 39, Art. 3953)

BESCHLIESSEN:

Genehmigen Sie die sanitären und epidemiologischen Regeln SP 3.1.52826-10 "Prävention einer HIV-Infektion" (Anhang).

G.G. Onischtschenko

Anhang

antiretrovirale Medikamente

antiretrovirale Therapie

Antigene

Antikörper

hochaktive antiretrovirale Therapie

nosokomiale Infektion

Virushepatitis

AIDS-Virus

Weltgesundheitsorganisation

Konfidenzintervall

Immun-Blotting

HIV-Protease-Inhibitoren

sexuell übertragbare Infektionen

Linked Immunosorbent Assay

kommerzielle Sexarbeiterinnen

lineares Blotting

medizinische Organisation

Männer, die Sex mit Männern haben

HIV-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren

nicht-nukleosidische HIV-Reverse-Transkriptase-Hemmer

Nukleinsäure-Amplifikation

opportunistische Infektionen

Polymerase Kettenreaktion

injizierende Drogenkonsumenten

Ribonukleinsäure

erworbenes Immunschwächesyndrom

Zellen, die den CD4-Zellrezeptor auf ihrer Oberfläche tragen

III. Allgemeine Bestimmungen

	Beobachtungsdauer und Untersuchungshäufigkeit


schwanger	Beim ersten Besuch in einer medizinischen Einrichtung über Schwangerschaft und in der 30. - 36. Schwangerschaftswoche
Frauen bei Geburt und Wochenbett, die während der Schwangerschaft nicht untersucht wurden	Bei Aufnahme in die Geburtshilfe
Kinder von HIV-infizierten Müttern und Müttern, die während der Schwangerschaft und Geburt nicht auf eine HIV-Infektion getestet wurden	Test auf Antikörper gegen HIV durch ELISA: bei der Geburt, mit 9, 12 und 18 Monaten. Test auf HIV-DNA oder HIV-RNA: bei der Geburt (bei Anzeichen einer intrauterinen Infektion), im Alter von 1 - 2 Monaten und 4 - 6 Monaten
Personen, die gefährdeten Gruppen angehören
Patienten mit vermuteter oder bestätigter Drogenabhängigkeit, Drogenkonsumenten mit schädlichen Folgen, injizierende Drogenkonsumenten (IDUs)	Anschließend - 1 Mal in 6 Monaten
Männer, die Sex mit Männern haben (MSM)	Wenn Sie einen Arzt aufsuchen
Personen, die an der Erbringung gewerblicher sexueller Dienstleistungen, Prostitution (CSW) beteiligt sind	Wenn Sie einen Arzt aufsuchen
Identifizierte Kontaktpersonen während der epidemiologischen Untersuchung (Kontakt zu einer HIV-positiven Person, bei der das Risiko einer HIV-Infektion bestand)	Bei der Identifizierung einer Person, die Kontakt zu einer HIV-infizierten Person hatte, wodurch eine HIV-Infektion auftreten könnte, 3, 6, 12 Monate nach dem letzten Kontakt
Notfallbeteiligte: potenzielle HIV-Infektionsquelle und Kontaktperson (Untersuchung zur Vermeidung beruflicher Exposition)	Bei einem Notfall am Arbeitsplatz mit Blut u biologische Flüssigkeiten auf Haut und Schleimhäuten und 3, 6, 12 Monate nach dem Unfall
Personen in Haftanstalten	Bei der Aufnahme an Orten der Freiheitsentziehung, anschließend - gemäß den klinischen und epidemiologischen Indikationen
Patienten mit vermuteten oder bestätigten sexuell übertragbaren Infektionen	Zum Zeitpunkt der Diagnose und 6 Monate später
Patienten mit vermuteter oder bestätigter akuter Hepatitis B oder Hepatitis C	Zum Zeitpunkt der Diagnose und nach 6 und 12 Monaten
Patienten mit vermuteter oder bestätigter Diagnose einer chronischen Hepatitis B oder Hepatitis C sowie solche, die Marker einer zuvor übertragenen Hepatitis B oder C aufweisen	Bei der Diagnosestellung
Personen, die auf klinische Indikationen untersucht wurden
Patienten mit mindestens einer der folgenden klinischen Manifestationen: Fieber für mehr als 1 Monat; Vergrößerung der Lymphknoten von zwei oder mehr Gruppen für mehr als 1 Monat; Durchfall, der länger als 1 Monat anhält; unerklärlicher Gewichtsverlust von 10 Prozent oder mehr
Patienten mit anhaltender, rezidivierender und rezidivierender Lungenentzündung oder Lungenentzündung, die für eine konventionelle Therapie nicht geeignet sind	Bei der Diagnosestellung

Patienten mit subakuter Enzephalitis und Demenz bei zuvor gesunden Personen
Patienten mit Haarleukoplakie der Zunge
Patienten mit chronischen und rezidivierenden bakteriellen, pilzlichen und viralen Erkrankungen der Haut und Schleimhäute inkl. mit rezidivierender Pyodermie
Frauen mit chronisch entzündlichen Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems unbekannter Ätiologie
Patienten mit vermuteter oder bestätigter Diagnose
Kaposi-Sarkome	Bei der Diagnosestellung
Lymphome des Gehirns
T-Zell-Leukämie
Lungentuberkulose und extrapulmonale Tuberkulose
Krankheiten, die durch Cytomegalovirus verursacht werden
Generalisierte oder chronische Form der Infektion, die durch das Herpes-simplex-Virus verursacht wird
Rezidivierender Herpes zoster bei Personen unter 60 Jahren
Infektiöse Mononukleose (bei Personen über 13 Jahren)	Zum Zeitpunkt der Diagnose und 3 Monate nach Beginn
Pneumozystose (Pneumonie)	Bei der Diagnosestellung
Toxoplasmose mit Läsionen der Zentrale nervöses System
Kryptokokkose (extrapulmonal)
Kryptosporodiose
Isosporose
Histoplasmose
Strongyloidiasis
Candidiasis der Speiseröhre, der Bronchien, der Luftröhre oder der Lunge
Tiefe Mykosen
Atypische Mykobakteriose
Progressive multifokale Leukenzephalopathie
Anämie verschiedener Herkunft
Gebärmutterhalskrebs (invasiv)
Kokzidioidomykose (disseminiert oder extrapulmonal)
Burkitt-Lymphome
Immunoblastisches Lymphom
Salmonella (nicht Typhus) Septikämie rezidivierend
Bakterielle Infektionen (mehrfach oder wiederkehrend) bei einem Kind unter 13 Jahren
Interstitielle lymphoide Pneumonie bei einem Kind unter 13 Jahren
Onkologische Erkrankungen bei einem Kind unter 13 Jahren
Kinder unter 13 Jahren mit folgenden klinischen Manifestationen: anhaltende ungeklärte hepato-(spleno-) megalia; anhaltende/wiederkehrende ungeklärte Parotitis; eine starke Verzögerung der psychomotorischen und körperlichen Entwicklung; Neutropenie< 0,5´109/л; Thrombozytopenie< 50´109/л	Wenn klinische Manifestationen festgestellt werden
freiwillig auf Initiative des Patienten untersucht (sofern keine anderen Gründe für eine HIV-Testung vorliegen)	Bei Kontaktaufnahme zur Untersuchung
Vorbehaltlich der Untersuchung auf pathologisch-anatomische Indikationen
Verstorbene, bei Nachweis pathologischer Veränderungen, die auf AIDS hindeuten; Personen mit generalisierter Vergrößerung der Lymphknoten, Tuberkulose, Drogenkonsumenten bei der Obduktion; diejenigen, die an einer Überdosis Drogen, Sepsis gestorben sind, sowie diejenigen, die durch Selbstmord gestorben sind	Bei der Obduktion
* Die oben genannten Kontingente unterziehen sich einer freiwilligen Untersuchung auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV mit obligatorischer Vor- und Nachtestberatung zur HIV-Prävention und nach Aufklärung

Anhang 2
(Hinweis)

· HIV infektion - Infektiöse chronische Krankheit, die durch das Humane Immunschwächevirus (HIV) verursacht wird und durch eine spezifische Läsion gekennzeichnet ist Immunsystem was zu seiner langsamen Zerstörung bis hin zur Bildung des erworbenen Immunschwächesyndroms (AIDS) führt.

· Die HIV-Infektion wird nur auf drei Arten übertragen:

° beim Geschlechtsverkehr ohne Kondom;

° durch das Blut bei medizinischen oder nicht-medizinischen Eingriffen. Häufig tritt eine Infektion auf, wenn mehrere Personen dasselbe Instrument für den Drogenkonsum verwenden (alle Gegenstände oder Geräte, die Blut entnehmen); Ansteckung bei Verwendung von Fertigarzneimittellösungen möglich, in die HIV früher eingeschleppt werden könnte;

° von einer HIV-infizierten Mutter an ihr Kind während Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit.

HIV-Infektion durch Haushaltskontakte: Händeschütteln, Benutzung gemeinsamer Utensilien, Haushaltsgegenstände, Schwimmbad, Toilette, Transport, gemeinsames Essen sowie Insektenstiche finden nicht statt.

· Wie man eine HIV-Infektion vermeidet. Je nach persönlichen Umständen und Überzeugungen kann eine Person ein Leben lang konsumieren verschiedene Wege Schutz. Zum Beispiel nur einen treuen, HIV-freien Sexualpartner zu haben, keine Drogen zu nehmen oder immer Kondome zu benutzen. Um eine durch Blut übertragene Infektion zu vermeiden, vermeiden Sie den Kontakt mit Instrumenten oder Materialien, die möglicherweise durch das Blut einer anderen Person kontaminiert wurden. Eine HIV-positive Schwangere kann ihr Baby vor einer HIV-Infektion schützen, indem sie während der Schwangerschaft spezielle Medikamente einnimmt und vermeidet Stillen.

Was ist der Zweck des Tests auf HIV-Antikörper? Die rechtzeitige Diagnose einer HIV-Infektion basierend auf dem Nachweis von Antikörpern und Daten aus nachfolgenden Studien ermöglicht es Ihnen, rechtzeitig mit der erforderlichen Behandlung zu beginnen und andere Maßnahmen zur Reduzierung zu ergreifen negative Konsequenzen HIV-Infektion zum Beispiel, um die Übertragung von HIV auf geliebte Menschen zu verhindern.

Vortestberatung (Vortestberatung) für Antikörper gegen HIV sollte jedem zur Verfügung gestellt werden, damit die Person vor der Untersuchung mit dem Spezialisten alle Aspekte dieser Untersuchung, einschließlich ihrer, besprechen kann mögliche Konsequenzen.

Ein Bluttest auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV. Einer der wichtigsten Hinweise auf eine HIV-Infektion ist der Nachweis von Antikörpern gegen HIV in seinem Blut. Zur Durchführung dieser Studie werden 5-10 ml Blut aus der Kubitalvene des Patienten entnommen, die in medizinischen Einrichtungen, die über eine Genehmigung (Lizenz) für solche Aktivitäten verfügen, einer weiteren Untersuchung unterzogen werden.

· Die Ergebnisse eines Bluttests auf HIV-Antikörper können positiv (HIV-Antikörper werden nachgewiesen), negativ (HIV-Antikörper werden nicht nachgewiesen, Ergebnis ist „negativ“) oder unbestimmt sein.

· Wenn Antikörper gegen HIV nachgewiesen werden, gilt die Person, die sie hat, als „HIV-positiv“ oder „HIV-positiv“ und kann eine andere Person anstecken. Der Nachweis von Antikörpern gegen HIV erlegt einer Person bestimmte Verpflichtungen auf, um die mögliche Ansteckung anderer zu verhindern.

· Im Falle unbestimmter Testergebnisse wird die Person zu wiederholten Bluttests auf Antikörper gegen HIV oder anderen erforderlichen Tests eingeplant. Eine Person mit unbestimmten Testergebnissen sollte auch Vorkehrungen treffen, um eine Ansteckung anderer zu verhindern.

· Wenn keine Antikörper gegen HIV nachgewiesen werden, ist die Person wahrscheinlich nicht mit HIV infiziert. Es gibt jedoch ein „seronegatives Fenster“ (die Zeit zwischen der HIV-Infektion und dem Auftreten von HIV-Antikörpern, die normalerweise bis zu 3 Monate beträgt, aber auch länger sein kann). Während dieser Zeit ist die Person bereits infiziert und kann andere anstecken, aber bei einem Bluttest werden keine Antikörper gegen HIV nachgewiesen. Wenn daher weniger als 3 Monate vor dem HIV-Test ein Risiko einer HIV-Infektion bestand, wird empfohlen, den Test nach 3 und 6 Monaten zu wiederholen.

Im Falle des Nachweises von Antikörpern gegen HIV sollte die HIV-positive Person über die Ergebnisse der Studie informiert werden, ihm wird die Bedeutung der Ergebnisse dieser Studie ausführlich erklärt (d.h. er eine ausführliche Beratung nach dem Test sollte bereitgestellt werden) und vorgeschlagen, sich zusätzlichen klinischen, Labor- und epidemiologischen Untersuchungen zu unterziehen, um die endgültige Diagnose einer HIV-Infektion, das Stadium der Krankheit und die Bestimmung einer geeigneten Behandlung zu stellen.

· Alle notwendigen Tests im Zusammenhang mit der Diagnose einer HIV-Infektion und ihrer Behandlung sind für Bürger der Russischen Föderation kostenlos.

Der Test auf HIV-Antikörper kann anonym durchgeführt werden (wenn der Proband seinen richtigen Namen nicht nennt und das Ergebnis anhand des Codes erkennbar ist) oder vertraulich, wenn der Proband dem medizinischen Personal Daten zur Verfügung stellt, die seine Identifizierung ermöglichen (z. vollständiger Name, Passdaten) , und das medizinische Personal, das die Untersuchung durchführt, verpflichtet sich, den Namen der untersuchten Person unabhängig vom Untersuchungsergebnis geheim zu halten.

· HIV-Testergebnisse werden nicht telefonisch mitgeteilt. Sie werden von einem Facharzt im Rahmen der Nachtestberatung (Nachtestberatung) gemeldet, die nach Erhalt eines Tests auf Antikörper gegen HIV durchgeführt wird, um dem Probanden dessen Ergebnisse und Empfehlungen zur weiteren Lebensführung zu erläutern.

· Bei Fragen wenden Sie sich bitte an das Territorial AIDS Center unter:

Wenn Sie einem vertraulichen HIV-Antikörpertest zustimmen, müssen Sie hier Ihre Daten eingeben (wenn Sie anonym getestet werden möchten, lassen Sie die folgenden Zeilen leer)

ICH BIN, ______________________________________________________________________,

(Vollständiger Name)

Geburtsjahr, hiermit bestätige ich, dass ich mich aufgrund der mir frei und ohne Zwang erteilten Auskünfte über die Folgen der Untersuchung für einen Test auf Antikörper gegen HIV entschieden habe.

Ich bestätige, dass mir erklärt wurde, warum es wichtig ist, sich auf HIV testen zu lassen, wie der Test durchgeführt wird und welche Folgen ein HIV-Test hat.

Anhang 3
(Hinweis)

Sie wurden positiv auf HIV-Antikörper getestet.

Wir informieren Sie darüber, dass:

· Der Nachweis von Antikörpern gegen HIV ist ein Zeichen für das Vorliegen einer HIV-Infektion. Menschen, die Antikörper gegen HIV haben, werden als „HIV-positiv“ bezeichnet. Um die Diagnose einer HIV-Infektion zu stellen, das Krankheitsstadium abzuklären, die Nachsorge zu übernehmen und eine Behandlung zu verschreiben, müssen Sie sich unverzüglich an das regionale Zentrum für die Prävention und Bekämpfung von AIDS oder an einen autorisierten Arzt der Gesundheitseinrichtungen unter _____________________________________________ Tel. ________________ wenden.

· HIV-positive Bürger der Russischen Föderation haben alle Rechte und Freiheiten auf ihrem Territorium und erfüllen ihre Pflichten gemäß der Verfassung der Russischen Föderation, der Gesetzgebung der Russischen Föderation.

· In Russland wurde für alle bedürftigen Russen eine kostenlose HIV-Behandlung organisiert. Für eine kostenlose Untersuchung und Behandlung müssen Sie sich an die oben genannte Adresse wenden. Die Behandlung beseitigt die HIV-Infektion nicht, verlängert jedoch das Leben erheblich, verbessert seine Qualität und ermöglicht es Ihnen, die Arbeitsfähigkeit über viele Jahre aufrechtzuerhalten. Für HIV-positive Schwangere ist es wichtig, sich rechtzeitig mit dem AIDS-Zentrum in Verbindung zu setzen und mit der Einnahme spezieller Medikamente zu beginnen, um eine Ansteckung des ungeborenen Kindes zu verhindern.

Die HIV-Infektion wird nur auf drei Wegen übertragen:

° beim Geschlechtsverkehr ohne Kondom;

° von einer HIV-infizierten Mutter an ihr Kind während Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit.

· Um HIV nicht an eine andere Person weiterzugeben, muss/sollte ich Vorkehrungen treffen. Mir wurde geraten, meine Sexualpartner über meine HIV-Infektion zu informieren und immer Kondome zu benutzen. Stillen Sie Ihr Kind nicht. Ich muss/muss Maßnahmen ergreifen, damit mein Blut, das auf stechende, schneidende Instrumente getropft ist, nicht zu einer Infektionsquelle für andere Menschen werden kann.

· HIV-positive Menschen können kein Blut, Körperflüssigkeiten, Organe und Gewebe spenden.

· Wer eine andere Person vorsätzlich einem Risiko einer HIV-Infektion aussetzt oder eine andere Person mit einer HIV-Infektion ansteckt, ist strafbar (Artikel 122 des Strafgesetzbuchs der Russischen Föderation).

· Bei allen Fragen zur HIV-Infektion können Sie sich an das Gebietszentrum für Prävention und Bekämpfung von AIDS wenden.

Wenn die Umfrage anonym durchgeführt wurde, geben Sie nicht Ihren Nachnamen, Vornamen und Ihr Patronym an.

ICH BIN, ______________________________________________________________________,

(Vollständiger Name)

Geburtsjahr, hiermit bestätige ich, dass ich Informationen über den Nachweis von Antikörpern gegen HIV bei mir, über Garantien zur Bereitstellung erhalten habe medizinische Versorgung, Achtung der Rechte und Freiheiten von HIV-Infizierten sowie die Notwendigkeit, Vorsichtsmaßnahmen zu ergreifen, um die Ausbreitung einer HIV-Infektion zu verhindern.

_______________________________ ________________

Unterschrift der getesteten Person für HIV-Datum

Bibliographische Daten

Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 4. September 1995 Nr. 877 „Über die Genehmigung der Liste der Arbeitnehmer bestimmter Berufe, Branchen, Unternehmen, Institutionen und Organisationen, die sich während der obligatorischen medizinischen Untersuchung einer obligatorischen ärztlichen Untersuchung zum Nachweis einer HIV-Infektion unterziehen Untersuchungen bei der Zulassung zur Arbeit und regelmäßige ärztliche Untersuchungen“.

Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 13. Oktober 1995 Nr. 1017 "Über die Genehmigung der Regeln für die Durchführung einer obligatorischen ärztlichen Untersuchung zum Nachweis des humanen Immunschwächevirus (HIV-Infektion)".

Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 15. Dezember 2000 Nr. „Über die Genehmigung der Verordnung über die Untersuchung und Registrierung von Berufskrankheiten“.

Dekret des russischen Arbeitsministeriums vom 24. Oktober 2002 Nr. „Über die Genehmigung der für die Untersuchung und Bilanzierung von Arbeitsunfällen erforderlichen Dokumentenformen und die Bestimmungen über die Merkmale der Untersuchung von Arbeitsunfällen in bestimmten Branchen und Organisationen ."

Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 2. April 2003 Nr. 188 „Auf der Liste der Infektionskrankheiten, die eine Gefahr für andere darstellen und die Grundlage für die Verweigerung oder Aufhebung einer befristeten Aufenthaltserlaubnis für ausländische Staatsbürger und Staatenlose sind, oder eine Aufenthaltserlaubnis oder eine Arbeitserlaubnis in der Russischen Föderation".

Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Dezember 2006 Nr. 858 „Über die Bereitstellung von Diagnoseinstrumenten und antiretroviralen Arzneimitteln zur Vorbeugung, Erkennung und Behandlung von staatlichen und kommunalen Gesundheitseinrichtungen im Jahr 2007 auf Kosten des Bundeshaushalts Personen, die mit humanen Immunschwächeviren und Hepatitis B und C infiziert sind, sowie Geräte und Zubehör für Neugeborenen-Screenings.“

Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 5. September 1988 Nr. 690 „Über die Verbesserung der Registrierung von HIV-Infizierten und AIDS-Patienten“.

Anweisung des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 5. Juni 1990 Nr. 42-28 / 38-90 „Über das Anti-Epidemie-Regime des AIDS-Diagnoselabors“.

Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 28. Dezember 1993 Nr. 302 "Über die Genehmigung der Liste der medizinischen Indikationen für den künstlichen Schwangerschaftsabbruch."

Verordnung des russischen Ministeriums für Gesundheit und medizinische Industrie vom 16. August 1994 Nr. 170 „Über Maßnahmen zur Verbesserung der Prävention und Behandlung von HIV-Infektionen in der Russischen Föderation“.

Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und medizinische Industrie Russlands vom 30. September 1995 Nr. 295 „Über den Erlass der Regeln für die obligatorische medizinische Untersuchung auf HIV und die Liste der Mitarbeiter bestimmter Berufe, Branchen, Unternehmen, Institutionen und Organisationen, die sich unterziehen Obligatorische ärztliche Untersuchung auf HIV“.

Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 26. November 1997 Nr. 345 „Über die Verbesserung der Maßnahmen zur Vorbeugung nosokomialer Infektionen in Geburtskliniken“.

Verordnung des Gesundheitsministeriums Russlands vom 24. November 1998 Nr. 338 „Über Änderungen und Ergänzungen der Verordnung des Gesundheitsministeriums Russlands vom 26. November 1997 Nr. 345 „Über die Verbesserung der Maßnahmen zur Verhinderung nosokomialer Infektionen in Geburtskliniken “.

Informationsschreiben des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Juni 2002 Nr. 2510/6468-02-32 „Über die Geburt bei HIV-infizierten Frauen“.

Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 19. April 1999 Nr. 133 „Über das wissenschaftliche und praktische Zentrum für die Prävention und Behandlung von HIV-Infektionen bei Schwangeren und Kindern“.

Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 7. August 2000 Nr. 312 „Über die Verbesserung der Organisationsstruktur und der Aktivitäten von Institutionen zur Prävention und Bekämpfung von AIDS“.

Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 30. Juli 2001 Nr. 292 "Über die Verwendung von Enzymimmunoassays zum Nachweis von Antikörpern gegen HIV in menschlichem Blutserum."

Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 25. November 2002 Nr. 363 "Über die Genehmigung von Anweisungen zur Verwendung von Blutkomponenten."

Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 10. Februar 2003 Nr. 50 "Über die Verbesserung der geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung in Ambulanzen".

Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 03.06.2003 Nr. 229 „Über die einheitliche Nomenklatur staatlicher und kommunaler Gesundheitseinrichtungen“.

Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 09.06.2003 Nr. 235 „Über die Einrichtung des Koordinierungsrates des russischen Gesundheitsministeriums zur Verhinderung der Mutter-Kind-Übertragung der HIV-Infektion in der Russischen Föderation“.

Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 16. September 2003 Nr. 442 „Über die Genehmigung von Registrierungsformularen für die Registrierung von Kindern, die von HIV-infizierten Müttern geboren wurden“.

Verordnung des Gesundheitsministeriums Russlands vom 19. Dezember 2003 Nr. 606 „Über die Genehmigung von Anweisungen zur Verhinderung der Mutter-Kind-Übertragung von HIV und ein Muster der informierten Zustimmung zur HIV-Chemoprophylaxe“.

Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 19. Januar 2004 Nr. 9 „Über die Genehmigung des vorläufigen Registrierungsformulars Nr. 313 / y „Benachrichtigung über den Schwangerschaftsabbruch bei einer HIV-infizierten Frau“.

Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung vom 13. August 2004 Nr. 77 „Über die Genehmigung des Standards der medizinischen Versorgung von Patienten mit HIV-Infektion“.

Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung vom 9. Juli 2007 Nr. 474 „Über die Genehmigung des Standards der medizinischen Versorgung von Patienten mit einer durch das menschliche Immunschwächevirus (HIV) verursachten Krankheit“.

Dekret des Obersten Staatssanitätsarztes der Russischen Föderation vom 14. Januar 2004 Nr. 2 "Über die Aktivierung von Maßnahmen zur Bekämpfung der Ausbreitung der HIV-Infektion in der Russischen Föderation."

. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Hygiene- und epidemiologische Anforderungen für Organisationen, die medizinische Tätigkeiten ausüben."

. SanPiN 2.1.2.2631-10 „Hygiene- und epidemiologische Anforderungen an den Standort, die Einrichtung, die Ausstattung, die Instandhaltung und den Betrieb öffentlicher Versorgungseinrichtungen, die Friseur- und Kosmetikdienstleistungen erbringen.“

Die technische Vorschrift über die Sicherheitsanforderungen für Blut, seine Produkte, Blutersatzlösungen und technische Mittel, die bei der Transfusions-Infusionstherapie verwendet werden, wurde durch das Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 26. Januar 2010 Nr. 29 genehmigt.

Methodisches Schreiben des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands vom 4. August 2006 Nr. 4174-РХ „Durchführung einer Laboruntersuchung auf HIV-Infektion (einschließlich Untersuchung der Immunität und Viruslast bei HIV-Infektion)“.

Methodisches Schreiben des russischen Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung vom 10. November 2006 Nr. 5922-РХ „Regeln für die Diagnose einer HIV-Infektion“.

Methodische Empfehlungen Nr. 3212-РХ "Organisation der behördenübergreifenden Zusammenarbeit bei Programmen zur Vorbeugung und Behandlung von HIV-Infektionen, Begleiterkrankungen (Tuberkulose, sexuell übertragbare Infektionen, Hepatitis, Drogenabhängigkeit)".

Methodische Richtlinien Nr. 5950-РХ „Über die Durchführung einer Untersuchung auf HIV-Infektion“.

Voronin E.E., Afonina L.Yu., Rakhmanova A.G., Fomin Yu.A., Sadovnikova V.N. Apothekenbeobachtung, Pflege und Behandlung von Kindern, die von HIV-infizierten Frauen und Kindern mit HIV-Infektion geboren wurden. Ein kurzer Leitfaden für Spezialisten der Zentren für die Prävention und Bekämpfung von AIDS. M.: UNICEF, 2006. 108 S.

Voronin E.E., Afonina L.Yu., Fomin Yu.A., Lobzin Yu.V., Sadovnikova V.N. „Maßnahmen zur Verhinderung der Übertragung einer HIV-Infektion von der Mutter auf das Kind. Klinische Empfehlungen für medizinisches Personal in Geburtshilfe und Kinderdiensten, Zentren für die Prävention und Bekämpfung von AIDS und Infektionskrankheiten und andere medizinische Einrichtungen. St. Petersburg, 2007. 46 S.

Belyaeva V.V., Afonina L.Yu., Dmitrieva E.V., Ryumina I.I., Frolov S.A., Shukhov V.S., Nill M. Kommunikation und Beratung im Bereich der HIV-Infektion: Ein Handbuch für medizinisches Personal. M., 2008. 109 S.

Afonina L. Yu., Voronin E. E., Fomin Yu. A., Yurin O. G., Kozyrina N. V., Pokrovsky V. V., Konnov D. S. Klinische Leitlinien zur Prävention der Mutter-Kind-Übertragung von HIV. M.: UNICEF, 2009. 52 S.

Bei Genehmigung von SP 3.1.5.2826-10 „Prävention einer HIV-Infektion“

In Übereinstimmung mit dem Bundesgesetz vom 30. März 1999 Nr. 52-FZ „Über das gesundheitliche und epidemiologische Wohlergehen der Bevölkerung“ (Gesammelte Gesetzgebung der Russischen Föderation, 1999, Nr. 14, Art. 1650; 2002, Nr 1 (Teil 1), Art. 2; 2003, Nr. 2, Artikel 167; Nr. 27 (Teil 1), Artikel 2700; 2004, Nr. 35, Artikel 3607; 2005, Nr. 19, Artikel 1752; 2006 , Nr. 1, Artikel 10, Nr. 52 (Teil 1) Artikel 5498, 2007 Nr. 1 (Teil 1) Artikel 21, Nr. 1 (Teil 1) Artikel 29, Nr. 27, Artikel 3213, Nr. 46, Artikel 5554, Nr. 49, Artikel 6070, 2008, Nr. 24, Artikel 2801, Nr. 29 (Teil 1), Artikel 3418, Nr. 30 (Teil 2), Artikel 3616, Nr. 44, Artikel 4984, Nr. 52 (Teil 1) , Artikel 6223; 2009, Nr. 1, Artikel 17; 2010, Nr. 40, Artikel 4969) und Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 24. Juli 2000 Nr. 554 „Über die Genehmigung der Verordnung über den staatlichen sanitären und epidemiologischen Dienst der Russischen Föderation und die Vorschriften über die staatliche sanitäre und epidemiologische Regulierung“ (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, Nr. 31, Art. 3295, 2004, Nr. 8, Art. 663; Nr. 47, Art. 4666; 2005, Nr. 39, Art. 3953) in l i yu:

Genehmigen Sie die sanitären und epidemiologischen Regeln SP 3.1.5.2826-10 "Prävention einer HIV-Infektion" (Anhang).

G.G. Onischtschenko

Prävention einer HIV-Infektion

Hygiene- und epidemiologische Regeln

SP 3.1.5. 2826-10

I. Geltungsbereich

1.1. Diese sanitären und epidemiologischen Vorschriften (im Folgenden als sanitäre Vorschriften bezeichnet) legen die Grundvoraussetzungen für eine Reihe von organisatorischen, behandlungs- und prophylaktischen, sanitären und antiepidemischen Maßnahmen fest, deren Umsetzung die Verhinderung des Auftretens und der Ausbreitung sicherstellt HIV infektion.

1.2. Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, Einzelunternehmer und juristische Personen obligatorisch.

1.3. Die Kontrolle über die Umsetzung dieser sanitären und epidemiologischen Vorschriften wird von den Organen ausgeübt, die die staatliche sanitäre und epidemiologische Aufsicht ausüben.

II. Verwendete Abkürzungen

ARV-Medikamente	antiretrovirale Medikamente
	antiretrovirale Therapie
	Antigene
	Antikörper
	hochaktive antiretrovirale Therapie
	nosokomiale Infektion
	Virushepatitis
	AIDS-Virus

	Weltgesundheitsorganisation
	Konfidenzintervall
	Immun-Blotting
	HIV-Protease-Inhibitoren
	sexuell übertragbare Infektionen
	Linked Immunosorbent Assay
	kommerzielle Sexarbeiterinnen
	lineares Blotting
	medizinische Organisation
	Männer, die Sex mit Männern haben
	HIV-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren
	nicht-nukleosidische HIV-Reverse-Transkriptase-Hemmer
	Nukleinsäure-Amplifikation
	opportunistische Infektionen
	Polymerase Kettenreaktion
	injizierende Drogenkonsumenten
	Ribonukleinsäure
	erworbenes Immunschwächesyndrom
	Zellen, die den CD4-Zellrezeptor auf ihrer Oberfläche tragen

III. Allgemeine Bestimmungen

3.1. HIV infektion– Die humane Immundefizienzviruserkrankung ist eine anthroponotische infektiöse chronische Krankheit, die durch eine spezifische Schädigung des Immunsystems gekennzeichnet ist, die zu seiner langsamen Zerstörung bis zur Bildung des erworbenen Immunschwächesyndroms (AIDS) führt, begleitet von der Entwicklung opportunistischer Infektionen und sekundärer bösartiger Neubildungen.

3.2. Die Diagnose einer HIV-Infektion wird auf der Grundlage epidemiologischer, klinischer und Labordaten gestellt.

3.3. AIDS ist ein Zustand, der sich vor dem Hintergrund einer HIV-Infektion entwickelt und durch das Auftreten einer oder mehrerer als AIDS-Indikator klassifizierter Krankheiten gekennzeichnet ist. AIDS ist ein epidemiologisches Konzept und dient der epidemiologischen Überwachung einer HIV-Infektion.

3.4. Der Erreger der HIV-Infektion, das Human Immunodeficiency Virus, gehört zur Lentiviren-Unterfamilie der Retrovirus-Familie. Es gibt zwei Arten von Viren: HIV-1 und HIV-2.

3.5 Die Quelle der HIV-Infektion sind Menschen, die in jedem Stadium der Krankheit mit HIV infiziert sind, einschließlich während der Inkubationszeit.

3.6. Mechanismus und Übertragungsfaktoren.

3.6.1. Eine HIV-Infektion kann sowohl durch natürliche als auch durch künstliche Übertragungsmechanismen übertragen werden.

3.6.2. Der natürliche Mechanismus der HIV-Übertragung umfasst:

3.6.2.1. Kontakt, der hauptsächlich beim Geschlechtsverkehr (sowohl homo- als auch heterosexuell) und bei Kontakt der Schleim- oder Wundoberfläche mit Blut zustande kommt.

3.6.2.2. Vertikal (Ansteckung eines Kindes durch eine HIV-infizierte Mutter: während Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit.)

3.7.3. Der künstliche Übertragungsmechanismus umfasst:

3.7.3.1. Künstlich bei nicht-medizinischen invasiven Verfahren, einschließlich intravenöser Arzneimittelverabreichung (Verwendung von Spritzen, Nadeln, anderen Injektionsgeräten und -materialien), Tätowieren , bei der Durchführung von kosmetischen, Maniküre- und Pediküreverfahren mit unsterilen Instrumenten .

3.7.3.2. Künstlich bei invasiven Eingriffen bei LPO. Eine HIV-Infektion kann durch Transfusion von Blut, seinen Bestandteilen, Transplantation von Organen und Geweben, Verwendung von Spendersamen, Spendermilch von einem HIV-infizierten Spender sowie durch medizinische Instrumente für parenterale Eingriffe, mit HIV kontaminierte medizinische Geräte und nicht auftreten in Übereinstimmung mit den Anforderungen der behördlichen Dokumente verarbeitet.

3.8. Die Hauptfaktoren der Übertragung von Krankheitserregern sind menschliche biologische Flüssigkeiten (Blut, Blutbestandteile, Sperma, Vaginalausfluss, Muttermilch).

3.9. Die Hauptgruppen, die für eine HIV-Infektion anfällig sind, sind injizierende Drogenkonsumenten (IDUs), kommerzielle Sexarbeiterinnen (CSWs) und Männer, die Sex mit Männern haben (MSM). Klientinnen und Klienten von Sexarbeiterinnen, Sexualpartnerinnen von IDUs, Strafgefangene, obdachlose Kinder, Personen mit vielen Sexualpartnerinnen und -partnern, migrierende Bevölkerungsgruppen (LKW-Fahrer, Saisonarbeiterinnen und -arbeiter, auch im Rotationsverfahren arbeitende Ausländerinnen und Ausländer und andere) stehen an erhöhtes Risiko, sich mit HIV zu infizieren. , Menschen, die Alkohol und nicht injizierende Drogen missbrauchen, da sie unter dem Einfluss psychoaktiver Substanzen mit größerer Wahrscheinlichkeit gefährlicheres Sexualverhalten praktizieren.

3.10. Klinischer Verlauf einer HIV-Infektion ohne antiretrovirale Therapie.

3.10.1. Inkubationszeitraum

Die Inkubationszeit für eine HIV-Infektion – dies ist der Zeitraum vom Zeitpunkt der Infektion bis zur Reaktion des Körpers auf die Einführung des Virus (das Auftreten klinischer Symptome oder die Bildung von Antikörpern) beträgt normalerweise 2-3 Wochen, kann sich jedoch verzögern bis 3-8 Monate, manchmal bis zu 12 Monate. In dieser Zeit werden bei einer infizierten Person keine Antikörper gegen HIV nachgewiesen, was das Risiko einer Infektionsübertragung von ihm in nosokomialen Herden erhöht, einschließlich während der Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen.

3.10.2. Akute HIV-Infektion.

Bei 30-50% der Infizierten treten Symptome einer akuten HIV-Infektion auf, die von verschiedenen Erscheinungsformen begleitet werden: Fieber, Lymphadenopathie, erythematös-makulopapulöser Ausschlag im Gesicht, Rumpf, manchmal an den Extremitäten, Myalgie oder Arthralgie, Durchfall, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Lebervergrößerung und Milz, neurologische Symptome. Diese Symptome treten vor dem Hintergrund einer hohen Viruslast auf verschiedene Kombinationen und haben unterschiedliche Schweregrade. In seltenen Fällen können sich bereits in diesem Stadium schwere Folgeerkrankungen entwickeln, die zum Tod der Patienten führen. In diesem Zeitraum nimmt die Häufigkeit der Appelle von Infizierten an Gesundheitseinrichtungen zu; Das Risiko einer Infektionsübertragung ist aufgrund der großen Virusmenge im Blut hoch.

3.10.3. subklinisches Stadium.

Die Dauer des subklinischen Stadiums beträgt durchschnittlich 5–7 Jahre (von 1 bis 8 Jahren, manchmal mehr), es gibt keine anderen klinischen Manifestationen als Lymphadenopathie. In diesem Stadium ist die infizierte Person in Ermangelung von Manifestationen lange Zeit eine Infektionsquelle. Während der subklinischen Phase vermehrt sich HIV weiter und die Zahl der CD4-Lymphozyten im Blut nimmt ab.

3.10.4. Stadium der Folgeerkrankungen.

Vor dem Hintergrund einer zunehmenden Immunschwäche treten Folgeerkrankungen (infektiös und onkologisch) auf. Infektionskrankheiten viraler, bakterieller, pilzlicher Natur verlaufen zunächst recht günstig und werden durch herkömmliche Therapeutika gestoppt. Dabei handelt es sich zunächst vor allem um Haut- und Schleimhautläsionen, dann um Organ- und generalisierte Läsionen, die zum Tod des Patienten führen.

3.11. Die antiretrovirale Therapie (ART) ist eine ätiotrope Therapie der HIV-Infektion. In der gegenwärtigen Phase eliminiert ART HIV nicht vollständig aus dem Körper des Patienten, stoppt jedoch die Reproduktion des Virus, was zur Wiederherstellung der Immunität, zur Verhinderung der Entwicklung oder Rückbildung von Folgeerkrankungen, zur Erhaltung oder Wiederherstellung des Patienten führt Arbeitsfähigkeit und die Verhinderung seines Todes. Eine wirksame antiretrovirale Therapie ist auch eine präventive Maßnahme, die das Risiko des Patienten als Infektionsquelle reduziert.

Am SP 3.1.5.2826-10 „Prävention einer HIV-Infektion“ wurden Änderungen vorgenommen. Die Änderungen wurden durch den Erlass des obersten staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 21. Juli 2016 N 95 genehmigt.

v neue Edition die Regeln für die Labordiagnostik einer HIV-Infektion werden umrissen.

Die Standardmethode für die Labordiagnose einer HIV-Infektion ist die gleichzeitige Bestimmung von Antikörpern gegen HIV 1.2 und HIV p25 / 24-Antigen mit ELISA- und ELISA-Diagnosetests, die in der Russischen Föderation auf die vorgeschriebene Weise zugelassen sind. Bestätigungstests (Immun, linearer Blot) werden verwendet, um die Ergebnisse für HIV zu bestätigen. Bei Kindern im ersten Lebensjahr und Personen in der Inkubationszeit kann die molekularbiologische Bestimmung von HIV-RNA oder -DNA zur Diagnosesicherung und zeitnahen ART-Verordnung dienen.

Es wurde klargestellt, dass das zweite und dritte Testsystem, das zur Bestätigung der Ergebnisse einer Screening-Studie im Referenzlabor verwendet wird, ähnliche und höhere analytische Eigenschaften (Sensitivität, Spezifität) im Vergleich zum Screening-Testsystem aufweisen sollte.

Es wurde festgestellt, dass Proben als positiv (positiv) gelten, in denen Antikörper gegen mindestens 2 von 3 HIV-Glykoproteinen (env) nachgewiesen werden. Ein Patient mit positivem Ergebnis der Studie im Immun- oder Linearblot wird an einen Infektiologen einer zugelassenen medizinischen Fachorganisation überwiesen, der organisatorische und methodische Arbeiten zu diagnostischen, therapeutischen, präventiven und antiepidemischen Maßnahmen bei einer HIV-Infektion durchführt eine klinische Untersuchung, Anamneseerhebung, Diagnose einer HIV-Infektion.

Als negativ (negativ) gelten Seren, in denen Antikörper gegen keines der Antigene (Proteine) von HIV nachgewiesen werden. Unbestimmt (zweifelhaft) sind Seren mit einem Proteinprofil im Immunblot, das die Positivitätskriterien nicht erfüllt. Wenn ein unbestimmtes Ergebnis mit einem Proteinprofil erhalten wird, das p25/p24 Core (gag)-Proteine enthält, wird ein HIV-2-Diagnosetest durchgeführt.

In besonderen Fällen (bei Personen in der Inkubationszeit), wenn die Diagnose einer HIV-Infektion anhand klinischer und laborchemischer Parameter gestellt wird (Nachweis von HIV-DNA/-RNA), erfolgt ein zweiter Test auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV im Immunsystem oder linearer Blot sollte nach 6 Monaten durchgeführt werden und wenn der Patient eine antiretrovirale Therapie erhält - nach 12 Monaten.

Es ist verboten, die Ergebnisse der Studie telefonisch, per E-Mail oder per SMS zu melden.

Vorgeschrieben, Maßnahmen zu ergreifen, um die Sicherheit der Seren von HIV-Infizierten für mindestens ein Jahr ab dem Datum der Diagnose zu gewährleisten.

Die Regeln zur Verhinderung der vertikalen Übertragung der HIV-Infektion wurden ergänzt. Die Testung aller Schwangeren auf HIV-Infektion erfolgt bei Anmeldung zur Schwangerschaft, sowie bei einem Gestationsalter von 30 ± 2 Wochen, die nicht zu den Regelzeiten untersuchten werden im Expressverfahren (mittels Einfach-/Schnelltests) getestet beim ersten Besuch oder Aufnahme zur Geburt. Schwangere mit hohem HIV-Infektionsrisiko sollten bei der Anmeldung zur Schwangerschaft, dann alle 3 Monate und per Express-Methode bei Geburtsaufnahme mit Parallelstudie getestet werden klassische Methoden ELISA oder IHLA. Bei der Registrierung einer Schwangeren wird mindestens einmal ein Test der Sexualpartner von Schwangeren durchgeführt. Frauen mit einem hohen Risiko, sich nach der Geburt mit HIV zu infizieren, sollten angewiesen werden, während des Geschlechtsverkehrs jederzeit Kondome zu verwenden, sich regelmäßig auf HIV testen zu lassen und auf das Stillen zu verzichten.

Zur Diagnose einer HIV-Infektion bei Kindern unter 18 Monaten, die von HIV-infizierten Müttern geboren wurden, wird die Studie bei hohem Risiko einer HIV-Infektion in den ersten 48 Stunden des Lebens des Kindes durchgeführt (Sie können das Blut nicht untersuchen aus der Nabelschnur) und im Alter von 14-21 Tagen. Der erste obligatorische HIV-DNA/RNA-Test wird 2 Wochen nach Ende des ART-Kurses durchgeführt. Nach Erhalt eines positiven Ergebnisses wird die zweite Studie schnellstmöglich durchgeführt. Nach Erhalt eines negativen Ergebnisses wird die zweite obligatorische Untersuchung im Alter von 4-6 Monaten durchgeführt. Ein positives HIV-DNA- oder HIV-RNA-Testergebnis in zwei getrennten Blutproben eines Kindes jeden Alters ist eine Laborbestätigung der Diagnose einer HIV-Infektion.

Ein von einer HIV-infizierten Frau gestilltes Kind sollte auf HIV-DNA/-RNA untersucht werden, nachdem es vollständig abgesetzt wurde.

Als Anhang zum SP 3.1.5.2826-10 „Prävention einer HIV-Infektion“ wurde eine Liste von Kontingenten genehmigt, die einer obligatorischen medizinischen Untersuchung auf eine HIV-Infektion unterliegen und für eine freiwillige Testung auf eine HIV-Infektion empfohlen werden.

Maßnahmen zur Postexpositionsprophylaxe einer HIV-Infektion mit antiretroviralen Medikamenten wurden ergänzt. Zur Organisation der ärztlichen Überwachung und Anpassung der HIV-Chemoprophylaxe sollten Betroffene am Tag der Behandlung an das Aids-Zentrum (oder an einen autorisierten Infektiologen im Infektiologie-Kabinett der Poliklinik am Wohnort) überwiesen werden. Bedingungen der Apothekenbeobachtung von Patienten, die in Notfällen im Zusammenhang mit dem Risiko einer HIV-Infektion verletzt wurden - 1 Jahr; Häufigkeit der Untersuchung auf Antikörper gegen HIV (Enzymimmunoassay-Methode): am Tag (in den nächsten Tagen nach) dem Notfall, in der Zukunft - 3, 6, 12 Monate nach dem Unfall. Das Opfer muss gewarnt werden, dass es während des gesamten Beobachtungszeitraums eine Infektionsquelle darstellen kann. Nach einem Jahr wird das Opfer bei negativen Ergebnissen der Labortests aus der Apothekenbeobachtung entfernt. Bei positivem Ergebnis erfolgt eine Untersuchung der Umstände und Ursachen der Berufskrankheit des Arbeitnehmers.

SP 3.1.5.2826-10 „Prävention der HIV-Infektion“ wurde um ein neues Kapitel „Prävention der Tuberkulose bei HIV-Infizierten“ ergänzt. Spezialisierte medizinische Organisationen für die Prävention und Bekämpfung von AIDS bieten zusammen mit Anti-Tuberkulose-Institutionen eine Chemoprophylaxe der Tuberkulose bei erwachsenen HIV-infizierten Personen an. Die Chemoprophylaxe der Tuberkulose wird bei HIV-infizierten Personen nach klinischer und epidemiologischer Indikation unter Ausschluss einer aktiven Tuberkulose durchgeführt. Das Dokument enthält Indikationen für eine Tuberkulose-Chemoprophylaxe bei HIV-infizierten Patienten, eine Liste von Gruppen von HIV-infizierten Patienten mit einem hohen Risiko, an Tuberkulose zu erkranken, und Kontraindikationen für eine Tuberkulose-Chemoprophylaxe.

Als Anhänge zum SP 3.1.5.2826-10 „Prävention einer HIV-Infektion“ wurden folgende Dokumentenformen genehmigt:

Einverständniserklärung zur Untersuchung;
Information über den Nachweis einer HIV-Infektion;
Journal von Notfallsituationen während medizinischer Eingriffe;
Handeln Sie bei einem medizinischen Unfall in einer medizinischen Organisation.

"Über Änderungen an SP 3.1.5.2826-10 "Prävention von HIV-Infektionen"

Ausgabe vom 21.07.2016 - Gültig ab 01.11.2016

Registriert beim Justizministerium Russlands am 20. Oktober 2016 N 44101

CHEF STAATLICHER SANITÄRARZT DER RUSSISCHEN FÖDERATION

AUFLÖSUNG
21. Juli 2016 N 95

ZU ÄNDERUNGEN ZU SP 3.1.5.2826-10 „HIV-PRÄVENTION“

In Übereinstimmung mit dem Bundesgesetz vom 30. März 1999 N 52-FZ „Über das gesundheitliche und epidemiologische Wohlergehen der Bevölkerung“ (Gesammelte Gesetzgebung der Russischen Föderation, 1999, N 14, Artikel 1650; 2002, N 1 (Teil I), Artikel 2; 2003, N 2, Punkt 167; N 27 (Teil I), Punkt 2700; 2004, N 35, Punkt 3607; 2005, N 19, Punkt 1752; 2006, N 1, Punkt 10; N 52 (Teil I), Artikel 5498, 2007, Nr. 1 (Teil I), Artikel 21, Nr. 1 (Teil I), Artikel 29, Nr. 27, Artikel 3213, Nr. 46, Artikel 5554, Nr. 49, Artikel 6070, 2008, Nr. 29 (Teil I), Artikel 3418, Nr. 30 (Teil II), Artikel 3616, 2009, Nr. 1, Artikel 17, 2010, Nr. 40, Artikel 4969, 2011, N 1, Artikel 6, N 30 (Teil I), Artikel 4563, Artikel 4590, Artikel 4591, Artikel 4596, N 50, Artikel 7359, 2012, N 24, Artikel 3069, Nr. 26, Artikel 3446, 2013, Nr. 27, Artikel 3477, Nr. 30 (Teil I), Artikel 4079, Nr. 48, Artikel 6165, 2014, Nr. 26 (Teil I), Artikel 3366, Artikel 3377, 2015, Nr. 1 (Teil I), Artikel 11, Nr 29 (Teil I), Artikel 4339, Nr. 29 (Teil I), Artikel 4359, Nr. 48 (Teil I), Artikel 6724, 2016, N 27 (Teil I), Artikel 4160, N 27 (Teil II). ), Art. 4238) und Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 24. Juli 2000 N 554 „Über genehmigt und die Vorschriften über den staatlichen sanitären und epidemiologischen Dienst der Russischen Föderation und die Vorschriften über die staatliche sanitäre und epidemiologische Rationierung "(Gesammelte Gesetzgebung der Russischen Föderation, 2000, Nr. 31, Kunst. 3295; 2004, N 8, Art.-Nr. 663; Nr. 47, Kunst. 4666; 2005, N 39, Art.-Nr. 3953) Ich verfüge:

Einführung von Änderungen Nr. 1 in die sanitären und epidemiologischen Vorschriften SP 3.1.5.2826-10 "Prävention einer HIV-Infektion"<*>(Anhang).

<*>Genehmigt durch den Erlass des obersten staatlichen Gesundheitsarztes der Russischen Föderation vom 11.01.2011 N 1, registriert vom Justizministerium Russlands am 24.03.2011, Registrierungsnummer 20263

A. Yu. POPOWA

4.2. Laborstudien zur Diagnose einer HIV-Infektion werden in Einrichtungen des staatlichen, kommunalen oder privaten Gesundheitssystems auf der Grundlage eines sanitären und epidemiologischen Abschlusses und einer gemäß den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation erteilten Lizenz durchgeführt.

4.3. Die Standardmethode für die Labordiagnose einer HIV-Infektion ist die gleichzeitige Bestimmung von Antikörpern gegen HIV 1.2 und HIV p25 / 24-Antigen mit ELISA- und ELISA-Diagnosetests, die in der Russischen Föderation auf die vorgeschriebene Weise zugelassen sind. Bestätigungstests (Immun, linearer Blot) werden verwendet, um die Ergebnisse für HIV zu bestätigen. Bei Kindern des ersten Lebensjahres und Personen in der Inkubationszeit kann die molekularbiologische Bestimmung von HIV-RNA oder -DNA zur Diagnosesicherung und rechtzeitigen APT-Verordnung dienen.

4.4. Der diagnostische Algorithmus zum Testen auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV besteht aus zwei Phasen - Screening und Bestätigung der Ergebnisse der Screening-Studie.

4.4.1. In der ersten Phase (Screening).

Bei positivem ELISA- oder IHLA-Ergebnis wird die Analyse noch 2 weitere Male hintereinander durchgeführt (mit dem gleichen Serum und im gleichen Testsystem, das zweite Serum wird nur angefordert, wenn es nicht möglich ist, das erste Serum zur weiteren Testung einzusenden ). Wenn in drei Läufen zwei positive Ergebnisse erzielt werden, gilt das Serum als primär positiv und wird zur weiteren Untersuchung an ein Referenzlabor geschickt.

4.4.2. In der zweiten Phase (Bestätigung der Ergebnisse der Screening-Studie im Referenzlabor).

Primär positives Serum wird im ELISA oder IHLA in einem zweiten Testsystem eines anderen Herstellers erneut untersucht, das sich vom ersten in der Zusammensetzung von Antigenen, Antikörpern oder Testformat unterscheidet. Bei negativem Ergebnis wird das Serum in einem dritten Testsystem, das sich in Antigenzusammensetzung, Antikörpern oder Testformat vom ersten und zweiten unterscheidet, erneut untersucht. Das verwendete zweite und dritte Testsystem sollte im Vergleich zum Suchtestsystem ähnliche und höhere analytische Eigenschaften (Sensitivität, Spezifität) aufweisen. Bei negativem Ergebnis (im zweiten und dritten Testsystem) wird auf das Fehlen von HIV-Antikörpern/-Antigenen geschlossen. Nach Erhalt eines positiven Ergebnisses (im zweiten und/oder dritten Testsystem) muss das Serum im Immun- oder Linearblot untersucht werden. Die im Bestätigungstest erhaltenen Ergebnisse werden als positiv, unbestimmt und negativ interpretiert.

4.4.2.1. Um die Kontrolle und Abrechnung von Studien zu gewährleisten, sollte die Referenzdiagnostik in demselben Fach der Russischen Föderation durchgeführt werden, in dem die Screening-Untersuchung im Labor einer autorisierten spezialisierten medizinischen Organisation durchgeführt wurde, die organisatorische und methodische Arbeiten zur Durchführung durchführt diagnostische, therapeutische, präventive und antiepidemische Maßnahmen bei HIV-Infektion und Begleiterkrankungen.

Referenzdiagnostik kann auch am FBUN, auf dessen Grundlage die Bundes- und Bezirkszentren für die Prävention und Bekämpfung von AIDS arbeiten, und am FKU Republican Clinical Infectious Diseases Hospital (St. Petersburg) durchgeführt werden.

4.4.3. Positive (positive) Proben sind solche, die Antikörper gegen mindestens 2 der 3 HIV-Glykoproteine (env) nachweisen. Ein Patient mit positivem Ergebnis der Studie im Immun- oder Linearblot wird an einen Infektiologen einer zugelassenen medizinischen Fachorganisation überwiesen, der organisatorische und methodische Arbeiten zu diagnostischen, therapeutischen, präventiven und antiepidemischen Maßnahmen bei einer HIV-Infektion durchführt eine klinische Untersuchung, Anamneseerhebung, Diagnose einer HIV-Infektion.

4.4.4. Als negativ (negativ) gelten Seren, in denen Antikörper gegen keines der Antigene (Proteine) von HIV nachgewiesen werden.

4.4.5. Unbestimmt (zweifelhaft) sind Seren mit einem Proteinprofil im Immunblot, das die Positivitätskriterien nicht erfüllt. Wenn ein unbestimmtes Ergebnis mit einem Proteinprofil erhalten wird, das p25/p24 Core (gag)-Proteine enthält, wird ein HIV-2-Diagnosetest durchgeführt.

4.4.6. Bei negativem und zweifelhaftem Ergebnis in einem Immun- oder Linearblot wird empfohlen, die biologische Probe in einem Testsystem zur Bestimmung des p 25/24-Antigens oder der HIV-DNA / RNA zu untersuchen.

4.4.7. Nach Erhalt eines negativen oder unbestimmten Ergebnisses in einem Bestätigungstest und Nachweis des p25/24-Antigens oder Nachweis von HIV-DNA/RNA wird der Patient an einen Infektiologen einer autorisierten medizinischen Fachorganisation überwiesen, der organisatorische und methodische Arbeiten durchführt zu diagnostischen, therapeutischen, präventiven und antiepidemischen Maßnahmen bei HIV-Infektionen zur klinischen Untersuchung, Anamneseerhebung, Diagnose einer HIV-Infektion oder (falls die Studie noch nicht durchgeführt wurde) Blutentnahme zur molekularen Bestimmung von HIV-RNA / -DNA biologische Methoden.

Wenn bei der Bestimmung von HIV-DNA / -RNA negative Ergebnisse erzielt werden, werden nach 3 Monaten Wiederholungstests auf Antikörper / Antigene gegen HIV durchgeführt. Wenn 3 Monate nach der ersten Untersuchung erneut unbestimmte Ergebnisse in IB, ELISA oder IHLA erzielt werden und der Patient keine Risikofaktoren für eine Infektion, HIV-DNA / RNA und klinische Symptome einer HIV-Infektion aufweist, wird das Ergebnis als falsch angesehen positiv. (Bei epidemiologischen und klinischen Indikationen werden serologische Untersuchungen nach Verordnung des behandelnden Arztes oder Epidemiologen wiederholt).

4.4.8. In besonderen Fällen (bei Personen in der Inkubationszeit), wenn die Diagnose einer HIV-Infektion anhand klinischer und laborchemischer Parameter gestellt wird (Nachweis von HIV-DNA/-RNA), erfolgt ein zweiter Test auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV im Immunsystem oder linearer Blot sollte nach 6 Monaten und, wenn der Patient eine antiretrovirale Therapie erhält, nach 12 Monaten durchgeführt werden.

4.4.9. Bei positiven Ergebnissen in 2 Testsystemen im Stadium der Bestätigung der Screening-Ergebnisse und negativen Ergebnissen im Immunblot und im p25/24-Antigentest ist eine Wiederholung der Studie nach 2 Wochen erforderlich.

4.4.10. Ausschluss von Wiederholungsuntersuchungen mit der Methode des Immunblottings bei Personen mit bereits gesicherter Diagnose „HIV-Infektion“.

4.4.11. Ergreifen Sie Maßnahmen, um die Sicherheit der Seren von HIV-infizierten Personen für mindestens ein Jahr ab dem Datum der Diagnose zu gewährleisten.

4.5. Verschiedene Ansätze werden verwendet, um eine HIV-Infektion bei Kindern unter 18 Monaten, die von HIV-infizierten Müttern geboren wurden, aufgrund des Vorhandenseins mütterlicher Antikörper zu diagnostizieren.

4.5.1. Zur Diagnose einer HIV-Infektion bei Kindern unter 18 Monaten, die von HIV-infizierten Müttern geboren wurden, werden Methoden zur Identifizierung von HIV-Erbmaterial (DNA oder RNA) verwendet. Das HIV-DNA-Nachweisverfahren wird bevorzugt. Bei hohem HIV-Infektionsrisiko wird der Test in den ersten 48 Lebensstunden des Kindes (Blut aus der Nabelschnur kann nicht untersucht werden) und im Alter von 14-21 Tagen durchgeführt. Der erste obligatorische HIV-DNA/RNA-Test wird 2 Wochen nach Ende des APT-Kurses durchgeführt. Nach Erhalt eines positiven Ergebnisses wird die zweite Studie schnellstmöglich durchgeführt. Bei negativem Befund erfolgt die zweite Pflichtuntersuchung im Alter von 4 - 6 Monaten. Ein positives HIV-DNA- oder HIV-RNA-Testergebnis in zwei getrennten Blutproben eines Kindes jeden Alters ist eine Laborbestätigung der Diagnose einer HIV-Infektion. Der Erhalt von zwei negativen Testergebnissen auf HIV-DNA oder HIV-RNA im Alter von 1,5-2 Monaten und 4-6 Monaten (ohne Stillen) spricht gegen das Vorliegen einer HIV-Infektion beim Kind, jedoch gegen das Entfernen des Kindes die Abgabe für intra- und perinatalen Kontakt bei einer HIV-Infektion kann ab einem Alter von 6 Monaten erfolgen.

4.5.2. Die Streichung aus der Apothekenregistrierung für perinatalen Kontakt bei HIV-Infektion ab dem 6. Lebensmonat erfolgt durch Beschluss der Ärztekommission, wenn gleichzeitig folgende Voraussetzungen vorliegen:

Zwei oder mehr negative Testergebnisse für Antikörper gegen HIV durch ELISA oder ELISA;

Das Fehlen einer schweren Hypogammaglobulinämie zum Zeitpunkt der Blutuntersuchung auf Antikörper gegen HIV;

Zwei oder mehr negative HIV-DNA- oder RNA-Testergebnisse im Alter von 1,5 bis 2 Monaten und älter als 4 Monate;

Das Baby war nicht an der Brust einer HIV-positiven Frau befestigt;

Fehlen klinischer Manifestationen einer HIV-Infektion.

4.5.3. Ein von einer HIV-infizierten Frau gestilltes Kind sollte auf HIV-DNA/RNA getestet werden, nachdem es vollständig abgesetzt wurde: nach 4 bis 6 Wochen, 3 Monaten und 6 Monaten. Ein gestilltes Kind kann aus der Apotheke genommen werden, wenn es keine HIV-DNA oder -RNA gibt und mindestens zwei negative HIV-Antikörpertests (mit einem Abstand von mindestens 1 Monat) mindestens 6 Monate nach vollständiger Beendigung des Stillens durchgeführt wurden.

4.5.4. Die Diagnose einer HIV-Infektion bei Kindern von HIV-infizierten Müttern, die das 18. Lebensmonat vollendet haben, wird auf die gleiche Weise durchgeführt wie bei Erwachsenen.

4.6. Die Labordiagnostik einer HIV-Infektion kann nur mit zertifizierten standardisierten diagnostischen Testsystemen (Kits) durchgeführt werden, die für die Verwendung auf dem Territorium der Russischen Föderation gemäß dem festgelegten Verfahren zugelassen sind.

Zur Eingangsqualitätskontrolle der zum Nachweis von mit dem Humanen Immunschwächevirus infizierten Personen eingesetzten Testsysteme werden Standardserenpanels (Industriestandardproben) verwendet, die für die vorgeschriebene Verwendung zugelassen sind.

4.7. Die Schlussfolgerung über das Fehlen oder Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV 1,2 und HIV-Antigen, die vom Labor auf der Grundlage der Ergebnisse von ELISA, ELISA, IB ausgestellt wird, gibt den Namen des Testsystems, sein Verfallsdatum, seine Serie, ELISA oder ELISA an Ergebnis (positiv, negativ), das Ergebnis des Immun-, Linear-Blots (Liste der nachgewiesenen Proteine und Schlussfolgerung: positiv, negativ, unbestimmt). Im Falle einer vertraulichen Prüfung muss das Dokument Passdaten enthalten: vollständiger Name, vollständiges Geburtsdatum, Wohnadresse, Kontingentcode. Bei einer anonymen Prüfung wird das Dokument mit einem speziell festgelegten Code gekennzeichnet.

4.8. Einfache/schnelle HIV-spezifische Antikörpertests sind Tests, die ohne spezielle Ausrüstung in weniger als 60 Minuten durchgeführt werden können. Als Untersuchungsmaterial können Blut, Serum, Blutplasma und Speichel (Paragingivalflüssigkeit) verwendet werden.

4.8.1. Anwendungsgebiete von Einfach-/Schnelltests:

Vertikale Prophylaxe - Testung schwangerer Frauen mit unbekanntem HIV-Status in der vorgeburtlichen Phase (zur Verschreibung von Medikamenten zur Vorbeugung einer HIV-Infektion während der Geburt);

Postexpositionsprophylaxe von HIV - HIV-Testung im Notfall;

Screening auf HIV-Infektion bei vorbeugenden und antiepidemischen Maßnahmen an aufsuchenden oder mobilen Stellen der freiwilligen Beratung und HIV-Testung in organisierten oder Massenaufenthalten von Vertretern der Zielgruppen;

Durchführung einer schnellen Bewertung der Prävalenz der HIV-Infektion in den Zielbevölkerungsgruppen bei der Umsetzung der epidemiologischen Sentinel-Überwachung der HIV-Infektion.

4.8.2. Jeder HIV-Test mit einfachen/Schnelltests muss von einer obligatorischen parallelen Untersuchung der gleichen Blutmenge mit Standard-ELISA-, ELISA-, IB-Methoden oder Überweisung des Patienten zur Untersuchung mit Standardmethoden begleitet werden. Die Feststellung positiver Ergebnisse von einfachen / Schnelltests während der Untersuchung auf HIV-Infektion während aufsuchender Präventionsmaßnahmen für eine HIV-Infektion sollte von einer obligatorischen Überweisung des Patienten an das Zentrum für die Prävention und Bekämpfung von AIDS oder eine autorisierte medizinische Organisation begleitet werden Im Rahmen von Vorsorgemaßnahmen vor Ort wird auf Wunsch des Patienten eine Überweisung zur Untersuchung nach Standardmethoden ausgestellt.

4.9. Eine Aussage über das Vorliegen oder Fehlen einer HIV-Infektion allein aufgrund der Ergebnisse eines einfachen / Schnelltests ist nicht zulässig. Die Ergebnisse von Einfach-/Schnelltests werden nur zur zeitnahen Entscheidungsfindung in Notfallsituationen, in einer freiwilligen Massenstudie der Bevölkerung und zur schnellen Beurteilung der epidemiologischen Situation in Zielbevölkerungsgruppen bei der Durchführung der Sentinel-epidemiologischen Überwachung von HIV verwendet Infektion.".

„5.1. Die Hauptmethode zum Nachweis einer HIV-Infektion ist der Test auf HIV-Antikörper und das p25/24-Antigen mit obligatorischer Beratung vor und nach dem Test. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV, HIV-RNA oder -DNA ist ein Laborbeweis für eine HIV-Infektion.

Ein negatives HIV-Antikörpertestergebnis ist keine absolute Bestätigung für das Fehlen der Krankheit. Innerhalb weniger Monate nach der Ansteckung mit HIV (normalerweise in den ersten 3 Monaten) kann das Testergebnis falsch negativ sein. Der Zeitraum zwischen der Infektion und dem Auftreten von Antikörpern gegen HIV wird als "seronegatives Fenster" bezeichnet.

5.2. Die Untersuchung auf HIV-Infektion erfolgt freiwillig, außer in Fällen, in denen eine solche Untersuchung vorgeschrieben ist.

5.2.1. Die in Abschnitt I der Anlage 1 „Kontingente, die der obligatorischen ärztlichen Untersuchung auf HIV-Infektion unterliegen und für freiwillige Tests auf eine HIV-Infektion empfohlen werden“ sind Gegenstand der obligatorischen ärztlichen Untersuchung auf eine HIV-Infektion.

5.2.2. Das freiwillige Screening zur Früherkennung einer HIV-Infektion unterliegt den Bevölkerungskontingenten, die in Abschnitt II des Anhangs 1 „Kontingente, die einer obligatorischen ärztlichen Untersuchung auf HIV-Infektion unterliegen und für ein freiwilliges Screening auf eine HIV-Infektion empfohlen werden“ angegeben sind.

5.2.2.1. In den Regionen der Russischen Föderation mit einem generalisierten Stadium der HIV-Epidemie (mehr als 1% der HIV-infizierten schwangeren Frauen) wird empfohlen, Personen im Alter von 18 bis 60 Jahren einzubeziehen, die medizinische Hilfe suchen, sowie während der medizinischen Behandlung Untersuchungen, bei freiwilligen HIV-Tests.

5.3. Freiwillige HIV-Tests können auf Wunsch der untersuchten Person anonym erfolgen.

5.4. Mitarbeiter des Gesundheitswesens sollten Personen mit erhöhtem HIV-Infektionsrisiko empfehlen, sich regelmäßigen HIV-Tests zu unterziehen, um eine HIV-Infektion frühzeitig zu erkennen, eine HIV-Beratung zu erhalten und im Falle einer Infektion rechtzeitig eine Behandlung einzuleiten.

5.5. Die Untersuchung auf HIV-Infektion (einschließlich anonym) wird in medizinischen Organisationen aller Eigentumsformen durchgeführt, die eine Lizenz gemäß dem festgelegten Verfahren erhalten haben, mit der informierten Zustimmung des Patienten unter streng vertraulichen Bedingungen und im Falle einer Untersuchung von Minderjährigen unter 14 Jahren - auf Antrag oder mit Zustimmung seines gesetzlichen Vertreters, eines Minderjährigen unter 18 Jahren sowie einer in gesetzlich vorgeschriebener Weise als geschäftsunfähig anerkannten Person - in der von festgelegten Weise die Gesetzgebung der Russischen Föderation.

5.6. Die Untersuchung auf HIV-Infektion erfolgt mit obligatorischer Vor- und Nachtestberatung zur HIV-Prävention. Die Tatsache der Konsultation wird in den Krankenakten festgehalten.

5.7. Die Beratung sollte von einer ausgebildeten Fachperson (vorzugsweise einem Infektiologen, einem Epidemiologen, einem Psychologen) durchgeführt werden und grundlegende Hinweise zu HIV-Tests, möglichen Folgen des Tests, Feststellung des Vorliegens oder Nichtvorhandenseins individueller Risikofaktoren und Hinweise zu den Wegen beinhalten der HIV-Übertragung und Möglichkeiten, sich vor einer Infektion zu schützen HIV, die Arten der Versorgung, die HIV-Infizierten zur Verfügung stehen. Beratung für gefährdete Gruppen kann von einem ausgebildeten Peer-Berater durchgeführt werden. Sowohl Einzel- als auch Gruppenberatung vor dem Test ist erlaubt.

5.8. Bei der Durchführung der Vortestberatung ist es notwendig, die Einverständniserklärung für einen HIV-Test (Anhang 2) in zweifacher Ausfertigung auszufüllen, ein Formular wird dem Probanden ausgehändigt, das andere wird in der medizinischen Organisation aufbewahrt.

5.9. Eine Überweisung zur Forschung im Enzymimmunoassay einer Blutprobe auf HIV-Infektion wird von allen medizinischen Organisationen, unabhängig von der Rechts- und Eigentumsform, die dazu berechtigt sind, ausgefüllt diese Art Aktivitäten.

5.9.1. Bei vertraulichen Tests werden die persönlichen Daten eines Patienten ohne Abkürzungen (gemäß einem Pass oder einem Ersatzdokument, das die Identität des Probanden nachweist) angegeben: vollständiger Name, vollständiges Geburtsdatum, Staatsbürgerschaft, Wohnadresse, Kontingentcode.

5.9.2. Bei anonymen Tests (ohne Pass) wird nur ein digitaler Code angegeben, einschließlich Seriennummer der untersuchten Person, Geburtsjahr, Wohnort (Subjekt der Russischen Föderation). Nachname, Vorname, Patronym des Untersuchten sind nicht angegeben.

5.10. Die Antwort über das Ergebnis der Umfrage wird am Ende des Testalgorithmus ausgegeben. Die Ausstellung eines amtlichen Dokuments über das Vorliegen oder Fehlen einer HIV-Infektion bei der untersuchten Person erfolgt nur durch Einrichtungen des staatlichen oder kommunalen Gesundheitswesens in Form eines Laborberichts (Bescheinigung, Urkunde).

5.11. Das Ergebnis des HIV-Tests wird dem Probanden von der Fachperson im Rahmen der Testnachsorge mitgeteilt; wenn möglich, führt derselbe Facharzt die Vor- und Nachuntersuchungsberatung des Patienten durch.

5.11.1. Die Beratung zu jedem Testergebnis für VRI sollte eine Erörterung der Bedeutung des Ergebnisses unter Berücksichtigung des Risikos einer HIV-Infektion für die untersuchte Person beinhalten; Erläuterung der Übertragungswege von HIV und Möglichkeiten des Schutzes vor einer HIV-Infektion für den Prüfling; Arten der Versorgung, die für eine HIV-infizierte Person verfügbar sind, und Empfehlungen für weitere Testtaktiken.

5.11.1.1. Die Beratung bei einem unbestimmten HIV-Testergebnis sollte zusätzlich zu einer Reihe von Standardinformationen ein Gespräch über die Möglichkeit einer HIV-Infektion, die Notwendigkeit von Vorkehrungen zur Verhinderung der Ausbreitung einer HIV-Infektion, Garantien für die Bereitstellung medizinischer Versorgung und Behandlung umfassen , sowie die Achtung der Rechte und Freiheiten von HIV-Infizierten. Die zu testende Person wird an das Center for the Prevention and Control of AIDS oder eine autorisierte medizinische Organisation geschickt.

5.11.1.2. Eine Person, bei der eine HIV-Infektion diagnostiziert wurde, wird von einem Spezialisten über die Testergebnisse informiert. Der Facharzt teilt ein positives Testergebnis klar und prägnant mit, gibt Zeit für die Wahrnehmung dieser Nachricht und beantwortet die Fragen des Probanden. Erläutert die Notwendigkeit, Vorsichtsmaßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung einer HIV-Infektion, Garantien für die Bereitstellung medizinischer Versorgung, Behandlung, Achtung der Rechte und Freiheiten von HIV-Infizierten sowie die strafrechtliche Verantwortlichkeit für die Gefährdung oder Ansteckung einer anderen Person einzuhalten. Die getestete Person wird geschickt, um die Diagnose einer HIV-Infektion zu stellen, medizinische Versorgung an das Zentrum für die Prävention und Bekämpfung von AIDS oder eine autorisierte medizinische Organisation zu leisten, wobei die obligatorische schriftliche Übermittlung von Informationen an das territoriale Zentrum für die Prävention und Bekämpfung von AIDS erfolgt .

5.11.2. Die Ergebnisse der Studie per Telefon, E-Mail, per SMS informieren werden nicht gemeldet.

5.11.3. Die Diagnose einer durch das Humane Immunschwächevirus verursachten Krankheit wird von einem Arzt des Zentrums für die Prävention und Bekämpfung von AIDS oder einem Arzt einer autorisierten medizinischen Fachorganisation gestellt, der organisatorische und methodische Arbeiten zur Durchführung diagnostischer, therapeutischer, vorbeugende und antiepidemische Maßnahmen für eine HIV-Infektion auf der Grundlage einer Reihe epidemiologischer Daten, Ergebnisse klinischer Untersuchungen und Labortests (einschließlich nur auf der Grundlage des Nachweises von HIV-DNA oder -RNA). Die Diagnose einer HIV-Infektion wird dem Patienten von einem Arzt (vorzugsweise einem Infektiologen, Epidemiologen oder Psychologen) während der Konsultation des Patienten durch eine autorisierte medizinische Fachorganisation mitgeteilt. Der Patient wird schriftlich über den Nachweis einer HIV-Infektion informiert (Anlage 3) und über diese Problematik aufgeklärt. Bei einem HIV-Nachweis bei Minderjährigen unter 18 Jahren werden deren Eltern oder gesetzliche Vertreter benachrichtigt.

Genotypisierung und phylogenetische Analyse von Nukleotidsequenzen sollten als zusätzliches Instrument bei der epidemiologischen Untersuchung von HIV-Infektionsfällen, vermutlich im Zusammenhang mit der medizinischen Versorgung oder anderen komplexen Fällen, eingesetzt werden. Die phylogenetische Analyse wird verwendet, um eine zusätzliche Evidenzbasis für die Bestimmung der Verwandtschaft von Personen bereitzustellen, die an der Übertragungskette der HIV-Infektion beteiligt sind.

Für jeden Infektionsfall in der medizinischen Versorgung wird ein Bündel präventiver und antiepidemischer Maßnahmen zur Lokalisierung des Infektionsherdes und zur Verhinderung einer weiteren Ausbreitung der Infektion durchgeführt und ein Epidemiologisches Untersuchungsgesetz erarbeitet.

Auf Ersuchen der Ermittlungs- und Untersuchungsorgane des Gerichts im Zusammenhang mit der Ermittlung oder Hauptverhandlung, auf Ersuchen der Staatsanwaltschaft im Zusammenhang mit der Ausübung der staatsanwaltschaftlichen Aufsicht, auf Ersuchen des Organs des Strafvollzugs im Zusammenhang mit die Vollstreckung einer strafrechtlichen Verurteilung und die Ausübung der Kontrolle über das Verhalten einer bedingt verurteilten Person, in Bezug auf die die Vollstreckung der Strafe ausgesetzt wurde, und der auf Bewährung entlassenen Person;

zur Durchführung einer militärärztlichen Untersuchung auf Antrag von Wehrkommissariaten, Personaldiensten und militärärztlichen (Sanitätsflug-)Kommissionen von Bundesvollzugsbehörden, in denen das Bundesgesetz den Wehrdienst und den ihm gleichgestellten Dienst vorsieht;

Im Falle der medizinischen Versorgung eines Minderjährigen unter 18 Jahren seine Eltern oder gesetzlichen Vertreter zu informieren;

Um die Behörden des Innern über die Aufnahme eines Patienten zu informieren, bei dem hinreichender Grund zu der Annahme besteht, dass ihm durch rechtswidrige Handlungen ein Gesundheitsschaden zugefügt wurde;

Beim Austausch von Informationen durch medizinische Organisationen, einschließlich solcher, die in medizinischen Informationssystemen platziert sind, um medizinische Versorgung zu leisten, unter Berücksichtigung der Anforderungen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zu personenbezogenen Daten;

In anderen Fällen, die in der Gesetzgebung der Russischen Föderation vorgesehen sind.

Mit schriftlicher Zustimmung eines Bürgers oder seines gesetzlichen Vertreters dürfen Informationen, die ein medizinisches Geheimnis darstellen, anderen Bürgern, einschließlich Beamten, zum Zwecke der medizinischen Untersuchung und Behandlung eines Patienten, zur Durchführung wissenschaftlicher Forschung und zur Veröffentlichung in wissenschaftlichen Veröffentlichungen offengelegt werden , sie im Bildungsprozess und für andere Zwecke zu verwenden.

7.7.2. Medizinische Eingriffe im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion ohne Zustimmung eines Bürgers, eines Elternteils oder eines anderen gesetzlichen Vertreters sind in den von der Gesetzgebung der Russischen Föderation vorgesehenen Fällen zulässig.

27. In Absatz 8.1.3.1. Fügen Sie nach dem Wort „vor dem Test“ das Wort „nach dem Test“ hinzu.

Präventive Maßnahmen werden auf der Grundlage durchgeführt, dass jeder Patient als potenzielle Quelle von durch Blut übertragbaren Infektionen (Hepatitis B, C, HIV und andere) angesehen wird."

„Die Abklärung und Meldung von Berufskrankheiten sowie Maßnahmen bei Verdacht auf eine HIV-Infektion in Ausübung der Berufspflichten erfolgen nach geltendem Recht.

Im Falle der Aufdeckung der Tatsache einer Krankheit, die im Zusammenhang mit einem Notfall aufgetreten ist, sowie einem Notfall, in dessen Folge Verstümmelungen, Körperverletzungen erlitten wurden, was dazu führte, dass das Opfer vorübergehend oder dauerhaft an einen anderen Arbeitsplatz versetzt werden musste Invalidität oder Tod, ein „Gesetz über den Fall einer Berufskrankheit“ und ein „Gesetz über den Arbeitsunfall“.

„Zur Organisation der ärztlichen Überwachung und Anpassung der HIV-Chemoprophylaxe sollten Betroffene am Tag der Behandlung an das Aids-Zentrum (oder an einen autorisierten Infektiologen im Infektiologie-Kabinett der Poliklinik am Wohnort) überwiesen werden.

Bedingungen der Apothekenbeobachtung von Patienten, die in Notfällen im Zusammenhang mit dem Risiko einer HIV-Infektion verletzt wurden - 1 Jahr; Häufigkeit der Untersuchung auf Antikörper gegen HIV (Enzymimmunoassay-Methode): am Tag (in den nächsten Tagen nach) dem Notfall, in der Zukunft - 3, 6, 12 Monate nach dem Unfall.

Der Betroffene muss gewarnt werden, dass er während des gesamten Beobachtungszeitraums (der maximal möglichen Inkubationszeit) eine Infektionsquelle sein kann und er daher Vorkehrungen treffen muss, um eine mögliche Übertragung der HIV-Infektion zu vermeiden (innerhalb von 12 Monaten darf er kein Spender sein, sollte verwenden Kondom beim Geschlechtsverkehr usw.).

Nach einem Jahr wird das Opfer bei negativen Ergebnissen der Labortests aus der Apothekenbeobachtung entfernt. Bei positivem Ergebnis wird nach dem festgelegten Verfahren eine Untersuchung der Umstände und Ursachen einer Berufskrankheit bei einem Mitarbeiter durchgeführt.

„8.4. Prävention einer HIV-Infektion während der Transfusion von Spenderblut und seinen Bestandteilen, Organ- und Gewebetransplantation und künstlicher Befruchtung.

8.4.1. Die Prävention einer HIV-Infektion nach einer Transfusion, einer HIV-Infektion während einer Organ- und Gewebetransplantation und einer künstlichen Befruchtung umfasst Maßnahmen zur Gewährleistung der Sicherheit bei der Entnahme, Aufbereitung, Lagerung von gespendetem Blut und seinen Bestandteilen, Organen und Geweben sowie bei der Verwendung von Spendermaterialien.

8.4.2. Aufbereitung von Spenderblut und seinen Bestandteilen, Organen und Geweben.

8.4.2.1. Spender von Blut, Blutbestandteilen, Organen und Geweben (einschließlich Sperma) dürfen Spendermaterial nach dem Studium der Unterlagen und der Ergebnisse einer medizinischen Untersuchung entnehmen, die die Möglichkeit der Spende und ihre Unbedenklichkeit für die medizinische Verwendung bestätigt.

8.4.2.2. Bei der Durchführung von Aktivitäten zur Förderung der Blutplasmaspende ist eine Aufklärung über die Notwendigkeit einer erneuten Untersuchung des Spenders 6 Monate nach der Spende erforderlich.

8.4.2.3. Die Sicherheit von Spenderblut, seinen Bestandteilen, Spenderorganen und -geweben wird durch die negativen Ergebnisse einer Laboruntersuchung von Spenderblutproben bestätigt, die bei jeder Entnahme von Spendermaterial auf das Vorhandensein von Krankheitserregern durch Blut übertragener Infektionen, einschließlich HIV, mit immunologischen und molekularen Methoden entnommen wurden biologische Methoden.

8.4.2.4. Die Auswahl von Spenderblutproben zur Bestimmung von Markern für durch Blut übertragene Infektionen erfolgt während des Spendevorgangs von Blut und Blutbestandteilen direkt aus dem System mit Blut (ohne die Integrität des Systems zu verletzen) oder einem speziellen Satellitenbehälter für darin enthaltene Proben dieses System in vakuumhaltige (vakuumbildende) Einweg-Reagenzgläser entsprechend den angewandten Forschungsmethoden. Bei der Entnahme von Organen und Geweben (einschließlich Sperma) erfolgt die Auswahl von Blutproben von Spendern zur Bestimmung von Markern für hämoübertragbare Infektionen parallel zum Verfahren zur Entnahme von Spendermaterial (bei jeder Spende von Spendermaterial).

8.4.2.5. Bei der Untersuchung einer Blutprobe eines Spenders wird gleichzeitig das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV-1, 2 und das HIV-p24/25-Antigen bestimmt. Die erste immunologische Studie (ELISA, IHLA) wird in einem einzigen Setting durchgeführt. Nach Erhalt eines positiven Ergebnisses der Analyse wird die entsprechende Untersuchung (ELISA, IHLA) zweimal mit den im ersten Setting verwendeten Reagenzien wiederholt. Wird bei wiederholter Testung auf HIV-Marker mindestens ein positives Ergebnis erzielt, gilt das Spendermaterial als ungeeignet für den klinischen Einsatz, die Probe wird einer Referenzstudie zugeführt.

8.4.2.6. Es ist verboten, Testsysteme mit geringerer Sensitivität und Spezifität sowie Testsysteme oder Methoden der vorherigen Generation im Vergleich zu den Testsystemen, die in der Erstanalyse verwendet wurden, für die erneute Analyse von seropositiven Blutproben zu verwenden.

8.4.2.7. Molekularbiologische Untersuchungen (PCR, NAT) werden parallel zu obligatorischen immunologischen Untersuchungen (ELISA, ELISA) für Marker des humanen Immundefizienzvirus, Hepatitisvirus durchgeführt

B, Hepatitis-C-Virus In Übereinstimmung mit den Anforderungen der behördlichen Dokumentation.

8.4.2.8. Eine molekularbiologische Studie kann in einer Einzelumgebung oder einem Mini-Pool durchgeführt werden, dessen Größe durch die Anweisungen des Herstellers der Reagenzien oder Geräte bestimmt wird, an denen die Studie durchgeführt wird, und die in der vorgeschriebenen Weise genehmigt wurden.

8.4.2.8.1. Bei der Untersuchung einzelner Proben wird nach Erhalt eines positiven Analyseergebnisses die entsprechende Untersuchung zweimal mit den im ersten Ansatz verwendeten Reagenzien wiederholt. Wird bei wiederholter Testung mindestens ein positives Ergebnis erzielt, wird die Spenderblutprobe als positiv, das Spendermaterial als für den klinischen Einsatz ungeeignet erkannt.

8.4.2.8.2. Wird für einen Mini-Pool ein positives Ergebnis erzielt, wird die entsprechende Studie für alle in diesem Mini-Pool enthaltenen Plasmaproben zweimal in einem einzigen Setting wiederholt.

8.4.2.9. Spenderplasma wird nach einer wiederholten (mindestens 6 Monate später) Untersuchung des Spenders auf das Vorhandensein von Markern für HIV-1-, 2-Viren und andere durch Blut übertragene Infektionen an medizinische Organisationen für Transfusionen übertragen, um die Möglichkeit auszuschließen, dass eine Infektion während der Transfusion nicht erkannt wird seronegatives Fenster (Quarantäne). Die Quarantäne von gefrorenem Frischplasma erfolgt für einen Zeitraum von mindestens 180 Tagen ab dem Zeitpunkt des Einfrierens bei einer Temperatur unter minus 25 °C. Nach Ablauf der Quarantänezeit des gefrorenen Frischplasmas erfolgt eine zweite Untersuchung des Gesundheitszustandes des Spenders und eine Laborblutuntersuchung

Spender, um das Vorhandensein von Markern und (oder) Krankheitserregern von durch Blut übertragbaren Infektionen darin auszuschließen.

8.4.2.9.1. Wenn der Spender nach 180 Tagen nicht zur erneuten Untersuchung erscheint, kann das Plasma nur dann für den klinischen Einsatz geeignet sein, wenn die Technologie der Inaktivierung (Reduktion) von pathogenen biologischen Agenzien und molekularbiologische Tests des Blutes des Spenders auf Marker und (oder) Krankheitserreger von durch Blut übertragenen Infektionen verwendet werden.

8.4.2.9.2. Die Inaktivierung (Reduktion) von pathogenen biologischen Plasmawirkstoffen für die klinische Anwendung vor dem Ende der Quarantänezeit ist zulässig, vorbehaltlich einer molekularbiologischen Untersuchung des Blutes des Spenders auf Marker und (oder) Krankheitserreger von durch Blut übertragbaren Infektionen.

8.4.2.10. Blutkomponenten mit kurzer Haltbarkeit (bis zu 60 Tage) sollten von Spendern bezogen werden, die keine Risikofaktoren für eine HIV-Infektion gemeldet haben, und innerhalb des Verfallsdatums verwendet werden. Ihre Unbedenklichkeit muss durch molekularbiologische Studien bestätigt werden.

8.4.2.11. Als zusätzliche Maßnahme, die die Virussicherheit von Blut und seinen Bestandteilen erhöht, ohne sie zu ersetzen, dürfen Methoden zur Inaktivierung pathogener biologischer Arbeitsstoffe verwendet werden.

Es ist erlaubt, gespendetes Blut oder seine Bestandteile, die die Sicherheitsanforderungen nicht erfüllen oder nicht verwendet wurden, an Entwickler (Forschungseinrichtungen des entsprechenden Profils) und (oder) Hersteller von diagnostischen Produkten zu übertragen.<*>

<*>Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 26. Januar 2010 N 29 „Über die Genehmigung der technischen Vorschriften über die Sicherheitsanforderungen für Blut, seine Produkte, Blutersatzlösungen und technische Mittel zur Verwendung in der Transfusions-Infusionstherapie“ (Gesammelte Gesetzgebung vom Russische Föderation, 2010, N 5, Art. 536; N 42, Pos. 5380; 2012, N 37, Pos. 5002).

8.4.2.13. Daten über Spender von Blut und seinen Bestandteilen, Verfahren und Operationen, die in den Phasen der Beschaffung, Verarbeitung, Lagerung und Verwendung von Spenderblut und seinen Bestandteilen durchgeführt werden, sowie über die Ergebnisse der Untersuchung von Spenderblut und seinen Bestandteilen werden auf Papier aufgezeichnet und (oder) elektronische Medien. Registrierungsdaten werden 30 Jahre lang aufbewahrt und müssen zur Überprüfung durch die Regulierungsbehörden verfügbar sein.

8.4.3. Nach Erhalt eines positiven HIV-Testergebnisses eines Blutspenders analysiert die blutentnehmende und verarbeitende Organisation unverzüglich frühere Spendenfälle für einen Zeitraum von mindestens 12 Monaten vor der letzten Spende und verwirft das erhaltene Spenderblut und seine Bestandteile Spender.

8.4.3.1. Wenn eine Organisation, die sich mit der Beschaffung und Verarbeitung von Blut beschäftigt, Informationen darüber erhält mögliche Infektion Empfänger einer durch Blut übertragbaren Infektion ist es notwendig, den Spender (Spender) zu identifizieren, von dem die Infektion stammen könnte, und Maßnahmen zu ergreifen, um die Verwendung von Spenderblut oder seinen Bestandteilen zu verhindern, die von diesem Spender (Spender) stammen.

Die Organisation, die innerhalb von 24 Stunden Blut sammelt und verarbeitet, ruft Blutprodukte zurück, die auf das Vorhandensein von Infektionserregern verdächtig sind, und sendet dem territorialen AIDS-Zentrum und den Behörden, die die staatliche sanitäre und epidemiologische Aufsicht ausüben, einen Bericht mit vollständigen Informationen über die möglichen Infektionsrisiken des Empfängers vom HIV-positiven Blutspender, Angaben zum Alter, Wohnanschrift zum Anrufen und Untersuchen des Empfängers.

8.4.3.2. Bei Hinweisen auf eine mögliche Ansteckung des Empfängers mit durch Blut übertragbaren Infektionen erfolgt eine Analyse früherer Spendenfälle für einen Zeitraum von mindestens 12 Monaten vor der letzten Spende, eine erneute Analyse der Dokumentation und die Bearbeitung durch die Organisation Das Blut (Plasma) bewertet die Notwendigkeit eines Rückrufs der hergestellten Blutprodukte unter Berücksichtigung der Art der Krankheit, des Zeitintervalls zwischen Spende und Blutuntersuchung und der Produkteigenschaften der Spende, die zu einer HIV-Infektion des Empfängers geführt hat) werden isoliert und zur Analyse an das Zentrum für Prävention und Bekämpfung von AIDS oder eine autorisierte medizinische Organisation weitergeleitet.

8.4.4. Durchführung von Transfusionen von Spenderblut und seinen Bestandteilen, Transplantation von Organen und Geweben und künstliche Befruchtung.

8.4.4.1. Die Transfusion von Spenderblut und seinen Bestandteilen, die Transplantation von Organen und Geweben sowie die künstliche Befruchtung von Spendern, die nicht mit immunologischen und molekularbiologischen Methoden auf das Vorhandensein von Erregern von durch Blut übertragbaren Infektionen, einschließlich HIV, untersucht wurden, ist verboten.

8.4.4.2. Ein Arzt, der Bluttransfusionen, Organ- und Gewebetransplantationen und künstliche Befruchtungen verschreibt, sollte den Patienten oder seine Angehörigen über das Bestehen eines potenziellen Risikos der Übertragung von Virusinfektionen, einschließlich HIV, aufklären.

8.4.4.3. Es ist verboten, Blut und seine Bestandteile aus einem Polymerbehälter an mehr als einen Empfänger zu transfundieren.

8.4.5. Bei der Transfusion von Spenderblut, seinen Bestandteilen, der Transplantation von Spenderorganen und -geweben von einem HIV-infizierten Spender ist es notwendig, so früh wie möglich (jedoch nicht später als am 72 Stunden nach Transfusion/Transplantation).

37. In Absatz 8.5.1. nach den Worten „Identifizierung einer HIV-Infektion“ die Worte „oder das Vorhandensein eines hohen Risikos einer HIV-Infektion“ hinzufügen, die geänderten Absätze 8.5.1.1 bis 8.5.1.4 hinzufügen:

"8.5.1.1. Die Untersuchung aller Schwangeren auf HIV-Infektion erfolgt bei der Anmeldung zur Schwangerschaft sowie bei einem Gestationsalter von 30 ± 2 Wochen, diejenigen, die nicht zu den Standardzeiten untersucht werden, werden nach der Expressmethode (mit einfache / schnelle Tests) beim ersten Besuch oder bei der Geburtsaufnahme.

8.5.1.2. Schwangere mit hohem HIV-Risiko (Sexualpartner, HIV-Infizierte, Konsumentinnen psychoaktiver Substanzen etc.) sollten bei der Anmeldung zur Schwangerschaft, dann alle 3 Monate und nach der Expressmethode bei Geburtsaufnahme mit klassischer Paralleluntersuchung getestet werden ELISA- oder IHLA-Methoden.

8.5.1.3. Bei der Registrierung einer Schwangeren wird mindestens einmal ein Test der Sexualpartner von Schwangeren durchgeführt.

8.5.1.4. Frauen mit einem hohen Risiko, sich nach der Geburt mit HIV zu infizieren (Sexpartner, HIV-Infizierte, Drogenkonsumenten usw.), sollten darauf hingewiesen werden, beim Geschlechtsverkehr jederzeit Kondome zu verwenden, sich regelmäßig auf HIV testen zu lassen und auf das Stillen zu verzichten.“

"8.5.8. Die medikamentöse Prävention der Mutter-Kind-Übertragung einer HIV-Infektion (Chemoprophylaxe) besteht in der Verschreibung antiretroviraler Medikamente an Mutter und Kind. Antiretrovirale Medikamente (ARVP) werden einer Frau ab der 14 hat keine Indikationen für die Ernennung einer dauerhaften antiretroviralen Therapie), während der Geburt und für das Kind nach der Geburt. Eine Maßnahme zur Verhinderung einer HIV-Infektion von Mutter und Kind ist die Ernennung von ARVP zum HIV-infizierten Sexualpartner eines HIV-seronegativen Schwangere, unabhängig davon, ob bei ihm Indikationen für den Therapiebeginn während der gesamten Schwangerschaft und Stillzeit des Kindes bestehen.

8.5.8.1. Indikationen für die Ernennung von ARVP bei einer Frau und einem Kind:

Das Vorhandensein einer HIV-Infektion bei einer schwangeren Frau;

Ein positives Ergebnis des Tests auf HIV-Antikörper bei einer schwangeren Frau, einschließlich der Verwendung von Schnelltests;

Das Vorhandensein epidemiologischer Indikationen bei einer schwangeren Frau (mit einem negativen, zweifelhaften / unsicheren Ergebnis eines HIV-Tests und einem Risiko einer HIV-Infektion in den letzten 12 Wochen werden ARVPs während der Geburt verschrieben). Epidemiologische Indikationen sind: die Anwesenheit eines HIV-infizierten Sexualpartners oder der Konsum von psychoaktiven Substanzen.

8.5.8.2. Um die Mutter-Kind-Übertragung von HIV während der Schwangerschaft und Geburt zu verhindern, wird eine Behandlung mit mindestens drei zugelassenen antiretroviralen Arzneimitteln zur Anwendung bei schwangeren Frauen verschrieben: 2 nukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer + 1 nicht-nukleosidischer Reverse-Transkriptase-Hemmer oder 1 geboosterter Protease-Hemmer . Bei der Chemoprophylaxe mit antiretroviralen Medikamenten wird eine umfassende Überwachung der Wirksamkeit und Sicherheit durchgeführt. Um die Taktik der Geburt und die Wahl eines HIV-Präventionsprogramms bei einem Kind zu bestimmen, muss die VL bei einer Frau im Schwangerschaftsalter von 34 bis 36 Wochen untersucht werden.

8.5.8.3. Die Chemoprophylaxe wird allen Kindern von HIV-infizierten Müttern oder Müttern mit hohem HIV-Infektionsrisiko ab den ersten Lebensstunden, jedoch nicht später als 72 Stunden nach der Geburt oder ab dem Zeitpunkt der letzten Stillzeit (vorbehaltlich einer späteren Aufhebung) verschrieben. Die Wahl eines antiretroviralen Prophylaxeschemas für ein Kind wird durch die Vollständigkeit und Qualität der Chemoprophylaxe bei der Mutter während der Schwangerschaft bestimmt, das Schema umfasst 1 oder 3 Medikamente. Alle Kinder von HIV-infizierten Müttern im ersten Lebensjahr sollten unter Berücksichtigung der täglichen physiologischen Bedürfnisse von Neugeborenen in Abhängigkeit von ihrem Alter mit Muttermilchersatzprodukten versorgt werden.

10.2. Die Tuberkulose-Chemoprophylaxe wird bei HIV-Infizierten nach klinischer und epidemiologischer Indikation unter Ausschluss einer aktiven Tuberkulose durchgeführt.

10.3. Indikationen zur Chemoprophylaxe der Tuberkulose bei Patienten mit HIV-Infektion:

1) das Vorliegen einer Immunschwäche (die Menge an CD4+-Lymphozyten beträgt weniger als 350 Zellen/µl);

2) Zugehörigkeit zu Hochrisikogruppen für die Entwicklung von Tuberkulose, unabhängig von der Schwere der Immunschwäche und der Reaktion auf Hauttests.

Gruppen von HIV-infizierten Patienten mit hohem Risiko, an Tuberkulose zu erkranken:

Personen, die mit Tuberkulose-Infektionsquellen in Kontakt kommen, einschließlich Personen aus Tuberkulose-Todeszentren, einschließlich Kinder;

Personen, die innerhalb von 2 Jahren nach der Entlassung aus Haftanstalten entlassen werden (wenn sie zuvor keine Chemoprophylaxe erhalten haben);

Kontraindikationen für die Chemoprophylaxe der Tuberkulose:

1) das Vorhandensein von Anzeichen einer aktiven Tuberkulose;

2) chronische Krankheit Leber im Stadium der dekompensierten Zirrhose (Klasse B und C auf der Child-Pugh-Skala);

3) chronische Nierenerkrankung 4-5 Stadien.

43. Genehmigen Sie die Anhänge 1 - 5 wie folgt:

Anhang 1

Stationen, die einer obligatorischen medizinischen Untersuchung auf HIV-Infektion unterliegen und für eine freiwillige Untersuchung auf HIV-Infektion empfohlen werden

<*>Die oben genannten Kontingente unterziehen sich einer freiwilligen Untersuchung auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV mit obligatorischer Vor- und Nachtestberatung zur HIV-Prävention und nach Aufklärung.

Anhang 2

INFORMIERTE EINWILLIGUNG FÜR HIV-TESTS

des Geburtsjahres bestätige ich hiermit, dass ich mich aufgrund der mir frei und ohne Zwang erteilten Auskünfte über die Folgen der Untersuchung für einen HIV-Antikörpertest entschieden habe. Zu diesem Zweck stimme ich einer Blutuntersuchung zu.

Ich bestätige, dass mir erklärt wurde, warum es wichtig ist, sich auf HIV testen zu lassen, wie der Test durchgeführt wird und welche Folgen ein HIV-Test hat.

Ich bin darüber informiert:

HIV-Tests werden im AIDS-Zentrum und anderen medizinischen Einrichtungen durchgeführt. Die Prüfung kann nach meiner freiwilligen Wahl freiwillig anonym (ohne Vorlage von Dokumenten und Angabe des Namens) oder vertraulich (gegen Vorlage eines Reisepasses, das Ergebnis wird dem Prüfling und dem behandelnden Arzt bekannt gegeben) erfolgen. In öffentlichen Gesundheitseinrichtungen ist der HIV-Test kostenlos;

Der Nachweis einer HIV-Infektion ist das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV im Blut der untersuchten Person. In der Zeit zwischen der Ansteckung und dem Auftreten von HIV-Antikörpern (das sogenannte „seronegative Fenster“, in der Regel 3 Monate) werden bei der Testung jedoch keine HIV-Antikörper nachgewiesen und die getestete Person kann andere anstecken.

Die HIV-Infektion wird nur auf drei Arten übertragen:

Parenteral - am häufigsten bei der Einnahme von Medikamenten, kann aber auch bei der Verwendung von unsterilen medizinischen Instrumenten, der Transfusion von Blutbestandteilen, beim Tätowieren, beim Piercing mit einem kontaminierten Instrument, bei der Verwendung von Rasier- und Manikürezubehör einer anderen Person übertragen werden;

Beim Geschlechtsverkehr ohne Kondom;

Von einer HIV-infizierten Mutter zu ihrem Kind während Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit.

INFORMATIONEN ZUM NACHWEIS EINER HIV-INFEKTION

Geburtsjahr, hiermit bestätige ich, dass ich Informationen über den Nachweis einer HIV-Infektion bei mir erhalten habe; Mir wurde gesagt, was diese Diagnose bedeutet.

Ich bin darüber informiert:

Das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV sowie epidemiologische und klinische Daten weisen auf eine HIV-Infektion hin;

Für die Beobachtung der Apotheke, die Klärung des Krankheitsstadiums und die Ernennung der Behandlung muss ich mich an das Zentrum für die Prävention und Bekämpfung von AIDS wenden.

Mir wurde klar gemacht:

HIV-infizierte Personen werden gemäß den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger allgemein mit allen Arten medizinischer Versorgung gemäß den klinischen Indikationen versorgt;

HIV-infizierte Bürger der Russischen Föderation haben alle Rechte und Freiheiten auf ihrem Territorium und erfüllen ihre Pflichten gemäß der Verfassung der Russischen Föderation, der Gesetzgebung der Russischen Föderation;

Derzeit gibt es in Russland eine kostenlose Untersuchung und Behandlung (antiretrovirale Therapie) für bedürftige Menschen, die mit HIV infiziert sind. Zur Beobachtung und Behandlung wurde mir empfohlen, sofort das territoriale AIDS-Zentrum zu kontaktieren. Die antiretrovirale Therapie heilt die HIV-Infektion nicht, stoppt jedoch die Vermehrung des Virus, verlängert das Leben des Patienten erheblich und verringert die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung der Krankheit von ihm. Es ist wichtig, dass sich HIV-infizierte Schwangere so schnell wie möglich an das AIDS-Zentrum wenden und mit der Einnahme spezieller Medikamente beginnen, um eine Ansteckung des ungeborenen Kindes zu verhindern;

HIV infektion nur auf drei Wegen übertragen:

1. beim Geschlechtsverkehr ohne Kondom;

2. durch Blut - am häufigsten bei der Einnahme von Drogen, kann aber auch bei der Verwendung unsteriler medizinischer Instrumente, der Transfusion von Blutbestandteilen, beim Tätowieren, Stechen mit einem kontaminierten Instrument, der Verwendung fremder Rasier- und Maniküre-Accessoires übertragen werden.

3. von einer HIV-infizierten Mutter an ihr Kind während Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit.

Eine Ansteckung mit HIV im Alltag beim Händeschütteln, Benutzen gemeinsamer Utensilien, Schwimmbad, Toilette, gemeinsames Essen sowie Insektenstiche kommt nicht vor.

Ich muss/sollte Vorkehrungen treffen, um andere Menschen nicht mit HIV anzustecken. Sie können andere vor einer HIV-Infektion schützen, wenn Sie keine gefährlichen Kontakte zu ihnen haben (Menschen sollten keinen Kontakt mit Blut, Genitalsekreten u Muttermilch infiziert menschlichen HIV). Mir wurde geraten, meine Sexualpartner über meine HIV-Infektion zu informieren und Kondome immer und korrekt zu verwenden. Andere Personen sollten vor Kontakt mit dem Blut einer HIV-infizierten Person geschützt werden, nur individuelle Körperpflegeartikel (Rasierer, Manikürezubehör, Zahnbürsten) und ggf. sterile medizinische Instrumente verwenden. Es ist ratsam, keine Medikamente zu verwenden.

Menschen, die mit HIV infiziert sind, können kein Blut, biologische Flüssigkeiten, Organe und Gewebe spenden.

Wer vorsätzlich eine andere Person dem Risiko einer HIV-Infektion aussetzt oder eine andere Person mit einer HIV-Infektion ansteckt, macht sich strafbar (Artikel 122 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation, Gesetzessammlung der Russischen Föderation).

Bei Fragen wenden Sie sich bitte an das örtliche AIDS-Zentrum.

NOTFALLREGISTRIERUNG BEI MEDIZINISCHEN MANIPULATIONEN<*>
v __________________________________________
(Name der Abteilung, Institution)

Begonnen: "..." 20....g
Fertig: "..." 20....g

N p / p	VOLLSTÄNDIGER NAME. verletzter Mitarbeiter des Gesundheitswesens	Arbeitsort, Stellung	Das Alter	Datum und Uhrzeit des Unfalls	Umstände und Art des Unfalls	Verfügbarkeit von PSA	VOLLSTÄNDIGER NAME. Patient, Adresse, Anamnese N, Datum und Ergebnis der HIV-, HBV-, HCV-Testung, Stadium der HIV-Infektion, ART	Umfang der den Opfern geleisteten Hilfe	VOLLSTÄNDIGER NAME. Manager, der über den Unfall informiert wurde

Anhang 5

ICH STIMME ZU __________ / ________________________________ (Unterschrift, Nachname, Initialen des Leiters) "____" ______________ 20 ___ M.P. GESETZ N __________ ÜBER EINEN ÄRZTLICHEN UNFALL IN DER EINRICHTUNG 1. Datum und Uhrzeit des medizinischen Unfalls ____________________________________________________ (Tag, Monat, Jahr und Uhrzeit des medizinischen Unfalls) 2. Einrichtung, deren Mitarbeiter das Opfer ist _________________________________________________________________ (vollständiger Name, tatsächliche Anschrift, Anschrift, Nachname, Initialen des Leiters ) 3. Name der Struktureinheit, in der sich der Notfall ereignet hat und in welcher Struktureinheit der verletzte Mitarbeiter tätig ist ____________________________________________________ 4. Angaben zum verletzten Mitarbeiter: Nachname, Vorname, Vatersname ________________________________________________________________ Geschlecht (männlich, weiblich) Geburtsdatum „____“ ______________ Jahr _____ volle Jahre 5. Vorliegen einer Schwangerschaft _____________ Zeitraum von __________ Wochen oder Stillzeit eines Kindes _____________________ 6. Funktion in der angegebenen medizinischen Organisation __________________________________________________________________ Dienstzeit in der Organisation ___________________, einschließlich in dieser Position __________________________________________________ 7. Verantwortliche für die Untersuchung eines medizinischen Unfallfalls (Leiter von Struktureinheiten, andere Beamte) ___________________________________________________ 8. Informationen über Einweisungen (Ausbildung und Kenntnisse Prüfung) zum Arbeitsschutz nach Beruf (Position) oder Art der Arbeit, bei deren Ausübung ein Notfall eingetreten ist __________________________________________________________________ (Tag, Monat, Jahr) Unterweisung am Arbeitsplatz / primär, wiederholt, außerplanmäßig, Ziel / (Zutreffendes unterstreichen) durch Beruf oder Art der Arbeit, wann sich der medizinische Unfall ereignet hat ________________________________________________ (Tag, Monat, Jahr) Arbeitssicherheitsschulung nach Beruf oder Art Arbeit, bei deren Durchführung sich ein medizinischer Unfall ereignete: von "" 20 bis "" 20 (falls nicht durchgeführt - angeben) Prüfung des Wissens über Arbeitsschutz nach Beruf oder Art der Arbeit, bei der sich ein medizinischer Unfall ereignete ________________________________________________________________ (Tag, Monat, Jahr, Protokoll N) 9. Kurzbeschreibung des Unfallortes __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 10. Umstände des Unfalls, Datum der Eintragung in das Unfallregister __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Kontamination von geschädigter Haut und Schleimhaut mit infiziertem Blut oder anderen biologischen Flüssigkeiten: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Schutz zum Zeitpunkt des Notfalls (Overall, Handschuhe, Schutzbrille, Maske, Schürze) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 13. Maßnahmen zur Dekontamination der Unfallstelle, Verhinderung einer HIV-Infektion des Opfers _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 14. Ursachen des medizinischen Unfalls (Haupt- u Begleitursachen) __________________________________________________________________ 15 Augenzeugen des Unfalls __________________________________________________________________ 16. Merkmale der mutmaßlichen Infektionsquelle: _________________________________________________________________ Ergebnis des HIV-Tests: Express-Diagnostik (Datum, Ergebnis) ________________________________________________ ________________________________ ELISA (Datum, Ergebnis) __________________________________________________________________ IB (Datum, Ergebnis) __________________________________________________________________ HIV-Status des Patienten, HIV-Registrierung N, Datum des Nachweises einer HIV-Infektion ________________________________________________________________ Antiretrovirale Therapie ________________________________________________________________ Immunstatus ________________________________________________________________ Viruslast __________________________________________________________________ HBV-Testergebnisse (Datum, Ergebnis) _________________________________________________________________ Ergebnisse Untersuchungen auf HCV (Datum, Ergebnis) _________________________________________________________________ epidemiologische Daten, die auf eine hohe Wahrscheinlichkeit hindeuten, dass sich der Patient im „seronegativen Fenster“ befindet _________________________________________________ __________ ____________________________________________________ 17. Die Ergebnisse der Untersuchung des Opfers, einschließlich Expressdiagnostik ) __________________________________________________________________ 18. Verfügbarkeit von Impfungen gegen virale Hepatitis V für das Opfer (unter Angabe von Impfdatum, Impfstoffname, Chargennummer, Verfallsdatum): VI V2 V3 RV-Immunität gegen Hepatitis B _____________ Angabe des Grundes _________ "___" __________ 20 ____ Vollständiger Name, Position ________________________________________________ Unterschrift _____ ___________________________________________________________

Forschung, Meldung und Nachweis einer HIV-Infektion

Betreuung von HIV-positiven Menschen

Untersuchung von Blutspendern, biologischem Material und Schwangeren

Unterstützung und Prävention eines gesunden Lebensstils

Fazit

III. Allgemeine Bestimmungen

Anhang 2 (Hinweis)

Anhang 3 (Hinweis)

Bibliographische Daten

I. Geltungsbereich

II. Verwendete Abkürzungen

III. Allgemeine Bestimmungen

CHEF STAATLICHER SANITÄRARZT DER RUSSISCHEN FÖDERATION

AUFLÖSUNG 21. Juli 2016 N 95

ZU ÄNDERUNGEN ZU SP 3.1.5.2826-10 „HIV-PRÄVENTION“

Anhang 2
(Hinweis)

Anhang 3
(Hinweis)

AUFLÖSUNG
21. Juli 2016 N 95