Online-Fragen und Antworten
November 2016
Was ist HIV?
Das Humane Immundefizienz-Virus (HIV) infiziert die Zellen des Immunsystems und zerstört oder beeinträchtigt deren Funktion. Eine Infektion mit dem Virus führt zu einem fortschreitenden Abbau des Immunsystems und in der Folge zu einer „Immunschwäche“. Das Immunsystem gilt als defekt, wenn es seine Rolle bei der Bekämpfung von Infektionen und Krankheiten nicht mehr erfüllen kann. Infektionen im Zusammenhang mit einer schweren Immunschwäche werden als „opportunistische Infektionen“ bezeichnet, da sie ein geschwächtes Immunsystem „ausnutzen“.
Was ist Aids?
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) ist die Bezeichnung für die am weitesten fortgeschrittenen Stadien der HIV-Infektion. Sie ist gekennzeichnet durch das Auftreten von mehr als 20 opportunistischen Infektionen oder HIV-bedingten Krebsarten.
Wie wird HIV übertragen?
HIV kann durch ungeschützten sexuellen Kontakt (vaginal oder anal) und Oralsex mit einer infizierten Person übertragen werden; bei der Transfusion von infiziertem Blut; und wenn kontaminierte Nadeln, Spritzen oder andere scharfe Instrumente geteilt werden. Es kann auch während der Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit von der Mutter auf das Kind übertragen werden.
Wie viele Menschen auf der Welt sind mit HIV infiziert?
Nach Schätzungen von WHO und UNAIDS lebten Ende 2015 weltweit 36,7 Millionen Menschen mit HIV. Im selben Jahr infizierten sich etwa 2,1 Millionen Menschen und 1,1 Millionen Menschen starben an HIV-bedingten Ursachen.
Wie schnell entwickelt eine HIV-infizierte Person AIDS?
Diese Zeitspanne ist individuell sehr unterschiedlich. Unbehandelt zeigen die meisten HIV-Infizierten innerhalb von 5 bis 10 Jahren und möglicherweise früher Anzeichen einer HIV-bedingten Erkrankung. Nach dem Erwerb einer HIV-Infektion bis zur Diagnose von AIDS dauert es in der Regel 10-15 Jahre, manchmal auch länger. Eine antiretrovirale Therapie (ART) kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, indem sie die Virusreplikation verhindert und dadurch die Virusmenge (bekannt als „Viruslast“) im Blut einer infizierten Person verringert.
Was ist die häufigste lebensbedrohliche opportunistische Infektion, die Menschen mit HIV/AIDS betrifft?
Im Jahr 2015 starben fast 390.000 Menschen mit HIV an Tuberkulose. Es ist die häufigste Todesursache bei HIV-infizierten Menschen in Afrika und eine der häufigsten Todesursachen bei dieser Bevölkerungsgruppe weltweit. Es gibt eine Reihe von Schlüsselstrategien für die öffentliche Gesundheit, die für die Prävention und Behandlung von TB-Infektionen bei Menschen mit HIV von entscheidender Bedeutung sind.
- routinemäßiges Screening auf TB-Symptome bei jedem Arztbesuch;
- Management einer okkulten TB-Infektion (z. B. Isoniazid-Prophylaxe);
- Kampf gegen Tuberkulose-Infektion;
- frühzeitige Einleitung einer antiretroviralen Therapie.
Wie kann ich das Risiko einer HIV-Übertragung durch sexuellen Kontakt verringern?
- bei jedem sexuellen Kontakt Kondome für Männer oder Frauen richtig verwenden;
- antiretrovirale Medikamente zur HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) einnehmen
- sich nur auf Sex ohne Penetration einlassen;
- Bleiben Sie in Beziehungen mit einem nicht infizierten und ebenso treuen Partner treu und vermeiden Sie alle anderen Formen von riskantem Verhalten.
Verhindert die männliche Beschneidung die HIV-Übertragung?
Die männliche Beschneidung reduziert das Risiko, sich beim Geschlechtsverkehr zwischen einem Mann und einer Frau mit HIV zu infizieren, um etwa 60 %.
Eine einmalige medizinische männliche Beschneidung bietet einen lebenslangen partiellen Schutz vor HIV sowie anderen sexuell übertragbaren Infektionen. Die männliche Beschneidung sollte immer als Teil eines umfassenden HIV-Präventionspakets betrachtet werden und ersetzt keinesfalls andere bekannte Präventionsmethoden wie Kondome für Männer und Frauen.
Wie wirksam sind Kondome bei der HIV-Prävention?
Beim richtige Verwendung Kondome sind ein zuverlässiger Weg, um eine HIV-Infektion bei Frauen und Männern bei jeder sexuellen Begegnung zu verhindern. Allerdings ist kein anderes Mittel als Abstinenz zu 100 % wirksam.
Was ist ein Frauenkondom?
Das Kondom für die Frau ist die einzige derzeit auf dem Markt erhältliche Verhütungsmethode mit kontrollierter Barriere für die Frau. Das Kondom für die Frau ist eine starke, weiche, transparente Polyurethankappe, die vor dem Geschlechtsverkehr in die Vagina eingeführt wird. Bei richtiger Anwendung bei jeder sexuellen Begegnung passt es vollständig um die Vagina und bietet Schutz vor Schwangerschaft und sexuell übertragbaren Infektionen, einschließlich HIV.
Was sind die Vorteile eines HIV-Tests?
Die Kenntnis Ihres HIV-Status bietet zwei wichtige Vorteile:
- Indem Sie erfahren, dass Sie HIV-positiv sind, können Sie die notwendigen Schritte unternehmen, um Zugang zu Behandlung, Pflege und Unterstützung zu erhalten, bevor Symptome auftreten, was möglicherweise Ihr Leben verlängert und Komplikationen für viele Jahre verhindert.
- Sobald Sie wissen, dass Sie infiziert sind, können Sie Vorkehrungen treffen, um zu verhindern, dass HIV auf andere übertragen wird.
Was sind antiretrovirale Medikamente?
Antiretrovirale Medikamente werden zur Behandlung und Vorbeugung von HIV-Infektionen eingesetzt. Sie bekämpfen HIV, indem sie die Vermehrung des Virus stoppen oder eindämmen und seine Menge im Körper reduzieren.
Wie ist der aktuelle Stand der Bereitstellung von antiretroviralen Therapien (ART)?
Mitte 2016 befanden sich weltweit 18,2 Millionen Menschen in antiretroviraler Therapie (ART). Während diese Zahl die beeindruckenden Fortschritte darstellt, die in den letzten zehn Jahren bei der Ausweitung der HIV-Behandlungsabdeckung gemacht wurden, repräsentiert sie nur 46 % der Patienten, die eine ART benötigen. Somit hat mehr als die Hälfte der Menschen, die Zugang zu einer Behandlung benötigen, diese noch immer nicht.
Gibt es ein Heilmittel für HIV?
Nein, HIV ist nicht heilbar. Aber mit der richtigen und kontinuierlichen Einhaltung der Verordnungen für eine antiretrovirale Therapie kann das Fortschreiten von HIV im Körper fast bis zum Stillstand verlangsamt werden. Immer mehr Menschen mit HIV, auch in Ländern mit niedrigem Einkommen, können lange gesund und leistungsfähig bleiben. Die WHO empfiehlt eine Behandlung für alle HIV-infizierten Personen sowie für diejenigen, die einem erheblichen Risiko ausgesetzt sind.
Welche anderen Arten von Hilfe benötigen Menschen mit HIV?
Neben einer antiretroviralen Therapie benötigen Menschen mit HIV häufig Beratung und psychologische Unterstützung. Der Zugang von HIV-infizierten Menschen zu angemessener Ernährung, sauberem Wasser und grundlegender Hygiene kann ebenfalls dazu beitragen, eine hohe Lebensqualität zu erhalten.
In neun Regionen des Landes ist mehr als 1 % der Bevölkerung mit HIV infiziert, berechnete RBC auf der Grundlage von Daten von Rosstat und dem Federal AIDS Center. Am 2. November kündigte Jekaterinburg eine „HIV-Epidemie“ an. Im Durchschnitt sind im Land 0,6 % der Bevölkerung mit dem Immunschwächevirus infiziert
In einem Labor, in dem Blut auf das Vorhandensein von HIV getestet wird (Foto: Michail Mordasov/TASS)
Inoffizielle Epidemie
In Jekaterinburg hat die HIV-Epidemie am Dienstag, den 1. November. Diese Erklärung wurde von der ersten stellvertretenden Leiterin des Gesundheitsamtes der Stadtverwaltung Tatyana Savinova abgegeben. Nach Angaben der Abteilung wurden in Jekaterinburg 26.693 Fälle von HIV-Infektionen registriert, was 1,8% aller Stadtbewohner entspricht. Savinova glaubt, dass die tatsächliche Inzidenz noch höher ist. „Jeder 50. Einwohner Jekaterinburgs ist mit HIV infiziert“, betonte Savinova.
Am Mittwoch, dem 2. November, stellte Tatyana Savinova klar, dass wir nicht über die offizielle Ankündigung der HIV-Epidemie in Jekaterinburg sprechen, berichtet TASS. Die Definition einer HIV-Epidemie bezieht sich laut WHO nicht auf den Gesamtprozentsatz der Infizierten.
Problemregionen
Im Durchschnitt des Landes waren Ende 2015 0,6% der Einwohner mit dem Immunschwächevirus infiziert, berechnete RBC auf der Grundlage von Daten von Rosstat und dem Föderalen Wissenschafts- und Methodenzentrum für die Prävention und Bekämpfung von AIDS von Rospotrebnadzor (das föderale AIDS Center). In 26 Regionen sind mehr als 0,5 % der Bevölkerung HIV-infiziert (41,5 % der Landesbevölkerung leben in diesen Regionen).
Neun Regionen Russlands befinden sich in einer besonderen Risikozone, in der mindestens 1 % der Bevölkerung HIV-infiziert ist.
Unter den Problemregionen führen die Regionen Irkutsk und Samara mit 1,7 bzw. 1,6 % HIV-Infizierten. Als nächstes kommen: Gebiet Swerdlowsk (1,6 %), Gebiet Kemerowo (1,5 %), Gebiet Orenburg (1,2 %), Gebiet Leningrad (1,2 %), Gebiet Tscheljabinsk (1 %), St. Petersburg (1 %), Gebiet Tjumen (1 %; einschließlich autonomer Regionen).
„Die Zahl der HIV-Infizierten im Ural ist nichts Außergewöhnliches“, bestätigt Vadim Pokrovsky, Direktor des föderalen AIDS-Zentrums, der erstmals im Mai 2015 über die HIV-Epidemie in Russland berichtete. Seiner Meinung nach wurden in den 1990er Jahren große Mengen intravenöser Drogen in "relativ wohlhabende" Städte gebracht, was zu einem Ausbruch von HIV-Infektionen unter Drogenabhängigen führte. Später breitete sich die Infektion auf die restliche Bevölkerung aus, erklärt der Experte. Der Experte umfasst Irkutsk, Samara, Togliatti (in dieser Stadt sind laut Pokrovsky 3% der Bevölkerung infiziert), Tscheljabinsk und St. Petersburg.
Regionen mit Megastädten seien am problematischsten, stimmt Andrei Skvortsov, Koordinator der Patientenkontrollbewegung, zu. Offizielle Daten für einige Städte, zum Beispiel für St. Petersburg, können um den Faktor drei unterschätzt werden, ist sich der Gesprächspartner von RBC sicher (nach offiziellen Angaben gibt es 53,3 Tausend HIV-Infizierte von 5,2 Millionen Menschen in der Stadt). .
Es ist schwer zu sagen, in welchen Regionen amtliche Statistiken versteckt sind und in welchen nicht, stellt Maxim Malyshev, Koordinator der Straßensozialarbeit bei der Andrey-Rylkov-Stiftung für Gesundheitsschutz und soziale Gerechtigkeit, fest. „Die Situation ist in allen Regionen schlecht – irgendwo mehr, irgendwo weniger. Es gibt jedoch historisch etablierte Orte, an denen die Statistiken immer höher sind - Jekaterinburg, Kurgan, andere sibirische Städte “, betont er.
In Gefahr
Heute verblasst die narkotische Art der HIV-Übertragung allmählich, sagt Pokrovsky. Laut dem Bundes-Aids-Zentrum treten 48 % der Infektionen in heterosexuellen Beziehungen auf. „Das hat mit serieller Monogamie zu tun. Menschen leben nicht lange mit einer Person zusammen, sondern wechseln ständig die Partner. Wenn mindestens ein HIV-Infizierter in diese Kette gerät, dann infizieren sich alle“, glaubt Pokrovsky.
Die wichtigsten Methoden zur Bekämpfung der Epidemie: wirksame Präventionsprogramme, die Einführung von Sexualerziehung in Schulen und Substitutionstherapien für Drogenabhängige. „In Frankreich oder Deutschland ist die Substitutionstherapie legal und es gibt Dutzende Male weniger Infizierte. Solange wir einen konservativen Ansatz haben, dessen Anhänger ein fürchterliches Heulen und den Drang zum eigenen Weg loslassen, wird die Zahl der Infizierten wachsen. Zuerst muss man die Epidemie stoppen und erst dann einen gesunden Lebensstil fördern“, resümiert der Experte.
Präventionsmaßnahmen
Russland werde gerettet durch Kondome, moderne Medikamente zur Behandlung von HIV, öffentliche Informationen, kostenlose Tests zur Statusbestimmung und Programme zur Schadensminimierung für Drogenabhängige, listet Skvortsov von Patient Control auf. „Lange Zeit wurde das Problem der Verbreitung von HIV als Schande vertuscht. Erst in diesem Jahr begannen einige Kampagnen für kostenlose HIV-Tests. Die Situation muss dringend korrigiert werden“, betont er.
Skvortsov ist zuallererst der Ansicht, dass es notwendig ist, 100 % der registrierten HIV-Patienten mit einer antiretroviralen Therapie zu versorgen – einer lebenslangen Erhaltungstherapie für Menschen mit dem humanen Immunschwächevirus, die die Ausbreitung der Infektion blockiert. Zur Bequemlichkeit der Patienten sollte der Staat kombinierte Medikamente kaufen, die mehrere Wirkstoffe gleichzeitig enthalten. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit, dass eine HIV-infizierte Person die Therapie aufgrund einer großen Anzahl von Pillen abbricht, betont Skvortsov.
Zweitens muss Russland Schadensminderungsprogramme für Drogenabhängige einführen. „Russische Beamte glauben, dass solche Programme nur Methadon unter Drogenabhängigen verteilen. Aber das ist nicht so. Schadensminderungsprogramme sind ein Bündel von Maßnahmen, die darauf abzielen, einen injizierenden Drogenkonsumenten zu identifizieren, ihm die Möglichkeit zu geben, alle Tests zu bestehen, Rechtsbeistand zu leisten und bei der Rehabilitation zu helfen“, sagt der Experte.
Zunächst sollte Prävention bei Risikogruppen eingeführt werden, meint Malyshev von der Rylkov Foundation. „Jetzt gibt es fast keine Straßenarbeit mehr – weder Spritzen noch Kondome werden verteilt. In Russland engagieren sich nur 26 Organisationen für echte Prävention, und mehrere von ihnen werden als ausländische Agenten anerkannt und dürfen überhaupt nicht arbeiten “, sagte er.
Heute sind fünf gemeinnützige Organisationen, die sich auf HIV-Infektionen in Russland spezialisiert haben, als ausländische Agenten anerkannt, fand RBC heraus. Dies sind die NPO "Sibalt" aus Perm, "Socium" aus Saratow, "Panacea" aus Pensa und zwei Moskauer Organisationen - "Esvero" und die Andrei-Rylkov-Stiftung.
2016 schickte die russische Regierung weitere 2,3 Milliarden Rubel an das Gesundheitsministerium. für den Kauf von antiviralen Medikamenten zur Vorbeugung und Behandlung von HIV-Infizierten. Der entsprechende Auftrag wurde von Ministerpräsident Dmitri Medwedew unterzeichnet. Ihm zufolge wird die Region Swerdlowsk den größten Betrag unter den Regionen erhalten - 260,6 Millionen Rubel. Am 25. Oktober steht eine Regierung, in der noch kein Geld gegen die Ausbreitung von HIV bereitgestellt wurde.
14.07.2016 20:33
Es gibt keine Risikogruppen mehr, alle sind infiziert. Und die meisten Menschen wissen nichts davon, weil wir keine Tests akzeptieren und Kondome nicht beliebt sind. Gleichzeitig treiben die Monopole die Arzneimittelpreise in die Höhe. Wenn sie nicht abnehmen und die Russen nicht vorsichtiger werden, wird die Zahl der Patienten bis 2020 um 250% steigen.
In unserem Land gibt es bereits mehr als eine Million Infizierte, und jeden Tag werden es mehr. In manchen Regionen reicht das Geld nicht einmal für die minimal notwendige Therapie. Die Preise für Medikamente steigen, weil 90% der Ausschreibungen für den Kauf ohne Wettbewerb durchgeführt werden und 27 Milliarden Rubel Budgetgelder von mehreren Privatunternehmen brüderlich aufgeteilt werden.
Ein riesiger Reiswagen mit den Buchstaben HIV auf dem Nummernschild fährt durch Russland. Er hält am Haus an, die Kommissare steigen aus der Kabine, brechen in die Wohnung ein und erledigen dort einen weiteren Durchschnittsrussen.
- Ich bin kein Drogenabhängiger und kein Homosexueller, ich bin an nichts schuld, ich habe eine Familie, Kinder! er protestiert.
"Macht nichts", sagen die Kommissare gleichgültig und schieben den neuen Häftling ins Auto.
Der Reiswagen donnerte durch die Regionen Samara, Irkutsk, Swerdlowsk, Kemerowo. Da schon mehr als 1,5 % der Einwohner sind HIV-positiv. Das heißt, aus jedem 10-stöckigen Gebäude der Stadt nahmen Spezialfahrzeuge fünf Einwohner mit.
In Leningrad, Uljanowsk, Tjumen, Tscheljabinsk, Orenburg und viele andere Regionen -1-1,5% infiziert unter den Einwohnern. Es ist schwer, dort eine Schule zu finden Kindergarten das würde von HIV umgangen werden.
Auf der Karte sehen Sie, wie die Zahl der Infizierten im Verhältnis zur Bevölkerungszahl von Regionen in Russland gewachsen ist.Daten für 1994-2014bereitgestellt vom Föderalen Wissenschafts- und Methodenzentrum für die Prävention und Bekämpfung von AIDS (es gibt keine Informationen über die Krim, da sie seitdem nicht zu Russland gehörte).
Der Anteil der HIV-Infizierten an der Gesamtbevölkerung der Region
Die Epidemie erfasste Russland ungleichmäßig. Die Hälfte aller Infizierten lebt in 20 der 85 Regionen.
„In allen Regionen leben die Menschen unterschiedlich. Es gibt mehr Infizierte, wo Drogen in großen Mengen waren und wo es schon lange war große Menge infizierten Drogenkonsumenten“, sagt Vadim Pokrovsky, Leiter des Föderalen Wissenschafts- und Methodenzentrums für die Prävention und Bekämpfung von AIDS.
Dies sind die Regionen, in denen Drogenhandel stattfand, zum Beispiel die Region Orenburg. Sowie materiell wohlhabende Teile des Landes, in denen Drogen leichter zu verkaufen waren (Regionen Irkutsk und Swerdlowsk).
Anwohner sind sich der Bedrohung nicht bewusst
HIV ist keine Krankheit der „Risikogruppen“ mehr – jetzt kommt es auch in die Haushalte gewöhnliche Menschen. Natalia und Ivan— die gewöhnlichste russische Familie. Die erste Schwangerschaft, Frauenberatung, Vitamine, Untersuchungen und ein obligatorischer HIV-Test verliefen für Natalia positiv. Ivans Test ergab auch, dass er das Virus hatte. Keine Drogen, lockere Beziehungen, Bluttransfusionen, alles ist ruhig und stabil. Woher kam das Virus? Ivan ließ sich vor sechs Jahren von seiner ersten Frau scheiden. Beschlossen zu überprüfen— Sie wurde auch positiv auf HIV getestet. Vor seiner ersten Ehe lernte Ivan ein Mädchen kennen - sie wurde zur Infektionsquelle. Wenn die Analyse vor sieben Jahren durchgeführt worden wäre,drei Personen wären gesund geblieben.
In unserem Land halten es die Menschen jedoch nicht für notwendig, sich testen zu lassen. Außerdem denken sie nicht an elementaren Schutz. Mehr als ein Drittel der von Life befragten Russenwurden noch nie auf HIV getestet, die in jeder Klinik kostenlos durchgeführt werden kann. ungefähr die HälfteVerwenden Sie keine Kondomebeim Sex.
Die Umfrage wurde gemeinsam mit dem Forschungsunternehmen Vengo Consult durchgeführt (2277 Personen nahmen teil).
Ausgabenregionen: nicht genug für eine Packung Medikamente
HIV-infiziert haben das Recht, kostenlos zu erhalten von den staatlichen Medikamenten, die das Virus unterdrücken. Aber nicht jeder bekommt es hin. krank oder selbst teure Medikamente kaufen oder gar nicht behandelt werden.Und dann sterben sie leise, ohne zu protestieren auf Bundesstraßen. Weil inVirus tötet unmerklich. Du nimmst keine Medizin und kannst dich ganz normal fühlen. Und dann erkrankt man an der Grippe – und wegen der verminderten Immunität endet sie tödlich.
Laut Gesundheitsministerin Veronika Skvortsova erhalten inzwischen 37 % der Infizierten Medikamente. In den Plänen - bis 2020 60 % abdecken.
Gemäß Leiter des Wissenschaftlich-Methodischen Zentrums für Aids-Prävention und -Bekämpfung des BundesVadim Pokrovsky erhalten etwa 25 % der Russen mit HIV Medikamente.
v Das sagen die WHO-Richtlinien Alle infizierten Personen sollten behandelt werden seit der Entdeckung des Virus im Blut. Aber in unserem Land gibt es andere Regeln: Wir beginnen mit der Behandlung, wenn die Immunität der Infizierten bereits reduziert ist. Die Immunität kann in CD4-Zellen gemessen werden. In Russland glaubt man: Wenn diese Zellen weniger als 350 pro 1 Kubikmillimeter Blut werden, dann ist die Zeit gekommen.Eine HIV-negative Person hat 500-1200 davon pro 1 Kubikmillimeter Blut.
Dies geschieht, weil wir einfach nicht genug Geld für die Behandlung haben, erklärte er. Wadim Pokrowski.
Nach Angaben des Pressedienstes des Gesundheitsministeriums wurden in diesem Jahr 23,3 Milliarden Rubel für den Kauf von Medikamenten für HIV-Infizierte bereitgestellt. Das Geld wird an die Regionen überwiesen, und die lokalen Behörden kaufen Medikamente über die öffentliche Beschaffung.
Interessanterweise funktioniert das Prinzip „Wo mehr Menschen krank werden, gibt es auch mehr Medikamente“ überhaupt nicht. Life hat alle Ausschreibungen für 2014 analysiert und berechnet, wie viel Geld jede Region für einen Infizierten ausgibt.
Beträge, die von den Regionen pro HIV-infizierter Person und Jahr zugeteilt werden
Zum Beispiel in der Region Perm - 23.000 infiziert. Die Kosten für Medikamente betragen 14 Millionen Rubel (608 Rubel pro Person). Im Oblast Wologda - 2,4 Tausend Infizierte, Kosten - 45 Millionen Rubel (19 Tausend Rubel pro Person). Es gibt Regionen, in denen pro Infiziertem ein magerer Betrag zugeteilt wird, darunter Regionen Orenburg (240 Rubel pro Jahr) und Kaluga (589 Rubel pro Jahr). Dies nicht einmal genug für eine Packung Ritonavir (eines der beliebtesten Medikamente, kostet im Durchschnitt etwa 3.000 Rubel).
Es scheint, dass die Zahlen in der Republik Altai und im Stawropol-Territorium recht gut sind, wo 30,5 Tausend Rubel bzw. 43 Tausend Rubel pro Jahr pro infizierter Person liegen. Aber das ist noch sehr wenig.
Ein Jahr Therapie kostet durchschnittlich 180.000 Rubel. Viermal im Jahr müssen Sie Tests machen - das sind weitere 40.000 Rubel.
„Gelder aus dem Bundeshaushalt werden proportional zur Zahl der Infizierten auf die Regionen verteilt“, sagte Vadim Pokrovsky. „Und wie die Regionen sie ausgeben, ist eine andere Frage.“
Er nannte auch die Faktoren, die die Statistik beeinflussen können.
„Vielleicht plante die Region, mehr Medikamente zu kaufen, und es wurden weitere Ausschreibungen angekündigt, aber niemand kam zu ihnen, weil es ungünstige Bedingungen gab“, sagte Vadim Pokrovsky. — Werden wenige Medikamente gekauft, dann erhöht sich der Preis pro Packung – das kann sich auch auf die Gesamtmenge auswirken. Was den Faktor Korruption angeht, das ist keine Frage für mich, sondern für die Strafverfolgungsbehörden.“
Life schickte Anfragen an mehrere Regionen. Die Antworten kamen aus den Regionen Kaluga und Jaroslawl. So berichtete das Gesundheitsministerium der Region Kaluga (es gibt 589 Rubel für jeden Kranken pro Jahr), dass Medikamente "in Übereinstimmung mit den angepassten Budgetgrenzen" gekauft werden. Sie versicherten, dass HIV-infizierte Einwohner der Region, die Medikamente benötigen, "pünktlich und vollständig" mit Medikamenten versorgt würden.
„Die Behandlungsabdeckung betrug 47 % der Zahl der HIV-infizierten Patienten in der Apotheke“, heißt es in dem Brief.
Das Gesundheitsministerium der Region Jaroslawl (die Region gibt durchschnittlich 2,8 Tausend Rubel pro HIV-positiver Person und Jahr aus) antwortete, dass der Kauf von Medikamenten für die Infizierten „zeitgerecht durchgeführt wird, eine ununterbrochene Versorgung der Patienten organisiert wird “ und „die volle Verfügbarkeit der antiretroviralen Therapie“.
keine Konkurrenz
Medikamente könnten weniger kosten. In 90 % der Fälle werden reine Ausschreibungen ohne Wettbewerb durchgeführt. Das Leben kam zu diesem Schlussnach Analyse aller 6966 Ausschreibungen, die 2014-2015 durchgeführt wurden.Der Antrag wird in der Regel von nur einem Teilnehmer gestellt – sie schließen mit ihm einen Vertrag ab.
Insgesamt stellen 430 Unternehmen im Rahmen der öffentlichen Auftragsvergabe Medikamente für HIV-Infizierte bereit. Gleichzeitig nehmen 10 Führungskräfte 81% der Ausschreibungen entgegen (27 Milliarden Rubel von 34 Milliarden Rubel).
Es scheint, dass sie um Befehle kämpfen sollten. Weil sie keine Unterteilung nach Medikamenten haben: Sie liefern ähnliche Kits. Es gibt auch keine Unterteilung nach Regionen: Führungskräfte streben danach, alles auf einmal abzudecken.
Aber zum Beispiel kündigte das Ministerium für wirtschaftliche Entwicklung von Baschkortostan eine Ausschreibung für die Lieferung von Lopinavir und Ritonavir mit einem Anfangspreis von 68,5 Millionen Rubel an. Nur R-Pharm hat einen Antrag gestellt. Natürlich bot er keinen niedrigeren Preis an. Wozu? Konkurrenten sind noch nicht sichtbar.
Die Vertragsagentur der Region Archangelsk kündigte eine Ausschreibung für die Lieferung derselben Medikamente mit einem Anfangspreis von 1,5 Millionen Rubel an. Nur Vitalek hat sich beworben. Auch den Preis hat er nicht gesenkt – schließlich besteht keine Notwendigkeit.
„Teilnehmer in einem bestimmten Markt haben in der Regel konzeptionelle Vereinbarungen, an welchen Ausschreibungen sie teilnehmen können. Dies bedeutet nicht, dass die Teilnehmer jede Ausschreibung separat vereinbaren. Sie können verteilen: Diese Gruppe von Angeboten gehört mir, aber diese gehört Ihnen. Obwohl es möglich ist, dass jemand auf dem Korridor für einzelne Ausschreibungen verhandelt. Das ist ein normaler Vorgang“, sagt er. Pavel Gagarin, Vorstandsvorsitzender der Prüfungs- und Beratungsgruppe Gradient Alpha
„Natürlich bekamen sie eine bestimmte Matrix, wie man spielt, wo man klettert und wo man nicht klettert“, sagte er.
Die Matrix enträtseln
Erstens kann es durch Preiskategorien gebildet werden. Beispielsweise nimmt R-Pharm für Lopinavir + Ritonavir normalerweise größere Bestellungen an (Durchschnittspreis 10,4 Millionen Rubel), während Sanalek, Farmakhan und Vitalek kleinere Bestellungen entgegennehmen (Durchschnittspreis 7 Millionen Rubel, 5 Millionen Rubel bzw. 3,8 Millionen Rubel).
Zweitens gibt es Bruderfirmen. Sie haben gemeinsame Besitzer oder andere Zeichen der Zugehörigkeit.
So sind fünf Unternehmen - Sanalek, Vitalek, Unilek und Farmakhan, Plexafarm - unter derselben Adresse (Moskau, Autobahn Varshavskoe, 46, A, Gebäude 4) registriert. Interessanterweise ist die allgemeine Adresse gefälscht. Es ist nur ein "Gummi"-Büro. Laut der Spark-Datenbank wird diese Adresse für 32 juristische Personen „bei der staatlichen Registrierung als Standort angegeben“.
Der Korrespondent von Life ging zur angegebenen Adresse und fand eine kleine „Insel“ für Autoliebhaber: In vier Gebäuden sind Autoteilegeschäfte, eine Autowaschanlage und ein Reifengeschäft untergebracht. Es gibt auch eine Granitwerkstatt. Die alten Leute von Avtorrazvilka (so heißt dieser Komplex) behaupten, dass es hier keine Büros gibt und nie gegeben hat.
„Eine solche Situation ist leider keine Seltenheit“, sagt Anwalt Yuri Sinelshchikov. - Wenn alle Verstöße aufgedeckt werden, ist es theoretisch möglich, die Handlungen von Unternehmen als Betrug zu qualifizieren. Aber nur, wenn der Schaden kalkulierbar ist. Der Schaden kann eine Überzahlung des Kunden sein: Das heißt, er hat zum gleichen Preis gekauft, aber tatsächlich könnte der Preis niedriger sein, wenn ein anderer Anbieter gewinnt.
Wir konnten diese Unternehmen nicht einmal anrufen, obwohl die Spark-Datenbank mehr als ein Dutzend ihrer Telefone auflistet. Auch auf Anfragen reagierten sie nicht.
Ein weiteres Schema: Der Miteigentümer von Vitalek und Farmakhan ist Alexei Khavanov, der auch der ehemalige Miteigentümer von Sanalek ist. Unilek und Plexpharm haben auch einen gemeinsamen Eigentümer - das ist Alexander Maksimov.
Es ist klar, dass solche Bruderunternehmen es ist leicht zuzustimmen wer nimmt diese oder jene Ausschreibung.
Ein weiteres markantes Beispiel ist die Studentenverbindung Pharmimex. Es gibt CJSC Scientific-Production und Commercial Firm Pharmimex. Es gibt eine öffentliche Aktiengesellschaft Pharmimex. Sie haben einen gemeinsamen Eigentümer - Alexander Apazov. Jedes der Unternehmen hat eine Tochter, zum Beispiel Medilon-Pharmimex LLC und Regul-Pharmimex CJSC.
„Diese Branche wird von bestimmten Beamten regiert, Unternehmen vereinbaren mit ihnen die Einholung von Ausschreibungen“, sagte Pavel Gagarin, Vorstandsvorsitzender der Prüfungs- und Beratungsgruppe Gradient Alpha. - Und es wird von außen nicht sehr gut aussehen, wenn das gleiche Unternehmen zu vielen Ausschreibungen geht und überall gewinnt. Und wenn es Firmen mit anderen Namen tun, gibt es formal nichts zu meckern. Aber es ist immer noch ein ziemlich hartes Spiel."
Drittens gibt es einen Scheinwettbewerb auf dem öffentlichen Beschaffungsmarkt für Medikamente für HIV-Infizierte. Hier sind zwei "Brüder" - Cosmofarm und Medresurs. Einer der Miteigentümer von Cosmofarm, Grant Vardanyan, war früher an Jomed beteiligt. Jetzt ist Nadezhda Shergalina an Jomed beteiligt und gleichzeitig Miteigentümerin von Medresurs.
Kosmofarm und Medresurs nehmen oft an denselben Ausschreibungen teil. Und auf den ersten Blick scheint der Kampf fair. Beispielsweise veröffentlichte das Staatliche Beschaffungskomitee der Regierung des Chabarowsk-Territoriums eine Ausschreibung für die Lieferung von Efavirenz mit einem Anfangspreis von 1,7 Millionen Rubel. Anträge wurden von Kosmofram und Medresurs eingereicht. Cosmofarm hat gewonnen. Und der Preis des Vertrages ist gleichzeitig sogar gesunken - um ein Prozent!
Große Figuren
Unter den Marktteilnehmern sind Leute, die gute Beziehungen haben. Der Eigentümer von R-Pharm ist der 36-jährige Alexei Repik. Er ist auch Präsident von Delovaya Rossiya, Mitglied der Öffentlichen Kammer und Mitglied der Importsubstitutionskommission, die Dmitri Medwedew 2015 gegründet hat. Daher ist die Kommunikation mit hochrangigen Beamten für ihn eine alltägliche Sache. Übrigens arbeitet er seit seinem 16. Lebensjahr mit Beamten zusammen. Dann bekam er eine Stelle als Ökonom in einem Moskauer Krankenhaus und stimmte Kostenvoranschläge mit dem Gesundheitsamt ab. Seine Firma R-Pharm hat er im Alter von 22 Jahren, also vor 15 Jahren, angemeldet.
Pharmstandard gilt als das einflussreichste Pharmaunternehmen Russlands. Vorstandsvorsitzender - Viktor Kharitonin. Der 43-jährige Geschäftsmann gehört laut dem Rating des russischen Magazins Forbes zu den hundert reichsten Menschen in Russland. Der Leiterin der Rechnungskammer, Tatjana Golikova, die frühere Gesundheitsministerin war, wird wiederholt vorgeworfen, sich für die Interessen von Pharmstandard einzusetzen. Sie bekam sogar den Spitznamen „Madame Arbidol“ (es wird von „Pharmstandard“ produziert).
Leiter der Pharmimex-Gruppe ist der 77-jährige Dmitry Apazov. Er ist ein Verdienter Gesundheitsarbeiter der Russischen Föderation. Er begann vor mehr als 50 Jahren im System zu arbeiten. Er war Leiter der Hauptabteilung für Pharmazie des Gesundheitsministeriums der UdSSR und dann Generaldirektor der Sojus-Apothekenvereinigung im Gesundheitsministerium der UdSSR. Dann wurde Soyuzpharmacia in Staatsunternehmen Pharmimex umbenannt. 1995 wurde Pharmimex OJSC registriert.
Wird Nacimbio die Preise senken?
Ein weiterer wichtiger Akteur steht kurz davor, in den HIV-Bereich einzutreten. Im Juli 2015 schickte der CEO der Rostec State Corporation, Sergei Chemezov, einen Brief an Präsident Wladimir Putin mit dem Vorschlag, die Rostec-Tochtergesellschaft National Immunobiological Company (Natsimbio) zum einzigen Anbieter von Medikamenten für HIV-infizierte Menschen mit Tuberkulose und Hepatitis zu machen im Rahmen der öffentlichen Auftragsvergabe.
Laut Chemezov ist es notwendig, „die Souveränität der Russischen Föderation im Bereich der Produktion zu gewährleisten Medikamente und Importsubstitution in der heimischen pharmazeutischen Industrie“.
Einige Tage später wies der Präsident die Regierung an, die Angelegenheit zu klären. Im September 2015 gab es eine weitere Anweisung, den zentralisierten Einkauf von Medikamenten gegen HIV, Hepatitis und Tuberkulose zurückzugeben (zuvor kaufte das Gesundheitsministerium Medikamente zentral, und seit 2013 begannen die Regionen, sie zu kaufen).
Wie Life im Pressedienst des Gesundheitsministeriums mitgeteilt wurde, arbeitet die Abteilung bereits mit Rostec zum Thema HIV zusammen. Laut Pressedienst wird die Zentralisierung des öffentlichen Beschaffungswesens "ab 2017" erfolgen.
Nach Angaben des Pressedienstes von Nacimbio plant das Unternehmen, die Kosten einer Behandlung für HIV-Infizierte um fast die Hälfte zu senken (von derzeit 1.170 US-Dollar pro Kurs auf 650 US-Dollar). Dazu wird die Produktion von Medikamenten in Russland organisiert. Vereinbarungen wurden mit dem indischen Hersteller Cipla und dem russischen Unternehmen ChemRar unterzeichnet.
Als Nacimbio der einzige Lieferant von Tuberkulose-Medikamenten für den Bundesgefängnisdienst wurde, stiegen interessanterweise ihre Preise im Gegenteil. So unterzeichnete der Bundesvollzugsdienst im Mai 2016 einen Vertrag mit Nacimbio über die Lieferung von Medikamenten zur Behandlung von Tuberkulose, darunter Ethambutol. Der Preis beträgt 2,8 Rubel pro 1 Gramm. 2013 schloss der Bundesvollzugsdienst mit Medical Leasing Consulting einen Vertrag über die Lieferung von Ethambutol. Der Preis für 1 Gramm beträgt 2,6, also 9 % weniger. Das Unternehmen selbst behauptet jedoch das Gegenteil: Zuvor kaufte der Bundesgefängnisdienst das Medikament zu einem Preis von 3,4 Rubel pro Gramm.
Der Pressedienst von Nacimbio sagt, dass die Ankunft des Unternehmens den Markt für Medikamente für HIV-infizierte Menschen radikal verändern wird. Ihre Initiativen „schützen die Interessen Russische Hersteller“ und „verletzen in vielerlei Hinsicht die Interessen inländischer Vertriebshändler, die sich auf preisgünstige Lieferungen spezialisiert haben und nicht daran beteiligt sind Eigenproduktion, versichern sie dort.
Und jetzt sind die Top 10 hauptsächlich Distributoren. Laut Spark-Datenbank verfügen nur R-Pharma, Pharmstandard, Pharmimex und Biotechmed über eigene Produktionsstätten.
Der Umsatz von Nacimbio im Jahr 2015 belief sich auf 6,5 Milliarden Rubel, der Nettogewinn auf 648 Millionen Rubel. Das Unternehmen wurde 2013 gegründet, um „die Entwicklung der Produktion eines vollständigen Arzneimittelzyklus in der Russischen Föderation zu unterstützen“. Sie erhielt Anteile am Impfstoffhersteller NPO Microgen, Staatsanteile an den Pharmakonzernen Fort und Sintez.
Plakate und Flyer funktionieren nicht
„In diesem Jahr wurden nur 400 Millionen Rubel bereitgestellt, um die Bevölkerung über die Bedrohung durch HIV zu informieren“, sagt er Leiter des Wissenschaftlich-Methodischen Zentrums für Aids-Prävention und -Bekämpfung des Bundes Wadim Pokrowski. - Das ist nicht genug".
Er erklärte, dass das Geld für die Prävention regional verteilt werde. Infolgedessen erhält jede Region mehrere Millionen Rubel. Wofür geben sie aus?
Nach Angaben des Portals für öffentliche Beschaffung haben die Behörden der Region Belgorod beispielsweise "die Bereitstellung von Dienstleistungen zur Information der Bevölkerung über die Prävention von HIV-Infektionen durch Internetressourcen" für 189.000 Rubel angeordnet. Der Auftragnehmer muss Banner "mit Informationen über HIV / AIDS in den Internetressourcen der Region Belgorod" platzieren. Dazu gehören eine Nachrichtenseite (Besuch von mindestens 100.000 Personen pro Monat), soziale Netzwerke(auf den Seiten des lokalen HIV-Präventionszentrums in den Netzwerken VKontakte und Odnoklassniki), ein Online-Dating-Portal.
Außerdem muss der Darsteller in Odnoklassniki einen Abschnitt namens „Psychologische Beratung“ erstellen. Dort „können Nutzer anonym Fragen an den Psychologen stellen“. Und im VKontakte-Netzwerk müssen Sie eine Überschrift „From the First Words“ erstellen, „wo HIV-positive Menschen oder ihre Angehörigen anonym ihre Geschichte erzählen können“.
„In den Regionen gibt es keine strategischen Programme zur Bekämpfung von AIDS“, sagt Vadim Pokrovsky. - Als Ergebnis werden sie mehrere Plakate und Flugblätter drucken und aufhängen - und hier endet die Prävention.
Es entpuppt sich ein Teufelskreis:
„Die Menschen ahnen nicht einmal, wie schwierig die Situation mit HIV-Infektionen in Russland ist“, bemerkt Vadim Pokrovsky. - Information ist die wichtigste Methode zur Bekämpfung der Ausbreitung der Krankheit. Außerdem ist das auch eine Kostenersparnis: Denn je weniger Menschen sich anstecken, desto weniger müssen sie später behandeln.
HIV in den Medien
In anderthalb Jahren (Januar 2015 bis Mai 2016) veröffentlichten die russischen Medien 34.627 Nachrichten über HIV.
Schlüsselwörter und Phrasen: "a Antiretrovirale Therapie und alles, was damit zusammenhängt“ (3008 news), „l Medizin gegen HIV“ (1307 Nachrichten), „n Geldmangel“ (172 Nachrichten), „n Warnungen vor der Möglichkeit einer Ansteckung“ (108 Nachrichten), Informationsmeldungen Informationen darüber, was HIV/AIDS ist (78 Nachrichten).
Vorgewarnt ist gewappnet, aber aus irgendeinem Grund funktionieren solche Waffen in diesem Krieg nicht immer. Bisher siegt HIV, und die Medien veröffentlichen alle neuen Berichte von der Front: „Seit Anfang des Jahres haben sich 378 Menschen in Udmurtien mit HIV infiziert“, „Mehr als 600 Menschen in Nowosibirsk sind 2015 an HIV gestorben“.
Was zu tun ist?
Die Grafik des Wachstums der HIV-Inzidenz in Russland sieht immer mehr wie eine exponentielle aus. Wenn wir nicht sofort Maßnahmen ergreifen, um die Therapiekosten zu senken und eine wirklich wirksame Prävention zu entwickeln, zusätzlich zum Druck von Flugblättern und dem Platzieren von Bannern auf Websites, wird das Land „ein Szenario einer generalisierten HIV / AIDS-Epidemie entwickeln, bei der durch 2020 wird die Zahl der Patienten um 250 % steigen.“
Inzwischen hat der Prozess noch nicht begonnen: Schauen Sie aus dem Fenster, vielleicht steht schon ein Reiswagen mit der Aufschrift HIV vor Ihrem Eingang.
Das Thema des Artikels ist zwar nicht das angenehmste, aber „vorgewarnt ist gewappnet“, das Problem existiert und einfach nur die Augen davor zu verschließen ist eine unverzeihliche Nachlässigkeit. Reisende und so oft riskieren ihre Gesundheit, glücklicherweise mit geringeren Folgen, aber es lohnt sich immer noch nicht, sich selbst in Gefahr zu bringen.
Südafrika
Obwohl das Land das am weitesten entwickelte auf dem afrikanischen Kontinent ist, ist die Zahl der HIV-Infizierten hier ein Rekord - 5,6 Millionen.Dies trotz der Tatsache, dass es weltweit 34 Millionen Patienten gibt und die Bevölkerung Südafrikas ungefähr ist 53 Millionen, also mehr als 15 %, leben mit dem Virus.
Was Sie wissen müssen: Die meisten HIV-Infizierten sind Schwarze aus benachteiligten Vororten. Diese Gruppe befindet sich in den schlimmsten sozialen Bedingungen mit allen daraus resultierenden Folgen: Drogenabhängigkeit, promiskuitiver Sex, unhygienische Bedingungen. Die meisten Patienten wurden in den Provinzen KwaZulu-Natal (die Hauptstadt ist Durban), Mpumalanga (Nelspraid), Freestate (Blomfontien), North-West (Mafikeng) und Gauteng (Johannesburg) registriert.
Nigeria
Hier gibt es 3,3 Millionen HIV-Infizierte, obwohl dies weniger als 5 % der Bevölkerung ausmacht: Nigeria hat kürzlich Russland verdrängt und nimmt damit weltweit den 7. Platz ein – 173,5 Millionen Menschen. In Großstädten breitet sich die Krankheit durch asoziales Verhalten aus, in ländlichen Gebieten durch ständige Arbeitsmigration und „freie“ Bräuche und Traditionen.
Was Sie wissen müssen: Nigeria ist nicht das gastfreundlichste Land und die Nigerianer selbst sind sich dessen sehr wohl bewusst. Daher wird der Empfänger selbstverständlich für die Sicherheit sorgen und vor gefährlichen Kontakten warnen.
Kenia
Das Land zählt 1,6 Millionen Infizierte, etwas mehr als 6 % der Bevölkerung. Gleichzeitig erkranken Frauen häufiger an der Krankheit – etwa 8 % der Kenianer sind infiziert. Wie in vielen afrikanischen Ländern ist der Status einer Frau und damit ihr Sicherheits- und Bildungsniveau noch immer sehr niedrig.
Was Sie wissen müssen: Eine Safari in einem Nationalpark oder ein Strand- und Hotelurlaub in Mombasa sind ziemlich sichere Aktivitäten, es sei denn natürlich, Sie suchen gezielt nach illegaler Unterhaltung.
Tansania
Ein ziemlich touristenfreundliches Land mit einer Menge Interessante Orte Auch im Hinblick auf eine HIV-Infektion ist es gefährlich, wenn auch nicht so viele andere Staaten in Afrika. Aktuellen Studien zufolge liegt die HIV/AIDS-Inzidenzrate in Tansania bei 5,1 %. Es gibt weniger infizierte Männer, aber die Kluft ist nicht so groß wie beispielsweise in Kenia.
Was Sie wissen müssen: Tansania ist für afrikanische Verhältnisse ein ziemlich wohlhabendes Land. Wenn Sie sich also an die offensichtlichen Regeln halten, ist die Infektionsgefahr minimal. Hoch, mehr als 10, ist der Anteil der Infizierten in der Region Njobe und der Hauptstadt Daressalam. Zum Glück liegen beide fernab der Touristenrouten, anders als der Kilimandscharo oder die Insel Sansibar.
Mosambik
Dem Land fehlen nicht nur Sehenswürdigkeiten, sondern auch elementare Infrastruktur von Krankenhäusern über Straßen bis hin zur Wasserversorgung. Zudem sind viele Folgen des Bürgerkriegs noch immer ungelöst. Natürlich könnte ein afrikanisches Land in diesem Staat eine Epidemie nicht vermeiden: Nach verschiedenen Schätzungen sind 1,6 bis 5,7 Menschen infiziert - die Bedingungen lassen eine genaue Studie einfach nicht zu. Durch die weite Verbreitung des Immunschwächevirus brechen häufig Herde von Tuberkulose, Malaria und Cholera aus.
Uganda
Ein Land mit gutem Potenzial für den klassischen Safaritourismus, den es in letzter Zeit aktiv entwickelt. Außerdem war und ist Uganda eines der fortschrittlichsten Länder in Bezug auf HIV-Prävention und -Diagnose in Afrika. Die erste spezialisierte Klinik wurde hier eröffnet, und im ganzen Land gibt es Testzentren für Krankheiten.
Was Sie wissen müssen: Risikogruppen sind die gleichen wie überall: Drogenabhängige, ehemalige Häftlinge - es wird einem vernünftigen Touristen nicht schwer fallen, sich nicht mit ihnen zu kreuzen.
Sambia und Simbabwe
Diese Länder sind sich in vielerlei Hinsicht ähnlich, sogar die Hauptattraktion, sie haben eins für zwei: Es liegt direkt an der Grenze - Touristen können von beiden Seiten dorthin kommen. Auch beim Lebensstandard und der Aids-Inzidenz liegen die Länder nicht weit auseinander - in Sambia gibt es fast eine Million Infizierte, in Simbabwe - 1,2. Dies ist eine durchschnittliche Zahl für das südliche Afrika – von 5 % bis 15 % der Bevölkerung.
Was Sie wissen müssen: Es gibt Probleme mit der Medikamentenversorgung, zudem verabreichen sich in ländlichen Gebieten viele Selbstmedikationen und praktizieren unnütze Rituale. Daher hat die für Städte typische Krankheit auch entlegene Gebiete erreicht.
Indien
Hier gibt es 2,4 Millionen HIV-infizierte Menschen, obwohl dies vor dem Hintergrund von 1,2 Milliarden Menschen nicht so erschreckend aussieht - weniger als 1%. Die Hauptrisikogruppe sind Sexarbeiterinnen. 55 % der Inder mit HIV-positivem Status leben in vier südlichen Bundesstaaten – Andhra Pradesh, Maharashtra, Karnataka und Tamil Nadu. In Goa ist die Inzidenzrate mit 0,6 % der Männer und 0,4 % der Frauen bei weitem nicht die höchste.
Was Sie wissen müssen: Glücklicherweise hängt die HIV-Infektion im Gegensatz zu vielen anderen Tropenkrankheiten indirekt von unhygienischen Bedingungen ab. Offensichtlicher Schmutz und Enge ist ein normaler Zustand für Indien. Die Hauptsache ist, wie übrigens in jedem Land, zu versuchen, nicht an öffentlichen Orten zu erscheinen, wenn es Wunden und Schnitte am Körper gibt, keine offenen Schuhe in der Stadt zu tragen, und wir sprechen nicht einmal von zweifelhaft Unterhaltung.
Ukraine
Leider hat Osteuropa in den letzten Jahrzehnten einen positiven Trend bei der Inzidenz von HIV / AIDS gezeigt, und die Ukraine führt diese traurige Liste durchweg an. Heute sind etwas mehr als 1 % der Menschen im Land HIV-infiziert.
Was Sie wissen müssen: Vor ein paar Jahren wurde ungeschützter Sex zu einer Möglichkeit, die Krankheit zu verbreiten, und überholte Injektionen mit schmutzigen Spritzen. Gebiete von Dnepropetrovsk, Donetsk, Odessa und Nikolaev sind ungünstig. Auf 100.000 Einwohner kommen 600-700 Infizierte. Kiew, wohin die Touristen am häufigsten kommen, hat ein durchschnittliches Niveau, und Transkarpatien hat die niedrigste Rate im Land.
Vereinigte Staaten von Amerika
Amerika liegt weltweit an 9. Stelle in Bezug auf die Zahl der Träger von HIV-Infektionen - 1,2 Millionen Menschen. Eine so hohe Rate in einem der wohlhabendsten Länder ist darauf zurückzuführen hohes Level Drogenabhängigkeit, ungelöste soziale Widersprüche, aktive Migration. Und die gewalttätigen, ausschweifenden 60er Jahre waren nicht umsonst für die Gesundheit der Nation. Natürlich konzentriert sich die Krankheit auf bestimmte Gruppen von Menschen, die meistens nicht nur getrennt von allen leben, sondern lokalisiert in „schlechten“ Gegenden.
Was Sie wissen müssen: Hier sind zehn Städte, in denen der Anteil an HIV-positiven Patienten am höchsten ist (desc): Miami, Baton Rouge, Jacksonville, New York, Washington DC, Memphis, Orlando, New Orleans, Baltimore.
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