Někteří se zajímají o to, proč se objeví vyrážka s HIV a jak rozlišit alergické reakce od příznaku onemocnění. Výskyt vyrážky s HIV je považován za poměrně běžný jev. Je to také jeden z prvních příznaků nástupu onemocnění. Různé vyrážky a skvrny na lidském těle jsou známkou požití a rozvoje infekce. Je samozřejmé, že čistě na tomto základě nelze stanovit nepříjemnou diagnózu, proto je nutné vědět, jak vypadá kožní léze s infekcí HIV a jak odlišit alergickou reakci od příznaku onemocnění.
Kůže je přirozeným zrcadlem stavu lidského těla. V případě jakýchkoli změn a patologií v systémech a orgánech si můžete okamžitě všimnout poškození kůže a sliznic.
Pokud jde o infekce HIV, mohou vyvolat řadu kožních onemocnění. Mezi nimi jsou následující:
- infekční;
- neoplastický;
- různé typy dermatóz, jejichž původ není zcela znám.
Všechny výše uvedené kožní léze mají neobvyklé příznaky a projevy, navíc se velmi obtížně léčí.
Pokud se obrátíme na statistiky, pak asi ve čtvrtině případů při infekci HIV může pacient pozorovat aktivní projev onemocnění za 2-8 týdnů. Příznaky projevu infekce budou: horečka, průjem, zánět krčních mandlí, bolest svalů, zánět mízních uzlin. Navíc se na kůži člověka začne objevovat symetrická vyrážka, kterou lze snadno zaměnit se syfilitickou roseolou nebo vyrážkami se spalničkami. Hlavním místem lokalizace vyrážky je lidský trup. Mohou to být skvrny na krku, obličeji, zádech a dalších částech. Různé skvrny a pupínky mohou na kůži vydržet 3 dny nebo 3 týdny.
V případě, že má pacient exacerbaci onemocnění, lze na těle vidět tzv. hemoragické skvrny jako vyrážky. Jsou velmi podobné projevu alergie a mají průměr asi 3 mm. Při infekci HIV je takový příznak zpravidla doprovázen porušením integrity sliznic úst a jícnu. Kromě toho nejsou neobvyklé případy virových kožních lézí, například projev oparu popř.
K exacerbaci HIV může dojít během několika dnů nebo dokonce po dobu 2 měsíců. Po tomto období všechny výše uvedené příznaky vymizí, kožní vyrážky zmizí a onemocnění přejde do latentní fáze, jejíž trvání nelze předvídat. V období útlumu onemocnění samozřejmě není pacient imunní vůči výskytu různých plísňových a virových infekcí, které se objevují i na kůži. Infekce HIV zároveň zkomplikuje léčbu a proces rehabilitace těla po jakékoli nemoci.
Ve vzácnějších případech, asi u 10 % pacientů, přichází v úvahu seboroický ekzém nebo dermatitida. Toto kožní onemocnění je typické pro období útlumu onemocnění. Avšak i při aktivně se rozvíjejícím AIDS lze takovou kožní lézi detekovat, zatímco všechny ostatní příznaky mohou zůstat skryty několik let. Lokalizace vyrážek této povahy je pozorována na lidském těle v místech akumulace většina mazové žlázy. Tato tvář (zejména tváře), nejlepší část kmen, pokožka hlavy.
Kožní léze
Herpes je jedním z nejčastějších kožních onemocnění. Vyskytuje se také u lidí nakažených virem HIV. Nejčastěji je u takových pacientů projev herpes simplex pozorován v oblasti kolem úst nebo na genitáliích. Vzácné nejsou exacerbace, kdy se v místě vyrážky vyvinou nehojící se vředy.
V přítomnosti infekce HIV v lidském těle nejsou případy pyodermie neobvyklé. Takové kožní onemocnění je charakterizováno projevem folikulů, které podle vzhled připomínající akné nebo teenage akné. Pyokoková onemocnění jsou také považována za charakteristické příznaky HIV. Mezi nimi lze rozlišit vegetativní, difuzní nebo chankriformní pyodermii.
Není žádným tajemstvím, že infekce HIV je spojena s dysfunkcí různé systémy v lidském těle. Proto se při porušení funkce cév okamžitě objeví vyrážky na sliznicích a kůži pacienta. Může se jednat o hemoragickou vyrážku, která má hustou lokalizaci na hrudi.
Více než polovina pacientů s HIV ví z první ruky o seboroické dermatitidě. Toto onemocnění se projevuje v raných stádiích. V tomto případě může být klinický obraz u pacientů odlišný. Vyrážka je charakterizována jak přísně omezenými prvky na kůži, tak lézemi velké lokalizace. Postupem času začnou postupovat patologické procesy a pacient s HIV si může všimnout netypických míst pro šíření skvrn seboroické dermatitidy (žaludek, končetiny, boky).
Pokud je seboroická dermatitida u AIDS charakterizována nestandardní lokalizací, pak je papulární vyrážka charakterizována malými rozměry a ohnisky vzhledu. Kůže v procesu rozvoje onemocnění nezmění barvu ani nezčervená, povrch bude vyhlazený a hustý. Papulární vyrážka u HIV je charakterizována jednotlivými skvrnami na těle, které se neslučují a jsou lokalizovány na krku, hlavě, končetinách a horní části těla. Hlavním příznakem v tento případ onemocnění dojde k silnému svědění postižených oblastí.
Při infekci HIV velmi často pacient trpí rubrofytózou a kandidózou, vícebarevným lišejníkem a tříselnou epidermofytózou.
Je považováno za jedno z nejcharakterističtějších onemocnění pro manifestaci symptomů HIV. Jedná se o velmi dlouhou dermatitidu, která může pacienta provázet několik let. Nejčastěji Kaposiho sarkom postihuje mladé lidi. Prvky vyrážky se vyznačují jasnou barvou a rychlým šířením. Toto onemocnění je známé tím, že postupuje velmi rychle, okamžitě postihuje vnitřní orgány a lymfatické uzliny.
Známky dermatitidy
Jedna věc je, když je dermatitida samostatným onemocněním a přístupným tradičním metodám léčby, ale když se v těle objeví infekce HIV, jakékoli kožní onemocnění získává své vlastní charakteristiky. Například skvrny a vyrážky jsou odolnější vůči léky, mají závažnější průběh, neustále postupují na kůži pacienta. V některých případech je HIV dermatitida doprovázena lymfadenopatií, má neobvyklé lokalizace na lidském těle a další klinické projevy.
Prevence
většina důležitá role má neustálou diagnózu a prochází různými testy k detekci infekce. Všichni lidé, kteří jsou dárci krve, orgánů, spermatu a tkání, by měli být vyšetřeni.
Pro každého člověka je důležité znát pravidla prevence infekčních onemocnění a podstoupit každoroční bezplatné vyšetření pomocí speciálních testů nebo rozborů.
Vyrážka s HIV je považována za jeden z příznaků onemocnění, které se objevuje v raných stádiích. Samozřejmě, že stanovení konečné diagnózy na základě tohoto příznaku je nemožné, ale výskyt specifických vyrážek se stává důvodem k návštěvě lékaře.
Kožní léze
Jakákoli vyrážka na kůži způsobená virovou infekcí se nazývá exantém. Enanthemy - vyrážky na sliznicích infekčního původu. Vyvíjejí se pod vlivem různých negativních faktorů. Enantémy jsou častými společníky raných fází infekce HIV. Mohou se vyskytnout i u osoby, která je HIV negativní. Vyrážka, která se vyskytuje na pozadí imunodeficience, má několik charakteristických rysů, které nejsou charakteristické pro dermatologická onemocnění u lidí s normální imunitou.
Na pozadí potlačení imunity, kožních onemocnění infekční a maligní povahy se často vyvíjejí dermatózy neznámého původu. Jakékoli doprovodné onemocnění HIV infekce se projeví atypickým klinickým obrazem. Všechny kožní léze se v tomto případě vyznačují vleklým průběhem, bakterie a houby si rychle vyvinou rezistenci na léky, což komplikuje proces léčby. Pokud je na těle HIV infikované osoby nalezena vyrážka, je nutné určit její povahu a původ. Často jsou kožní vyrážky podobné projevům spalniček, alergické dermatitidy, herpes zoster nebo syfilis.
Nejakutnější projev kožní vyrážky nastává 2-8 týdnů po infekci. Akutní exantémy se nejčastěji nacházejí na kůži trupu a obličeje. Zvláštní pozornost by měla být věnována dalším příznakům, které doprovázejí nástup vyrážky. Při infekci HIV jsou často zaznamenány otoky lymfatických uzlin, zimnice, pocení a průjem. Tyto projevy jsou velmi podobné projevům chřipky a virové mononukleózy. Při infekci HIV na pozadí progresivního poklesu imunity se stav pacienta v průběhu času pouze zhoršuje. Vyrážky zachycují stále více oblastí, objevuje se herpetická vyrážka, objevují se současně papuly a buly.
Pokud kožní léze začínají jednotlivými vyrážkami, pak se časem změní na mnohočetné a postupně se šíří do celého těla.
Dermatózy
Rubrofytóza je kožní onemocnění charakterizované řadou klinických projevů. Rubrofytóza zpravidla vede ke vzniku mokvajících ekzémových vyrážek, keratodermie dlaní a nohou, seboroické dermatitidy a papulární vyrážky. Vícebarevný lišejník je neméně častým společníkem infekce HIV. Zpočátku se na kůži objevují skvrny, které se nakonec změní v mnohočetné vyrážky.
Ke kožním vyrážkám virového původu patří opar. Nejčastěji se skvrny objevují na sliznicích genitálií, kůži rtů a perianální oblasti. Na rozdíl od lidí s normální imunitou trpí HIV infikovaní závažnějšími formami onemocnění. Vyrážky postihují velké oblasti, období remise v některých případech chybí. Ulcerace herpetické vyrážky vede k připojení bakteriální infekce a výskytu silné bolesti.
Na pozadí snížení imunity se mohou objevit další změny stavu pokožky. Pyodermatitida je reprezentována širokou škálou typů vyrážky. Nejčastěji se jedná o folikulitidu, impetigo, mikrobiální ekzém. V HIV infekce funkce jsou rozbité kardiovaskulárního systému, kvůli kterému se mění celkový stav sliznic a kůže. Nejčastěji jsou takové změny povahy erytému, pavoučích žil a oblastí krvácení.
Seboroická dermatitida se vyskytuje u poloviny infikovaných, obvykle se objevuje v raných fázích infekce. V pozdějších stádiích HIV má dermatitida těžký vleklý průběh. Příznaky se mohou lišit. Dermatitida se projevuje jak v krátkodobé lokalizované formě, tak v dlouhodobé celkové. Papulární vyrážky mají vzhled malých vyvýšenin na kůži, které mají hustou strukturu a masovou barvu. Taková kožní léze je jediná, nesouvisející vyrážka na obličeji, pažích, trupu a krku. Vyrážka je doprovázena intenzivním svěděním.
Je to nepopiratelný příznak lidské infekce HIV.
V tomto případě má výrazný klinický obraz: intenzivně zbarvená vyrážka se vyskytuje v oblastech atypických pro sarkom - na kůži trupu a obličeje, na sliznicích pohlavních orgánů a v dutině ústní. Onemocnění probíhá v agresivní formě, rychle postihuje lymfatické a další systémy těla. Všechny typy kožní vyrážky při infekci HIV jsou doprovázeny nárůstem lymfatických uzlin, mají atypický klinický obraz, dlouhý průběh a časté recidivy.
Problém infekce HIV je dnes rozšířen po celém světě. Toto onemocnění je nevyléčitelné, proto je zvláště důležitým způsobem, jak se s ním vypořádat, včasná diagnostika a jmenování adekvátní léčby. Jedním z hlavních příznaků je přítomnost specifických vyrážek u pacientů.
Typy vyrážky s HIV
Kožní vyrážky s HIV se objevují v nejranějších stádiích a jsou významným příznakem, který umožňuje podezření na toto onemocnění.
Tyto zahrnují:
Plísňové léze kůže a sliznic
Charakteristickými znaky HIV jsou: rychlý výskyt lézí na velkých plochách těla, rozšíření na pokožku hlavy, odolnost vůči léčbě, závažnost průběhu, opětovné objevení se po léčbě.
Existují 3 formy:
- rubrophytia- onemocnění projevující se tvorbou následujících prvků na kůži: exsudativní erytém, seboroická dermatitida, keratoderma dlaní a chodidel, papulární vyrážka. Může být reprezentován jedním nebo více z výše popsaných znaků.
- versicolor versicolor- u lidí infikovaných HIV se vyskytuje ve formě vyrážky představované červenými skvrnami o průměru asi 2-4 cm, které se mění v pustuly a plaky.
- slizniční kandidóza. Zvláštnost spočívá v porážce orgánů atypických pro zdravé lidi - průdušnice, průdušek, močových cest, genitálií, dutiny ústní. Pokud nejsou vyléčeny konvenčními antimykotiky, často dochází k relapsům a sekundární infekci.
Virové léze, převážně sliznice
- herpes simplex a herpes zoster.Často se projevuje v dutině ústní, genitáliích, anální oblasti. Těžko se léčí a má tendenci se znovu objevovat. Těžký a bolestivý průběh, prvky vyrážky téměř vždy ulcerují.
- molluscum contagiosum- objevuje se na obličeji, zvláště často na kůži čela a tváří, má vzhled načervenalých uzlů s otiskem na vrcholu.
- chlupatá leukoplakie- obvykle se vyskytuje v dutině ústní, ukazuje na silné oslabení imunitního systému.
- špičaté papilomy a kondylomy, běžné bradavice - tvoří se na genitáliích a v anální oblasti.
Kaposiho sarkom
Kaposiho sarkom - je zhoubný cévní nádor, který může postihnout vnitřní orgány nebo kůži. Má vzhled červenofialových skvrn, zpočátku malých rozměrů. Později se spojí, vytvoří se hustý konglomerát, který ovlivňuje blízké tkáně a lymfatické uzliny.
Onemocnění se vyvíjí velmi rychle, postihuje především mladé lidi. Je to jeden z patognomických (indikátorových) příznaků infekce HIV.
Hnisavé kožní léze nebo pyodermatitida
Postupují podle typu juvenilního akné, jsou odolné vůči jakékoli probíhající léčbě. Charakterizováno streptokokovou infekcí.
Charakteristické rysy vyrážky s HIV
Průběh vyrážky v přítomnosti infekce HIV v těle má řadu charakteristických rysů:
- Zobecnění procesu- rozšíření vyrážky do velkých oblastí těla nebo do několika oblastí (například na hlavě, krku a zádech).
- Rychlý vzhled prvků vyrážky(může se vyvinout v několika oblastech během 5-7 dnů).
- Těžký klinický průběh(bolestivost, může být vysoká teplota), častá ulcerace primárních prvků vyrážky, přidání sekundární infekce (tvorba pustul).
Špatně přístupné standardní terapii (antifungální, antivirové), je vyžadováno jmenování silných léků ze stejné skupiny. Po léčbě se téměř vždy objevují relapsy.
Fáze infekce HIV
Infekce HIV probíhá v několika fázích:
Inkubační doba
Od okamžiku, kdy se virus dostane do krevního oběhu, dokud se v těle neobjeví první klinické příznaky. Může trvat v průměru od 2 týdnů do 1 měsíce. V této době se virus v lidském těle množí.
Objevení se prvních klinických příznaků
Následuje inkubační doba. Virus se hromadí v dostatečném množství, což je doprovázeno uvolňováním protilátek proti němu a reakcí těla na něj.
Je rozdělena do 3 etap:
- 2A - akutní febrilní stadium- ve svém projevu je podobný katarální nemoci: objevuje se slabost, malátnost, stoupá tělesná teplota, dochází k nárůstu lymfatických uzlin na mnoha místech těla. Po 1-2 týdnech tyto příznaky zmizí.
- 2B - asymptomatické stadium- charakterizované úplnou absencí jakýchkoli klinických příznaků. Většinou to trvá několik let.
- 2B - stadium perzistující generalizované lymfadenopatie- dochází k postupnému rozmnožování a hromadění viru v těle a poškození buněk imunitní systém(lymfocyty). Toto stadium se projevuje častými infekčními onemocněními - faryngitida, tonzilitida, zápal plic. Právě v této fázi se mohou objevit první vyrážky, zejména plísňového a virového charakteru. Charakteristickým rysem tohoto období je, že všechna infekční onemocnění dobře reagují na léčbu standardními léky. Při diagnóze infekce HIV v této fázi a včasné léčbě může fáze trvat 10-15 let.
Progrese lymfadenopatie
Infekční onemocnění se stávají trvalými závažnější, obtížně léčitelná. V této fázi se často vyskytuje orální kandidóza, dýchací trakt, herpetické léze pohlavních orgánů, tedy onemocnění, která jsou extrémně vzácná u lidí se zdravým imunitním systémem. Dochází k úbytku tělesné hmotnosti, často se objevují průjmy, které léky nezastaví a trvají déle než jeden měsíc. Vyrážky v této fázi se také zobecňují.
terminální fáze
Přechod do stadia AIDS. Pokračuje hubnutí, přeměna v kachexii, průjem, zápal plic, kožní onemocnění. Existují takzvané nemoci spojené s AIDS - Kaposiho sarkom, pneumocystická pneumonie, plísňové infekce dýchacích cest, nervový systém. Léze jsou nevratné, jakákoli léčba selhává a pacient po několika měsících umírá.
Doba trvání fází se může lišit od průměrných čísel a závisí na životním stylu pacienta, stavu jeho imunity. Včasná léčba může výrazně oddálit stadium AIDS a velkou roli v tom hraje včasná diagnostika.
Související příznaky HIV
Když virus vstoupí do těla, infikuje buňky imunitního systému (T-lymfocyty), což vede k narušení jejich práce, oslabení imunitního systému a výskytu průvodních onemocnění HIV. Následující příznaky umožňují podezření na infekci HIV:
- Plísňová onemocnění, zejména pokud se objevují v atypických zdravý člověk orgánů, například pneumocystická pneumonie, kandidóza genitourinárního traktu. Kryptokokóza – plísňová infekce mozku je základním příznakem infekce HIV. Do této skupiny patří i plísňové infekce kůže.
- Časté virové infekce- například herpes simplex a pásový opar s frekvencí výskytu více než jednou za půl roku, zejména pokud je lokalizován na genitáliích nebo v dutině ústní.
- Maligní onemocnění Kaposiho sarkom mezi nimi zaujímá zvláštní místo a je důležitým příznakem infekce HIV.
- Bakteriální infekce- mimoplicní tuberkulóza, sekundární léze u herpesu a kandidózy (obvykle streptokokové).
Diagnóza HIV
K dnešnímu dni existuje několik konzistentních metod pro diagnostiku HIV.
Enzymová imunoanalýza (ELISA)- je originální a standardní. Umožňuje detekovat přítomnost protilátek proti viru v krvi, má vysokou spolehlivost (až 99%). Pro jeho provedení se odebere krev z žíly a odešle se do laboratoře ve speciální zkumavce, výsledek se stanoví v průměru za týden. Mohou existovat následující možnosti:
- negativní výsledek– nebyly zjištěny žádné protilátky proti HIV (nedochází tedy k infekci virem).
- falešně negativní výsledek- získané v časných stádiích (do 2-3 týdnů, kdy se protilátky proti HIV ještě nevytvořily), ve stádiu AIDS (kdy imunitní buňky nejsou schopny produkovat protilátky proti infekci), s chybami v diagnostické technice.
- falešně pozitivní výsledek- jsou přítomny protilátky proti HIV, někdy získané chybami v diagnostické technice nebo při určitých onemocněních a stavech (například alkoholické poškození jater, těhotenství, stav po očkování).
- pozitivní výsledek- jsou přítomny protilátky proti HIV.
Poslední dvě odpovědi vyžadují další hloubkové zkoumání.
imunitní blotting- použitý s pozitivní odezvou na ELISA, prováděný v laboratoři, je 98-99% spolehlivý. Spočívá v aplikaci krve na speciálně upravený proužek. V závislosti na vzoru zobrazeném na něm je test považován za pozitivní nebo negativní.
Polymerázová řetězová reakce (PCR)- je časově náročný a drahý a používá se v pochybných případech.
Expresní testy- slouží k hromadnému ověřování populace, jejich spolehlivost je horší než u výše popsaných metod. Vyžadují povinnou opakovanou kontrolu podle prvních dvou metod.
Co dělat, když se objeví vyrážka a známky HIV?
Objevení se vyrážky na těle (obzvláště rozšířené, postihující několik oblastí, obtížně léčitelné a náchylné k relapsu) a známky HIV (časté infekce, zejména plísňové a virové léze) nemusí nutně znamenat infekci virem, ale často se jedná o doprovázející symptom HIV a vyžaduje odhalení příčiny.
S výše uvedenými vyrážkami se doporučuje kontaktovat laboratoř nebo specializované anonymní pracoviště a podstoupit rozbor na zjištění protilátek proti viru. V Ruské federaci je možnost bezplatných (HIV centra, okresní kliniky a nemocnice) i komerčních (soukromé laboratoře) vyšetření.
Výchozí metodou pro všechny žadatele je ELISA, dle indikací (pozitivní a falešně pozitivní), přidělují se následující stupně (blotování, PCR), případná kontrola se provádí bez zveřejnění informací o pacientovi. Pokud je detekován virus, jsou pacientovi poskytnuta doporučení a doporučení ke specialistům.
Shrneme-li výše uvedené, můžeme říci, že dnes sice není HIV infekce zcela vyléčena, nicméně při její včasné diagnóze a včasné léčbě má pacient významnou šanci žít desítky let. Proto, když se objeví příznaky a příznaky popsané v článku, měli byste být okamžitě vyšetřeni na přítomnost viru v krvi. V žádném případě nenechte všemu volný průběh, čím později je nemoc odhalena a zahájena terapie, tím horší je prognóza pacienta.
je prvním příznakem infekce. Ve většině případů však takové projevy zůstávají bez povšimnutí, což přispívá k další progresi patologie. Pokud se tedy objeví takový příznak, měli byste se ujistit, že neexistuje taková hrozná nemoc.
Málokdo ví, jak se projevuje vyrážka s infekcí HIV u žen a mužů, fotografie vám pomůže zjistit odpověď na podobnou otázku a můžete je najít sami. Také při schůzce je dermatolog schopen předvést fotografii primární příznaky vyrážky u HIV.
Ve většině případů se vyrážka s HIV (viz foto) vyskytuje v následujících formách:
Nejčastěji jsou u pacientů diagnostikovány výše uvedené typy vyrážky na těle s infekcí HIV. Každý z neduhů má v závislosti na nich své klinické rysy a přístup k léčbě těchto onemocnění je odlišný.
Jaká je vyrážka spojená s infekcí HIV?
V závislosti na umístění vyrážek na těle s HIV jsou rozděleny do dvou velkých skupin: exantém a enantém.
Exantém je jakákoli vyrážka na kůži s HIV (foto), lokalizovaná pouze zvenčí a vyvolaná expozicí viru. Enantém také označuje přítomnost podobných prvků dermatóz, které se však nacházejí pouze na sliznicích a jsou způsobeny různými negativními faktory. Enantém se často objevuje v počátečních stádiích imunodeficience, ale je třeba si uvědomit, že takové onemocnění se může vyvinout samo o sobě, bez ohledu na přítomnost viru v těle.
Na fotografii je vyrážka v akutním stádiu HIV na kůži doprovázena živým klinickým obrazem. U infikovaných pacientů jsou jakékoli dermatózy charakterizovány zvláště agresivním vývojem. Zároveň špatně reagují na terapii a jsou provázeny opakovanými recidivami.
Kde se objeví vyrážka s HIV? Takové otázky často zajímají pacienty. Lékař je schopen na ně odpovědět, a když se objeví tento příznak, je důležité provést diferenciální diagnostiku a zjistit příčinu takového onemocnění. Jak dlouho trvají příznaky vyrážky v akutním stádiu HIV, závisí na typu patologie a přijatých terapeutických opatřeních. Ve většině případů jsou prvky umístěny na těle, ale mohou také ovlivnit pokožku krku a obličeje. Často je vyrážka u lidí infikovaných HIV v rané fázi, zde je uvedena fotografie, doprovázena akutními projevy. Tyto zahrnují:
- Zvýšení produkce potu.
- Porucha střev, projevující se ve formě průjmu.
- Horečka.
- Zvětšené lymfatické uzliny.
Profuzní vyrážka s HIV a první příznaky uvedené výše nejsou vždy považovány za příznaky stavu imunodeficience, protože jsou klinicky podobné chřipce, mononukleóze. Ale i při léčbě se prvky začnou šířit po celém těle, stav pacienta se zhoršuje. To už stojí za zhodnocení možná infekce AIDS.
Jak dlouho se objeví kožní vyrážka s infekcí HIV, je těžké s jistotou říci, protože každý pacient má individuální patologii. Ve většině případů se tento druh projevu vyskytuje 14-56 dní poté, co virus vstoupí do těla.
Kožní vyrážky s infekcí HIV na těle (foto) způsobené houbovou mikroflórou
Mezi nejčastější patří mykotické léze kůže při imunodeficienci. Tato skupina zahrnuje několik nemocí, které rychle progredují. Kožní vyrážky s HIV jsou špatně eliminovány i při terapii.
Plísňové léze lze pozorovat po celém těle, trpí nejen trup, ale i končetiny, nohy, ruce, pokožka hlavy.
Vyrážky na kůži s infekcí HIV (AIDS), jejichž fotografii může ukázat odborník, mohou být příznaky následujících patologických stavů:
- Rubrophytia. Objevuje se ve většině případů atypicky. Červená kožní vyrážka s HIV (foto) má často vzhled plochých papulí. Mikroskopické vyšetření odhalí velké množství patogeny. Taková patologie klinicky připomíná seboroickou dermatitidu, exsudativní erytém, keratodermii postihující dlaně a nohy. Často se stává příčinou vzniku paronychie, onychie.
- Kandidóza. První známkou HIV u mužů je vyrážka, jejíž fotografii můžete najít sami. Často se takto projevuje imunodeficience u silnějšího pohlaví. Podobný příznak je nejčastěji pozorován u mladých lidí, prvky jsou zpravidla lokalizovány na genitáliích, sliznici úst, v blízkosti řitního otvoru, často je lze nalézt na nehtech, v inguinální zóně. Když se vyrážka rozšíří na velké plochy, může vředovat, tvořit mokvající povrchy a je doprovázena bolestí. Pokud kandidóza postihuje jícen, pacienti se obávají bolesti při polykání, potíží s jídlem, pálení v hrudní kosti.
- versicolor. Jaké jsou v tomto případě vyrážky s HIV? Patologie je doprovázena jednotlivými skvrnami, které se neslučují, nemají v průměru více než 0,5 cm, v některých případech mohou dosáhnout 2-3 cm. V průběhu času se prvky změní na papuly nebo plaky. Takové znamení se může objevit v jakékoli fázi AIDS.
Jaké vyrážky se vyskytují u HIV, které jsou virové povahy?
Kožní patologie virové povahy při imunodeficienci jsou také zcela běžné. Mohou být pozorovány v jakékoli fázi progrese onemocnění. Následující dermatologické léze jsou považovány za nejčastější:
- Lichen simplex. Lékař na recepci může ukázat vyrážky s AIDS této povahy. Vypadají jako bubliny, které často praskají a vytvářejí bolestivé eroze, které se nechtějí hojit. Takové známky jsou pozorovány v řiti, ústní dutině, genitáliích, mohou také ovlivnit jícen, průdušky, hltan, zřídka - ruce, holeně, míchu, podpaží.
- Pásový opar. Často se stává prvním příznakem stavu imunodeficience. Doprovázené bublinami s exsudátem, pokud jsou poškozené, jsou vystaveny bolestivé eroze. Je těžké říci, jak dlouho trvá vyrážka s HIV, která má herpetický charakter, někdy nepřechází do remise. Často doprovázeno zvýšením lymfatických uzlin.
- Cytomegalovirová infekce. Málokdy postihuje kůži. Takové znamení je nepříznivou prognózou pro AIDS.
- molluscum contagiosum. Prvky u tohoto onemocnění jsou lokalizovány na obličeji, krku, hlavě a mohou postihnout i řitní otvor a genitálie. Mají tendenci se slučovat, jsou doprovázeny častými recidivami.
Jak vypadá pustulární vyrážka s AIDS (infekce HIV) u žen a mužů: foto
Pustulární léze při imunodeficienci jsou ve většině případů způsobeny streptokokem nebo stafylokokem aureus. Pacienti se zpravidla obávají těchto onemocnění:
- Impetigo. Má vzhled mnohočetných konfliktů, které při poškození tvoří žluté krusty. Nacházejí se především na vousech a krku.
- Folikulitida. Klinicky jsou prvky podobné akné. Svědí vyrážka HIV nebo ne? Patologie je zpravidla doprovázena svěděním. Ve většině případů je postižena horní část hrudníku, záda, obličej a časem trpí i další části těla.
- Pyodermie. Navenek připomíná bradavice. Nachází se ve velkých záhybech kůže, je obtížně léčitelná a je náchylná k neustálým recidivám.
Projevy v rozporu s prací krevních cév
Jaká je vyrážka na kůži při infekci HIV (AIDS), jejíž fotografie je zde zobrazena, pokud jsou poškozeny cévy? V tomto případě jsou pozorovány telangiektázie, krvácení, erytematózní skvrny. Lokalizace může být velmi různorodá, ve většině případů trpí kmen.
Také se u pacientů často objeví makulopapulární vyrážka s HIV, není těžké najít její fotografii. Nachází se na končetinách, horní části těla, hlavě, obličeji. Prvky se navzájem neslučují, podobná vyrážka s HIV svědí.
Většina lidí infikovaných virem imunodeficience trpí seboroickou dermatitidou. Může se vyskytovat v lokalizované a generalizované formě. Tato patologie je běžným příznakem AIDS. Doprovázeno výrazným olupováním postižených oblastí.
Kaposiho sarkom
Mnoho pacientů infikovaných AIDS trpí tak maligním onemocněním, jako je Kaposiho sarkom. Může se vyskytovat ve viscerální a dermální formě. To druhé je doprovázeno poškozením kůže, zatímco první zahrnuje vnitřní orgány do patologického procesu. Často probíhají paralelně, doprovázené vnějšími i vnitřními příznaky onemocnění.
Kaposiho sarkom je charakterizován maligním průběhem, rychle progreduje a nereaguje dobře na terapeutická opatření. Vyrážka má v tomto případě jasně červenou nebo hnědou barvu, lokalizovanou na obličeji, krku, genitáliích, ústní sliznici. Může se poškodit, pak si pacienti stěžují na bolestivost. Často se sarkomem se lymfatické uzliny zvyšují.
Onemocnění se zpravidla rozvíjí u mladých lidí v posledních fázích imunodeficience, kdy pacientům nezbývá více než 1,5–2 roky života.
Konkrétně říci, kdy se na těle objeví vyrážka s infekcí HIV, jejíž fotografie může být nejrozmanitější, je poměrně obtížné, protože existuje řada dermatóz a mohou se vyvinout v počátečních i pozdních fázích AIDS. Pokud máte nějaké problémy tohoto charakteru, měli byste kontaktovat lékařskou instituci pro diagnostiku a zjištění skutečné příčiny onemocnění.
Kožní léze u pacientů s infekcí HIV se vyskytují v 80–85 % případů. V dynamice infekce HIV jsou kožní léze recidivující povahy, s obdobími exacerbací a remisí a v pokročilých formách onemocnění získávají těžké varianty, které nejsou charakteristické pro jejich kliniku. Podle většiny výzkumníků připadá v časných stadiích onemocnění na pacienta přibližně 2,5 dermatologického syndromu a v pozdějších stadiích toto číslo stoupá na 3,7. Často se pozoruje dermatitida, ekzém, stafyloderma. Infekční kožní léze jsou spojeny s herpetickou infekcí a kandidózou.
Z mykotických onemocnění při infekci HIV mají pro praxi zvláštní význam běžná rubrofytóza, tříselná epidermyfytóza a versicolor versicolor. Vyznačují se rychlou generalizací s tvorbou rozsáhlých ložisek po celé kůži, včetně pokožky hlavy, obličeje, rukou, nohou, přetrvávajícím prouděním a odporem vůči probíhající léčbě. Rubrofytóza může poskytnout neobvyklé klinické varianty, jako je erythema multiforme, seboroická dermatitida, palmoplantární keratoderma. Může být reprezentován četnými plochými papuly. Tvorba onychií a paronychií je pravidelná.
Seboroická dermatitida, která má v běžné populaci prevalenci pouze 3 %, se vyskytuje u 50 % lidí infikovaných HIV. Je to jedna z nejčastějších neinfekčních komplikací infekce HIV a její riziko a závažnost se zvyšuje s poklesem počtu CD4. U HIV infikovaných může být seboroická dermatitida komplikována kvasinkovou infekcí.
U vícebarevných lišejníků mohou izolované skvrny dosáhnout 20-30 mm. Někdy se v oblasti skvrn vícebarevného lišejníku vyvine mírná infiltrace.
Virové kožní onemocnění při infekci HIV jsou běžné. Herpes simplex obvykle postihuje dutinu ústní, genitál a perianální oblast a vyznačuje se nadbytkem prvků až diseminací, častými recidivami, tendencí k erozi a ulceraci, která je doprovázena bolestí. Jsou možné neobvyklé lokalizace herpes simplex (axilární dutiny, ruce, holeně).
S herpes zoster (vyvíjí se u 10-20% lidí infikovaných HIV) jsou vezikulární vyrážky umístěny asymetricky podél větví postiženého nervu na pozadí edému a hyperémie kůže. Obsah vezikul je serózní, serózně-hnisavý nebo hemoragický. Je možné sloučení pustulárních prvků a tvorba velkých puchýřů s hnisavým obsahem. Vyrážky se často nacházejí podél trigeminálního nervu.
Svědění kůže a vyrážka mohou být také nespecifické a slouží jako projev přecitlivělosti na léky. U dětí a mladých lidí je zjištěna kožní infekce způsobená molluscum contagiosum a projevuje se ve formě vystouplých papulí na obličeji, pokožce hlavy, trupu. Při infekci HIV se může objevit impetigo, lokalizované hlavně v paranazálních, paraorálních oblastech a má tendenci se šířit s přechodem do axilární, inguinální a gluteální oblasti.
Vulgární bradavice s infekcí HIV mají tendenci se zvětšovat a šířit po kůži. Hustě pokrývají především ruce, nohy a obličej. Totéž lze zaznamenat ve vztahu k genitálním bradavicím, lokalizovaným především na genitáliích a perianální oblasti. Zvýšení jejich počtu a velikosti dává pacientovi nejen nepohodlí, ale také různé komplikace.
Pyokokové kožní léze u HIV infekce jsou četné a rozmanité. Častější jsou folikulitidy, někdy nabývající klinické podobnosti s juvenilním akné. Jejich vzhledu může předcházet difúzní erytém. V budoucnu se šíří podél těla, zachycují ramena, boky, perineum a další oblasti pokožky. Přichycení svědění často vede k exkoriacím a ekzematizaci.
Při infekci HIV je molluscum contagiosum lokalizováno převážně v anogenitální oblasti a kolem úst, je charakterizováno množstvím vyrážek, opakujícím se průběhem.
Kožní změny spojené s cévními poruchami často vypadají jako teleangiektázie, erytematózní a hemoragické skvrny. Většinou se kombinují s jinými kožními projevy. Nejcharakterističtější jsou četné teleangiektázie hustě umístěné na hrudi, někdy tvořící srpkovité ohnisko od jednoho ramene k druhému. Ložiska teleangiektázií různých velikostí, tvarů a hustoty se zjišťují na boltcích, dlaních, prstech, bércích a dalších oblastech kůže. Teleangiektázie jsou často doprovázeny erytematózními skvrnami.
Pokud se infekce HIV vyvine u pacientů s psoriázou, pak se tato dermatóza vyskytuje s diseminovanými pustulárními vyrážkami.
Patologie kůže je způsobena jak vznikající imunodeficiencí, tak přímým účinkem HIV.
Níže jsou uvedeny nejčastější kožní projevy spojené s infekcí HIV (Fisher B., Warner L., 1987):
1. Neoplastické:
Kaposiho sarkom;
Lymfom (obvykle B-buňka);
spinocelulární karcinom;
bazaliom;
melanom.
2. Virové infekce:
Herpes simplex;
pásový opar;
Plané neštovice;
Molluscum contagiosum;
- "chlupatá" leukoplakie;
vulgární bradavice;
Genitální bradavice;
Exantém viru Epstein-Barrové.
3. Bakteriální infekce:
Abscesy;
folikulitida;
impetigo;
ecthyma;
celulitida;
vředy (pseudomonas a polymikrobiální);
mykobakteriální infekce;
aktinomykóza;
atypická syfilis;
Syndrom spálené kůže.
4. Mykotické infekce:
kandidóza;
dermatomykóza;
Pityriasis versicolor;
kryptokokóza;
histoplazmóza;
sporotrichóza;
Skopulariopsidóza.
5. Smíšené infekce:
Virové, bakteriální, plísňové.
6. Protozoální infekce:
Amébóza kůže.
Svrab;
Norský svrab.
8. Cévní léze:
vaskulitida;
teleangiektázie;
krvácení;
trombocytopenická purpura;
hyperalgetický pseudotromboflebitický syndrom;
Mramorová kůže.
9. Papuloskvamózní dermatózy:
Seboroická dermatitida;
psoriáza;
Růžový zbavit.
10. Poškození ústní sliznice:
Úhlová stomatitida;
aftóza;
Gingivitida (jednoduchá a nekrotizující).
11. Změny vlasů a nehtů:
řídnutí vlasů;
hypertrichóza;
fokální alopecie;
Deformace nehtů;
Změna barvy nehtů.
12. Exacerbace stávajících onemocnění:
Infekční (syfilis);
Zánětlivé dermatózy (psoriáza).
13. Jiné dermatózy:
Exantém a erytrodermie;
Xeróza a ichtyóza;
Atopická dermatitida;
Trofické poruchy;
eozinofilní pustulární folikulitida;
Papulární a lichenoidní vyrážky;
granuloma annulare;
Léková toxidermie;
Svědění;
pyoderma gangrenosum;
Lokalizovaná akantolytická dyskeratóza;
bulózní penfigoid;
Erythema elevatum et diutinum;
Kopřivka;
Předčasné stárnutí pokožky.
Vznik kožních lézí prvních dvou skupin je způsoben těžkou imunosupresí, patogeneze třetí je možná spojena s přímým účinkem HIV na kůži. Zejména bylo zjištěno, že v kůži HIV infikuje nejen pomocné T-lymfocyty, ale také Langerhansovy buňky, které hrají důležitou roli v dermálních imunitních odpovědích a případně jsou místem primárního zavedení a akumulace HIV v kůži.
Kosmetické vady, ke kterým dochází během infekce HIV nebo její léčby, často nepředstavují žádné zdravotní riziko, ale způsobují pacientům další utrpení. Mezi příklady patří žloutnutí nehtů a narovnání vlasů, prodloužení řas a zmodrání nehtů při léčbě zidovudinem a žlutooranžové zbarvení kůže při léčbě klofaziminem.
Poškození kůže a sliznic u lidí infikovaných virem HIV se vyznačuje tím, že obvyklá neoplastická a infekční (převážně virová a plísňová) onemocnění získávají řadu znaků: vyskytují se v neobvyklých věkových skupinách, mají těžký průběh, projevují se atypicky, špatně přístupné terapii. Povaha těchto změn na kůži a sliznicích závisí na stadiu infekce HIV, jejích klinických formách, biologických vlastnostech patogenů sekundárních infekcí a závažnosti imunosuprese. Největší diagnostickou hodnotu pro HIV infekci mají tato onemocnění: Kaposiho sarkom, kandidóza (přetrvávající kandidóza ústní sliznice a perianální oblasti), jednoduchý a pásový opar, seboroická dermatitida, molluscum contagiosum, „chlupatá“ leukoplakie dutiny ústní, vulgární bradavice . Těžký průběh všech výše uvedených dermatóz, jejich generalizace za přítomnosti celkových příznaků (horečka, slabost, průjem, hubnutí atd.) jsou špatnými prognostickými příznaky a ukazují na rozvoj klinicky pokročilého AIDS.
Kaposiho sarkom. Zvláště závažnou klinickou formou HIV infekce jsou maligní novotvary, jejichž četnost je přibližně 40 %, což výrazně převyšuje jejich četnost u ostatních primárních a sekundárních imunodeficiencí. Kaposiho sarkom je nejčastějším maligním novotvarem.
S infekcí HIV je Kaposiho sarkom mírně odlišnou klinickou formou ve srovnání s tou, kterou v roce 1897 popsal maďarský veterinář M. Kaposi. Tři znaky charakterizují Kaposiho sarkom, který není spojen s AIDS – postihuje muže nad 60 let; poměrně časté případy jeho odhalení u mladých afrických černochů; rozvoj onemocnění u jedinců s exogenně způsobenou imunosupresí. Ohledně původu Kaposiho sarkomu je nejčastější názor na multifaktoriální příčinu jeho vzniku, zahrnující infekční, genetické a environmentální faktory.
U pacientů s infekcí HIV je Kaposiho sarkom maligní a liší se od něj klasická verze. Domov punc viscerální typ Kaposiho sarkomu u AIDS je jeho generalizovaný charakter s poškozením lymfatických uzlin, sliznic a vnitřní orgány. Sekundárně je postižena kůže a viditelné sliznice. Zevní projevy jsou zpočátku málo a jsou lokalizovány především v dutině ústní, zejména na tvrdém patře a v oblasti genitálií. Jedná se o šťavnaté papuly třešňové barvy, jejichž povrch je pokryt dobře definovanými petechiemi a telangiektáziemi. Tyto vyrážky, které jsou snadno dostupné nejen pro vizuální vyšetření, ale i pro biopsii, hrají rozhodující roli při tvorbě diagnostického programu. V průběhu času mohou vnější projevy viscerálního Kaposiho sarkomu, šířícího se kůží, generalizovat.
U dermálního typu Kaposiho sarkomu je primárně postižena kůže a sliznice. Prvotní projevy se na rozdíl od klasického Kaposiho sarkomu často vyskytují na horní části těla, hlavě, krku a dalších oblastech kůže a také na viditelných sliznicích. V budoucnu proces získává agresivní průběh s šířením po kůži, tvorbou mohutných konglomerátů a postižením vnitřních orgánů. V určité fázi se stírá rozdíl mezi viscerálním a dermálním typem.
Chemoterapie a radiační terapie u infekce HIV jsou neúčinné kvůli výrazné zhoubné povaze nádoru, proto není vhodné je používat, aby nedošlo k ještě většímu potlačení imunitního systému.
Lymfom je druhým nejčastějším nádorem u pacientů s HIV infekcí. Vyskytuje se u 3–4 % případů infekce HIV. Přibližně 12–16 % lidí s infekcí HIV umírá na lymfom. Na rozdíl od Kaposiho sarkomu není lymfom spojen s žádnou rizikovou skupinou.
Pandemie HIV povýšila problém tuberkulózy na aktuální úroveň, protože ve věkové skupině 25–49 let infikovaných HIV prudce vzrostla tuberkulóza a oblast distribuce tuberkulózy se shodovala s výskytem infekce HIV. Ve Spojených státech, kde výskyt tuberkulózy do roku 1985 klesal tempem 6 % ročně, na pozadí epidemie HIV v letech 1985-1992. incidence začala růst rychlostí 3 % ročně. Výskyt tuberkulózy u pacientů s infekcí HIV je 2,5–15 % ročně, což je 50krát více než u běžné populace. Navíc se jako superinfekce rozvíjí tuberkulóza v časných fázích onemocnění s relativně vysokou mírou CD4+ buněk.
Tuberkulóza se tak vrací jako hlavní problém veřejného zdraví ve vyspělých zemích, zatímco v rozvojových zemích si udržuje vysokou prevalenci.
Zvláštnosti infekce a onemocnění u dětí. Děti tvoří malou část lidí s HIV infekcí. Infekce HIV u dětí může být spojena s onemocněním matek, transfuzí infikované krve u hemofilie, nekvalitními infekcemi, drogovou závislostí. Přenos HIV od infikovaných matek lze pozorovat u 25–30 % potomků. Porod u HIV infikovaných zjevně přispívá k rychlejšímu rozvoji onemocnění. Těhotenství podporuje rozvoj infekce HIV, protože je obvykle doprovázeno imunosupresí.
K infekci dětí dochází především v děloze, porodních cestách a po porodu. HIV je schopen procházet placentou. Studie ukazují, že plod může být infikován virem HIV již v 8.–12. týdnu těhotenství. Může být také spojena infekce kojení, protože virus je izolován z mléka infikovaných matek. Podle agentury Associated Press(USA), riziko infekce dítěte mateřským mlékem je při delším kojení 10 %.
Jsou popsány případy, kdy se infikovaným matkám narodila dvojčata, z nichž bylo nakaženo pouze jedno.
Byly identifikovány faktory ovlivňující riziko vertikálního přenosu HIV. Za prvé je to zdravotní stav matky. Čím vyšší je hladina viru v krvi nebo poševním sekretu matky a čím nižší je její imunitní stav, tím vyšší je riziko přenosu viru na dítě. Svou roli hrají i životní podmínky matky - výživa, odpočinek, vitamíny atd. Je charakteristické, že průměrné riziko narození dítěte s HIV v průmyslových zemích Evropy a USA je zhruba poloviční než v zemích třetího světa. . Předchozí těhotenství zvyšuje riziko infekce. Jak předčasně narozené, tak děti po termínu jsou náchylnější k infekci. Přítomnost vředů a prasklin v poševní sliznici zvyšuje riziko narození dítěte s HIV.
Děti infikované od matek začínají onemocnět 4-6 měsíců po infekci a většina z nich obvykle do 2 let zemře. U dětí je trvání latentního období kratší než u dospělých (častěji netrvá roky, ale měsíce).
V Rusku byla infekce HIV u dětí registrována jako nozokomiální nákaza. Tragédie v Elista, Rostov na Donu, Volgograd do značné míry určila další taktiku boje s krví přenosnými nozokomiálními infekcemi v zemi, proto od roku 1991 nebyla v Rusku zaznamenána žádná nozokomiální ohniska (V.V. Pokrovskij, 1996).
Klinický průběh infekce HIV u dětí má své vlastní charakteristiky. U dětí infikovaných in utero se onemocnění projevuje zpravidla již v prvních měsících života a u infikovaných transfuzí krve dosahuje inkubace několika let (průměrná inkubační doba u dětí s perinatální infekcí HIV je asi 12 měsíců , pro děti infikované při krevních transfuzích - 40 měsíců).
Počáteční příznaky infekce HIV v důsledku intrauterinní infekce zahrnují takové charakteristické příznaky, jako je zpomalení růstu, mikrocefalie („mozek boxera“), zploštění nosu, středně silný strabismus, nedostatek přibírání na váze, chronický průjem, bakteriální infekce. Onemocnění probíhá příznivěji u dětí infikovaných ve věku nad 1 rok. Trvá 5-7 let, než se u nich rozvine AIDS. Od dospělých se liší i klinika onemocnění – pneumocystická pneumonie je méně častá, nahrazuje ji lymfoidní intersticiální pneumonie, která často probíhá jako benigní. Tyto děti jsou také charakterizovány sekundárními infekčními onemocněními (kandidóza stomatitida a ezofagitida, kožní infekce). Častými příznaky vrozené a získané HIV infekce u dětí jsou perzistující generalizovaná lymfadenopatie, hematosplenomegalie, horečka, průjem, psychomotorická retardace, trombocytopenie s hemoragickými projevy. Postižení CNS je trvalý syndrom na klinice HIV infekce u dětí. První příznaky v podobě astenoneurotických a cerebroastenických syndromů jsou diagnostikovány na samém počátku onemocnění. V pozdních stádiích infekce HIV u dětí jsou tradiční neurologické příznaky nahrazeny specifickou lézí CNS způsobenou virem HIV ve formě encefalopatií a encefalitidy. Tato onemocnění vedou k nevratným následkům a jsou často příčinou smrti.
Charakteristickým rysem infekce HIV u dětí je také přítomnost progresivní lymfopenie. Téměř každé dítě trpí bakteriálními, virovými a plísňovými infekcemi.
Nejdůležitějším imunologickým znakem dětí s HIV infekcí je přítomnost výlučně v krvi vysoký obsah imunoglobuliny a zároveň neschopnost produkovat protilátky při injekčním podání antigenů, které za normálních podmínek způsobují tvorbu protilátek.
U dětí nejsou téměř žádné případy Kaposiho sarkomu.
Pokud tedy dojde k infekci HIV v novorozeneckém období v důsledku infekce placentou nebo krevní transfuzí, pak je prognóza pro tyto děti krajně nepříznivá – měly by počítat s progresivním rozvojem onemocnění, zejména s poškozením CNS, způsobeným přímo HIV.
