Nová objednávka o infekci HIV, který obsahuje pokyny pro prevenci SanPin 2826 10, vysvětluje postup prevence infekce a AIDS.

Každé SP (sanitární pravidlo) z roku 2816 10 lze zvážit níže.

Výzkum, hlášení a detekce infekce HIV

SP 2826 10 o prevenci infekcí obsahuje následující ustanovení:

Testování na HIV je dobrovolné a lze jej provádět pouze se souhlasem dané osoby nebo jejího zákonného zástupce. Výjimkou jsou následující případy:

Studium dárcovské krve, tkání, orgánů, semenné tekutiny a mateřského mléka, ve kterých nutná podmínka pro darování je předchozí písemný souhlas s testováním.
Test na HIV bez souhlasu osoby se provádí v následujících případech:
- vyšetření prováděné u osoby s duševní poruchou, pro kterou je vyšetření na HIV důležité z hlediska diferenciální diagnostiky a léčba bez těchto vyšetření může vést k poškození zdraví,
- u těhotných žen (vyšetření provedené lékařem při první návštěvě ambulance a v odůvodněných případech). zvýšené riziko i v posledním trimestru těhotenství)
- testování osob obviněných z trestného činu ohrožení pohlavně přenosnými chorobami, včetně onemocnění způsobených HIV, nebo trestného činu, při kterém by mohlo dojít k nakažení jiných osob, testování fyzické osoby, která je násilně léčena na pohlavně přenosnou nemoc.
Každý jedinec, který chce zjistit, zda je skutečně nakažen virem HIV, nebo potřebuje prokázat tuto skutečnost, může za tímto účelem navštívit kliniku a požádat lékaře o HIV test.
testování na HIV hradí v zákonem stanovených případech státní zdravotní pojištění, v ostatních případech, na které se tento zákon nevztahuje, fyzická osoba. Ve zdravotnických zařízeních s účelovou dotací na boj s HIV/AIDS může lékař v odůvodněných případech rozhodnout o změně způsobu úhrady studia např. z této dotace.
Hygienická vyhláška (SP 2826 10 o prevenci infekcí) také stanoví, že lékař provádějící analýzu poskytne osobě informace před testem a zároveň se pokusí provést rozhovor zaměřený na určení typu rizikového chování, pro který je zapotřebí výzkum .
Testování na HIV se doporučuje osobám s rizikovým chováním, zejména prostitutkám, uživatelům drog, promiskuitním, nechráněným pohlavním stykům nebo jiným pohlavně přenosným chorobám. Doporučení SP 2826 10 rovněž zdůrazňují osobní odpovědnost člověka za své zdraví, za zdraví svých sexuálních partnerů a dalších osob ohrožených infekcí. Zdůrazněna je také důležitost a efektivita testování a informace obsahují doporučení pro minimalizaci rizik. Osoba, která doporučuje testování, může být také informovaný nezdravotnický odborník.
Lékař, který na základě epidemiologických údajů vysloví klinické podezření na infekci HIV, po předchozím informovaném souhlasu dotčené osoby nebo jejího zástupce odešle vzorky krve do laboratoře oprávněné k vyšetření.
Laboratoř provádí test HIV ELISA. V případě reaktivního výsledku je vzorek krve odeslán do Národní referenční laboratoře pro AIDS při National Institutes of Health. Tato laboratoř v případě potvrzení pozitivních výsledků studie musí toto neprodleně nahlásit: laboratoř, která provedla první vyšetření, lékař provádějící vyšetření, epidemiolog příslušného okresu.
Pouze pokud poslední test ukáže pozitivní výsledek, je testovaná osoba považována za HIV pozitivní.
Lékař, který test provedl a byl informován o pozitivním výsledku, ohlásí infekci HIV testované osobě a odešle ji do AIDS centra, které si tato osoba podle určitých kritérií vybere.
Lékař AIDS centra člověka opět poučí a doplní doporučení o další důležité informace.
Lékař, který poskytuje informace o HIV statusu subjektu, informuje infikovanou osobu o jejích právech a povinnostech:
- právo využívat lékařskou péči v AIDS centru a spolupracovat s ostatními odborníky tohoto zařízení v integrované zdravotní péči,
- povinnosti zahrnují nutnost lékařského dohledu, pravidelných kontrol a dalších opatření k boji s epidemií,
- je nutné řídit se učením o ochraně ostatních před přenosem HIV.

Pokyn je důsledně doplňován rozhodnutím krajských úřadů na úseku veřejného zdravotnictví, které pověřují pracovníka epidemiologického oddělení k provádění epidemiologického šetření, vyhledávání kontaktů a provádění případných dalších potřebných opatření ve spolupráci s vybranými lékaři AIDS. Centrum, které má úzké a pravidelné kontakty s nakaženou osobou.

Pověřený pracovník epidemiologického oddělení předává výsledky epidemiologického šetření příslušnému AIDS centru.

Lékař vybraného AIDS centra mu při rozhovoru s HIV pozitivním poskytne písemné informace a nabídne k podpisu fakt seznámení a pojmy.

Pokud osoba odmítne podpis, lékař tuto skutečnost a důvody odmítnutí podpisu vyznačí ve zdravotnické dokumentaci této osoby.

HIV prevence, jejíž opatření jsou uvedena v SP o prevenci infekce, spočívá v informování kontaktů HIV pozitivních osob, a to buď samotnou nakaženou osobou nebo s pomocí praktického lékaře, a doporučení, aby se nechali testovat na HIV v zájmy své a svých partnerů. V případě, že HIV pozitivní požádá lékaře o sdělení kontaktů, lékař tuto informaci poskytne tak, aby neobsahovala jméno HIV pozitivní osoby, pokud si to přeje.
AIDS centrum, které poskytuje následnou péči o HIV pozitivního, hlásí epidemiologickému centru nový HIV pozitivní případ.
Lékař AIDS centra také varuje HIV infikovaného před existencí nevládních organizací působících v oblasti pomoci nakaženým.
Laboratoř provádějící průzkumná vyšetření provádí jednou měsíčně hlášení o počtu nakažených s uvedením důvodů vyšetření a příslušnosti ke skupinám s rizikovým chováním. Služba transfuzní laboratoře hlásí počty infikovaných dárců krve (rozdělených podle pohlaví a opakování, ale i nových dárců) a další údaje nutné pro zjištění epidemiologické situace.
Lékař, který u HIV pozitivních zjistil předchozí dárcovství krve, o tom neprodleně informuje příslušné organizace, které ve spolupráci s transfuzními službami zajistí vhodné vyšetření příjemců krve.

Poskytování péče o HIV pozitivní lidi

Dispenzarizaci, a pokud si to HIV pozitivní člověk přeje, základní lékařskou péči zajišťuje AIDS centrum. Pokud se infikované osobě dostává primární péče od jiného lékaře, musí ji tato osoba informovat o svém HIV statusu. doktor, v tento případ, spolupracuje s příslušným AIDS centrem.
Poté začne AIDS centrum člověka vést.
HIV pozitivní člověk může, pokud to jeho klinický stav nebo ochrana veřejného zdraví umožňuje, vykonávat dosavadní zaměstnání, chodit do školy, bydlet na ubytovně. Zaměstnavatel ani vedení školy nejsou informováni o HIV statusu osoby. Lékař, který předepisuje formulář pro invaliditu, lékařskou prohlídku nebo jiný formulář, který se používá mimo zdravotnictví a který HIV pozitivní osobě označuje diagnózu, používá číselný symbol nebo slovní diagnózu, která odpovídá jednomu z příznaků onemocnění. identifikovat ho.
Každý zdravotnický pracovník a každé zdravotnické zařízení poskytuje lidem nakaženým virem HIV plnou a neomezenou péči.
Způsoby sociálního zabezpečení jsou určeny stavem HIV infikovaných osob, jsou poskytovány lékařem příslušné oblasti systému sociálního zabezpečení v AIDS centru.
Sociální problémy HIV pozitivních řeší AIDS centrum ve spolupráci se sociálními pracovníky a využívá i možností NNO.

Vyšetření dárců krve, biologického materiálu a těhotných žen

Prevence HIV zahrnuje povinné testování dárců krve, biologického materiálu určeného k dárcovství a těhotných žen, aby se zabránilo přenosu infekce na dítě. Právě prevence HIV tímto způsobem do jisté míry snížila výskyt v minulé roky.

Aby se minimalizovalo riziko přenosu HIV krví, krevními produkty, orgány, tkáněmi a spermatem, jsou potenciální dárci informováni o kontraindikacích dárcovství a o tom, že každý dárce je při každém darování krve testován na HIV-1/HIV-2. /biologický materiál . Dárce svým podpisem stvrzuje skutečnost, že nepatří do žádné ze skupin uvedených v pokynech a souhlasí s testováním na HIV.
Studium dárců krve a kostní dřeně zajišťují transfuzní pracoviště. Vyšetření se provádí ze vzorku krve získaného při odběru.
Těhotné ženy testují krevní transfuzní centra nebo jiné laboratoře, které jsou oprávněny provádět screeningová vyšetření.
Stanovení výsledku reakce v laboratoři oprávněné provádět HIV testování, testování se opakuje. V případě potvrzení pozitivního výsledku podléhá hlášení a následné péči o HIV pozitivního.
Konzervovaná krev s HIV protilátkami potvrzenými konfirmačním testem, nebo pokud je výsledek testu nejasný (tj. neurčitý), je zničena autoklávováním nebo nabídnuta AIDS centru pro výzkumné účely.
Pokud je u dárce diagnostikován HIV, je trvale vyloučen z dárcovství.
Transfuzní zařízení, které připravilo transfuzní materiál, nepovolí transfuzi/transplantaci, dokud nebude znám negativní výsledek HIV testu. V případě vitálních indikací se doporučuje použití souprav pro rychlou diagnostiku, případně kompatibilního krevního produktu jiného typu. Ve výjimečných případech, kdy je bezprostřední ohrožení života pacienta a riziko nevydání krve převažuje nad potenciálním rizikem nákazy HIV, může být infuze podána nevyšetřovaná krev, pokud tak rozhodne ošetřující lékař. V tomto případě se doporučuje vstoupit do krve opakovaného dárce a mělo by být provedeno dodatečné testování na HIV.
V případě patentované výroby krevních produktů je účinná prevence přenosu infekce HIV zajištěna zlepšením technologie výroby, například tepelnou destrukcí viru. Státní ústav pro kontrolu léky registruje pouze ty krevní produkty, u kterých výrobce tvrdí, že pocházejí z krve HIV negativních dárců, také že při jejich přípravě byly použity bezpečné technologie přípravy. U těchto přípravků, zejména s ohledem na krevní koncentrát F VIII a F IX, se vyšetření provádí náhodně.
Odběr krve od dárců orgánů, tkání, spermatu a mateřského mléka pro testování na protilátky proti HIV provádí lékař, který vyšetření pro dárcovství prováděl. Krev nebo sérum dárce se zasílá na příslušná laboratorní vyšetření, v případě reaktivní reakce se vzorky zasílají k testování do Národní laboratoře. U dárců spermatu v případě negativního výsledku testu může být vzorek kryokonzervován a uchován až do opětovného vyšetření dárce po 6 měsících. V případě, že je výsledek vyšetření negativní, lze použít sperma dárce. V případě umělého oplodnění spermatem manžela nebo partnera není potřeba testovat na přítomnost protilátek proti HIV.
Transfuzní služba vede Národní registr osob vyloučených z dárcovství z důvodu přítomnosti HIV v krvi, osob podezřelých ze zdroje posttransfuzní infekce HIV. Registr je veden tak, aby se zabránilo iracionálnímu využívání důvěrných osobních údajů.
Vzorky s reaktivním výsledkem u těhotných žen jsou odesílány ke konfirmaci ihned (bez recidiv) po detekci, aby se eliminovaly časové prodlevy a zajistilo se dostatek vzorku pro konfirmační testování.

Podpora a prevence zdravého životního stylu

Nevládní organizace působící v oblasti prevence HIV/AIDS, které se podílejí na plnění úkolů Národního programu boje proti HIV/AIDS, mají svého zástupce v Národní komisi pro boj s HIV/AIDS. Činnost NNO je zaměřena především na cílové skupiny obyvatelstva a rozvoj specifických preventivních a dalších programů. Aktivní účast HIV infikovaných osob na preventivních opatřeních je považována za důležitou součást účinné prevence HIV/AIDS.
Nejdůležitějším nástrojem pro omezení dalšího šíření infekce HIV je zdravotní osvěta, která se snaží ovlivnit míru informovanosti a zvýšit motivaci lidí chránit se před infekcí HIV. Výchova ke zdraví musí být cílená a nepřetržitá. Jeho posláním je poskytovat všem občanům dostatečné, přesné a včasné informace a působit při utváření jejich myšlení a chování tak, aby minimalizovalo rizikové chování (důraz na partnerskou věrnost, praktiky bezpečnějšího sexu, případně abstinenci, drogovou prevenci/léčbu). drogově závislí atd. .).
Podporu zdravého životního stylu a prevenci HIV/AIDS na centrální úrovni v souladu s pokyny Ministerstva zdravotnictví zajišťuje Státní zdravotní ústav, který koordinuje aktivity v oblasti podpory zdraví a prevence HIV/AIDS. Odpovědnost za prevenci HIV/AIDS v krajích a na nižší úrovni mají epidemiologové příslušných hygienicko-hygienických stanic. Šířit informace mezi širokou populaci a skupiny, masmédia (v tištěné podobě, ve formě letáků a brožur, dále rozhlas, televize, video a internet) a přímou akcí (interaktivní programy pro mládež, programy v oblasti sociální práce a aktivity expertního programu, individuální poradenství pro HIV testování, linky důvěry…).
Státní zdravotní ústav úzce spolupracuje s dalšími odborníky Ministerstva zdravotnictví (např. mikrobiologové, dermatovenerologové, infektologové a sexuologové), Ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy, práce a sociálních věcí. Monitoring preventivních opatření prováděný odbory ochrany veřejného zdraví a organizacemi s nimi spolupracujícími se provádí každoročně podle rozhodnutí hlavního hygienika. Analýza dat slouží jako zpětná vazba ke sledování dostupnosti preventivních intervencí v populaci, míry jejich využívání a ke sledování efektivity jednotlivých intervencí. Cíle Národního programu boje proti HIV/AIDS jsou rozpracovány v konkrétních, časově vymezených plánech. Jejich výkonnost je sledována pomocí jednotlivých ukazatelů, které program pravidelně sleduje a vyhodnocuje. Zahrnují soubor mezinárodně uznávaných ukazatelů v souladu s doporučeními Globálního programu pro AIDS (UNAIDS).

Závěr

Jakož i preventivní opatření upraveno zákonem, každý člověk odpovídá za své zdraví a zdraví svého okolí. Prevence je tak individuální záležitostí každého jedince.

Federální služba pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů
a lidské blaho

„Státní hygienická a epidemiologická pravidla a předpisy (dále jen hygienické řády) jsou regulační právní akty, které stanoví hygienické a epidemiologické požadavky (včetně kritérií bezpečnosti a (nebo) nezávadnosti faktorů prostředí pro člověka, hygienických a jiných norem), které nejsou -při jehož dodržování vzniká ohrožení lidského života nebo zdraví, jakož i ohrožení vznikem a šířením nemocí“ (článek 1).

„Dodržování hygienických předpisů je povinné pro občany, fyzické osoby podnikatele a právnické osoby“ (článek 39).

„Za porušení hygienických předpisů je v souladu s právními předpisy Ruské federace stanovena disciplinární, správní a trestní odpovědnost“ (článek 55).

HLAVNÍ STÁTNÍ SANITÁRNÍ LÉKAŘ
RUSKÁ FEDERACE

ROZLIŠENÍ

V souladu s federálním zákonem ze dne 30. března 1999 č. 52-FZ „O hygienické a epidemiologické pohodě obyvatelstva“ (Sbírka zákonů Ruské federace, 1999, č. 14, čl. 1650; 2002, č. 1 (část 1), čl. 2; 2003, č. 2, položka 167; č. 27 (část 1), položka 2700; 2004, č. 35, položka 3607; 2005, č. 19, položka 1752; 2006 , č. 1, položka 10, č. 52 (část 1), článek 5498, 2007, č. 1 (část 1), článek 21, č. 1 (část 1), článek 29, č. 27, článek 3213; č. 46, čl. 5554, č. 49, pol. 6070, 2008, č. 24, poz. 2801, č. 29 (část 1), poz. 3418, č. 30 (část 2), poz. 3616, č. 44, poz. 4984; č. 52 (část 1), článek 6223; 2009, č. 1, článek 17; 2010, č. 40, článek 4969) a nařízení vlády Ruské federace ze dne 24. července 2000 č. „O schválení Předpisů o státní hygienické a epidemiologické službě Ruské federace a Předpisů o státním hygienickém a epidemiologickém přidělování“ (Sbírka právních předpisů Ruské federace, 2000, č. 31, pol. 3295; 2004, č. 8, pol. 663; č. 47, položka 4666; 2005, č. 39, položka 3953)

ODHODLÁNÍ:

Schválit hygienická a epidemiologická pravidla SP 3.1.52826-10 „Prevence infekce HIV“ (příloha).

G.G. Oniščenko

slepé střevo

antiretrovirové léky

antiretrovirová terapie

antigeny

protilátky

vysoce aktivní antiretrovirová terapie

nosokomiální infekce

virová hepatitida

virus AIDS

Světová zdravotnická organizace

interval spolehlivosti

imunitní blotting

inhibitory HIV proteázy

pohlavně přenosné infekce

spojený imunosorbentní test

komerční sexuální pracovnice

lineární blotování

lékařská organizace

muži, kteří mají sex s muži

HIV nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy

nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy HIV

amplifikace nukleové kyseliny

oportunní infekce

polymerázová řetězová reakce

injekční uživatelé drog

ribonukleová kyselina

syndrom získané immunití nedostatečnisti

buňky, které na svém povrchu nesou buněčný receptor CD4

III. Obecná ustanovení

	Délka pozorování a frekvence vyšetření


těhotná	Při vstupní návštěvě zdravotnického zařízení o těhotenství a ve 30. - 36. týdnu těhotenství
Ženy při porodu a šestinedělí nevyšetřené během těhotenství	Při přijetí do porodnice
Děti narozené matkám infikovaným HIV a matkám, které nebyly testovány na infekci HIV během těhotenství a porodu	Test na protilátky proti HIV metodou ELISA: při narození, v 9., 12. a 18. měsíci. Test na HIV DNA nebo HIV RNA: při narození (pokud jsou známky intrauterinní infekce), ve věku 1 - 2 měsíce a 4 - 6 měsíců
Osoby patřící ke zranitelným skupinám
Pacienti s podezřením nebo potvrzenou drogovou závislostí, uživatelé drog se škodlivými následky, injekční uživatelé drog (IDU)	Následně - 1krát za 6 měsíců
Muži, kteří mají sex s muži (MSM)	Při vyhledání lékařské pomoci
Osoby zapojené do poskytování komerčních sexuálních služeb, prostituce (CSW)	Při vyhledání lékařské pomoci
Zjištěné kontaktní osoby při epidemiologickém šetření (kontakt s HIV pozitivní osobou, u které bylo riziko nákazy HIV)	Při identifikaci osoby, která měla kontakt s osobou infikovanou HIV, v důsledku čehož mohlo dojít k infekci HIV, 3, 6, 12 měsíců po posledním kontaktu
Účastníci pohotovosti: potenciální zdroj infekce HIV a kontaktní osoba (vyšetřena, aby se zabránilo expozici na pracovišti)	V případě mimořádné události na pracovišti zahrnující krev a biologické tekutiny na kůži a sliznicích a 3, 6, 12 měsíců po nehodě
Osoby v místech zadržení	Po přijetí do míst zbavení svobody následně - v souladu s klinickými a epidemiologickými indikacemi
Pacienti s podezřením nebo potvrzenou sexuálně přenosnou infekcí	Při diagnóze a 6 měsíců později
Pacienti s podezřením nebo potvrzenou akutní hepatitidou B nebo hepatitidou C	Při diagnóze a v 6 a 12 měsících
Pacienti s podezřením nebo potvrzenou diagnózou chronické hepatitidy B nebo hepatitidy C, stejně jako ti, kteří mají markery dříve přenesené hepatitidy B nebo C	Při stanovení diagnózy
Osoby vyšetřené pro klinické indikace
Pacienti s alespoň jedním z následujících klinických projevů: horečka po dobu delší než 1 měsíc; zvětšení lymfatických uzlin dvou nebo více skupin po dobu delší než 1 měsíc; průjem trvající déle než 1 měsíc; nevysvětlitelný úbytek hmotnosti o 10 procent nebo více
Pacienti s prodlouženou, recidivující a recidivující pneumonií nebo pneumonií, která není vhodná pro konvenční léčbu	Při stanovení diagnózy

Pacienti se subakutní encefalitidou a demencí u dříve zdravých jedinců
Pacienti s vlasatou leukoplakií jazyka
Pacienti s chronickými a recidivujícími bakteriálními, plísňovými a virovými onemocněními kůže a sliznic vč. s recidivující pyodermií
Ženy s chronickými zánětlivými onemocněními ženského reprodukčního systému neznámé etiologie
Pacienti s podezřelou nebo potvrzenou diagnózou
Kaposiho sarkomy	Při stanovení diagnózy
Lymfomy mozku
T-buněčná leukémie
Plicní a mimoplicní tuberkulóza
Nemoci způsobené cytomegalovirem
Generalizovaná nebo chronická forma infekce způsobená virem herpes simplex
Recidivující pásový opar u osob mladších 60 let
Infekční mononukleóza (u osob starších 13 let)	Při diagnóze a 3 měsíce po nástupu
Pneumocystóza (pneumonie)	Při stanovení diagnózy
Toxoplazmóza s lézemi centr nervový systém
Kryptokokóza (mimopulmonální)
Kryptosporodióza
izosporóza
Histoplazmóza
Strongyloidóza
Kandidóza jícnu, průdušek, průdušnice nebo plic
Hluboké mykózy
Atypická mykobakterióza
Progresivní multifokální leukoencefalopatie
Anémie různého původu
Rakovina děložního čípku (invazivní)
Kokcidioidomykóza (diseminovaná nebo extrapulmonární)
Burkittovy lymfomy
Imunoblastický lymfom
Salmonella (ne tyfus) septikémie recidivující
Bakteriální infekce (mnohočetné nebo opakující se) u dítěte do 13 let
Intersticiální lymfoidní pneumonie u dítěte do 13 let
Onkologická onemocnění u dítěte do 13 let
Děti do 13 let s následujícími klinickými projevy: Prodloužená nevysvětlitelná hepato-(spleno-) megalia; přetrvávající/recidivující nevysvětlitelná parotitida; prudké zpoždění v psychomotorickém a fyzickém vývoji; neutropenie< 0,5´109/л; trombocytopenie< 50´109/л	Když jsou zjištěny klinické projevy
Vyšetření dobrovolně z podnětu pacienta (pokud neexistují jiné důvody pro testování na HIV)	Při kontaktu za účelem vyšetření
Podléhá vyšetření na patologicko-anatomické indikace
Zesnulý, v případě zjištění patologických změn indikujících AIDS; osoby, které měly generalizované zvětšení mízních uzlin, tuberkulózu, uživatelé drog při pitvě; ti, kteří zemřeli v důsledku předávkování drogami, sepse, stejně jako ti, kteří zemřeli v důsledku sebevraždy	Při pitvě
* Výše uvedené kontingenty podstupují vyšetření na přítomnost protilátek proti HIV dobrovolně s povinným před a potestovým poradenstvím o prevenci HIV a s informovaným souhlasem

Dodatek 2
(odkaz)

· HIV infekce - infekční chronické onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV), vyznačující se specifickou lézí imunitní systém vedoucí k jeho pomalé destrukci až ke vzniku syndromu získané imunodeficience (AIDS).

· Infekce HIV se přenáší pouze třemi způsoby:

° při pohlavním styku bez kondomu;

° krví při lékařských i nelékařských výkonech. K infekci často dochází, když několik lidí sdílí stejný nástroj pro užívání drog (jakýkoli předmět nebo zařízení, které dostává krev); infekce je možná při použití hotových roztoků léků, do kterých mohl být HIV zaveden dříve;

° od matky infikované HIV jejímu dítěti během těhotenství, porodu a kojení.

Infekce HIV prostřednictvím kontaktů v domácnosti: potřesení rukou, používání běžného nádobí, domácích potřeb, bazénu, toalety, transportu, společného stravování ani kousnutí hmyzem nedochází.

· Jak se vyhnout infekci HIV. V průběhu života, v závislosti na osobních okolnostech a přesvědčeních, může člověk používat různé způsoby ochrana. Například mít pouze jednoho věrného sexuálního partnera bez HIV, neužívat drogy nebo vždy používat kondomy. Abyste předešli infekci přenášené krví, vyhněte se kontaktu s nástroji nebo materiály, které mohly být kontaminovány krví jiné osoby. HIV pozitivní těhotná žena může chránit své dítě před infekcí HIV tím, že bude během těhotenství užívat speciální léky a vyhýbat se jí kojení.

Jaký je účel testování na HIV protilátky? Včasná diagnostika HIV infekce na základě průkazu protilátek a údajů z následných studií umožňuje včas zahájit nezbytnou léčbu a přijmout další opatření ke snížení negativní důsledky HIV infekce, například, aby se zabránilo přenosu HIV na blízké.

Předtestové poradenství (předtestové poradenství) na protilátky proti HIV by měl být poskytnut každému, aby osoba před vyšetřením mohla se specialistou prodiskutovat všechny aspekty tohoto testování, včetně jeho možné následky.

Krevní test na přítomnost protilátek proti HIV. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů, že je člověk infikován virem HIV, je průkaz protilátek proti HIV v jeho krvi. K provedení této studie je pacientovi odebráno 5-10 ml krve z kubitální žíly, která je podrobena dalšímu vyšetření ve zdravotnických zařízeních, která mají povolení (licenci) pro takové činnosti.

· Výsledky krevního testu na HIV protilátky mohou být pozitivní (HIV protilátky jsou zjištěny), negativní (HIV protilátky nejsou zjištěny, výsledky jsou „negativní“) nebo neurčité.

· Když jsou detekovány protilátky proti HIV, osoba, která je má, je považována za „HIV pozitivní“ nebo „HIV pozitivní“ a může infikovat jinou osobu. Detekce protilátek proti HIV ukládá osobě určité povinnosti, aby zabránila možné infekci ostatních.

· V případě neurčitých výsledků testů je osoba naplánována na opakované krevní testy na protilátky proti HIV nebo jiné nezbytné testy. Osoba s neurčitými výsledky testů by měla také přijmout opatření, aby zabránila nakažení ostatních.

· Pokud nejsou detekovány protilátky proti HIV, pak osoba pravděpodobně není infikována HIV. Existuje však „séronegativní okno“ (doba mezi infekcí HIV a objevením se protilátek proti HIV, která je obvykle až 3 měsíce, ale může být i delší). V tomto období je člověk již nakažen a může nakazit ostatní, ale krevní testy neprokáží protilátky proti HIV. Pokud tedy před HIV testem existovalo riziko infekce HIV méně než 3 měsíce, doporučuje se test po 3 a 6 měsících zopakovat.

V případě zjištění protilátek proti HIV by měl být HIV pozitivní informován o výsledcích studie, bude mu podrobně vysvětlen význam výsledků této studie (tj. mělo by být poskytnuto podrobné poradenství po testu) a navrhl podstoupit další klinická, laboratorní a epidemiologická vyšetření ke stanovení konečné diagnózy infekce HIV, stádia onemocnění a určení vhodné léčby.

· Všechny potřebné testy související s diagnostikou HIV infekce a její léčbou jsou pro občany Ruské federace zdarma.

Testování protilátek proti HIV lze provádět anonymně (kdy subjekt neuvede své skutečné jméno a výsledek lze rozpoznat podle kódu) nebo důvěrně, kdy subjekt poskytne zdravotníkům údaje umožňující jeho identifikaci (např. celé jméno, údaje z pasu) a zdravotnický personál provádějící vyšetření se zavazuje jméno vyšetřované osoby utajit bez ohledu na výsledky vyšetření.

· Výsledky testů HIV nejsou poskytovány po telefonu. Hlásí je specialista v rámci posttestového poradenství (posttestového poradenství), které se provádí po provedení testu na protilátky proti HIV, aby subjektu vysvětlil své výsledky a doporučení ohledně dalšího životního stylu.

· Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte prosím Územní centrum AIDS na adrese:

Pokud souhlasíte s důvěrným testem na protilátky HIV, musíte zde zadat své údaje (pokud si přejete být testováni anonymně, ponechte následující řádky prázdné)

JSEM, ______________________________________________________________________,

(Celé jméno)

Rok narození, tímto potvrzuji, že jsem se na základě informací, které mi byly poskytnuty, svobodně a bez nátlaku, informování o následcích vyšetření, rozhodl podstoupit vyšetření na protilátky proti HIV.

Potvrzuji, že mi bylo vysvětleno, proč je důležité nechat se testovat na HIV, jak test probíhá a jaké důsledky má testování na HIV.

Dodatek 3
(odkaz)

Byl jste pozitivně testován na HIV protilátky.

Informujeme vás, že:

· Detekce protilátek proti HIV je známkou přítomnosti infekce HIV. Lidé, kteří mají protilátky proti HIV, se nazývají „HIV pozitivní“. Pro stanovení diagnózy infekce HIV, objasnění stadia onemocnění, sledování a předepsání léčby je nutné neprodleně kontaktovat územní středisko prevence a kontroly AIDS nebo pověřeného lékaře zdravotnických zařízení na ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· HIV pozitivní občané Ruské federace mají na jejím území všechna práva a svobody a plní své povinnosti v souladu s Ústavou Ruské federace, legislativou Ruské federace.

· V Rusku byla organizována bezplatná léčba HIV pro všechny Rusy v nouzi. Pro bezplatné vyšetření a ošetření je třeba kontaktovat výše uvedenou adresu. Léčba nezbavuje HIV infekce, ale výrazně prodlužuje život, zlepšuje jeho kvalitu a umožňuje zachovat pracovní kapacitu po mnoho let. Je důležité, aby HIV pozitivní těhotné ženy kontaktovaly AIDS centrum včas a začaly užívat speciální léky, které zabrání infekci nenarozeného dítěte.

Infekce HIV se přenáší pouze třemi způsoby:

° při pohlavním styku bez kondomu;

° od matky infikované HIV jejímu dítěti během těhotenství, porodu a kojení.

· Abych infekci HIV nepřenesl na jinou osobu, musím/musím přijmout opatření. Bylo mi doporučeno informovat své sexuální partnery o mé infekci HIV a vždy používat kondomy. Nekojte své dítě. Musím / musím učinit opatření, aby se moje krev, která padla na piercing, řezné nástroje, nemohla stát zdrojem infekce pro jiné lidi.

· HIV pozitivní lidé nemohou darovat krev, tělesné tekutiny, orgány a tkáně.

· Existuje trestní odpovědnost za úmyslné vystavení jiné osoby riziku nákazy HIV nebo nakažení jiné osoby infekcí HIV (článek 122 trestního zákoníku Ruské federace).

· Se všemi dotazy souvisejícími s infekcí HIV se můžete obrátit na teritoriální centrum pro prevenci a kontrolu AIDS.

Pokud byl průzkum proveden anonymně, neuvádějte své příjmení, jméno, patronymii.

JSEM, ______________________________________________________________________,

(Celé jméno)

Rok narození, tímto potvrzuji, že jsem obdržel/a informace o průkazu protilátek proti HIV u mě, o zárukách poskytování zdravotní péče, respekt k právům a svobodám lidí nakažených virem HIV a také nutnost přijmout preventivní opatření k zamezení šíření infekce HIV.

_______________________________ ________________

Podpis testované osoby na datum HIV

Bibliografické údaje

Nařízení vlády Ruské federace ze dne 4. září 1995 č. 877 „O schválení seznamu zaměstnanců určitých profesí, průmyslových odvětví, podniků, institucí a organizací, kteří se podrobují povinné lékařské prohlídce pro zjištění infekce HIV během povinné lékařské prohlídky prohlídky při přijetí do práce a periodické lékařské prohlídky“.

Nařízení vlády Ruské federace č. 1017 ze dne 13. října 1995 „O schválení pravidel pro povinné lékařské vyšetření k detekci viru lidské imunodeficience (HIV)“.

Nařízení vlády Ruské federace ze dne 15.12.2000 č. "O schválení nařízení o vyšetřování a evidenci nemocí z povolání".

Výnos Ministerstva práce Ruska ze dne 24. října 2002 č. „O schválení formulářů dokumentů nezbytných pro vyšetřování a účtování průmyslových havárií a ustanovení o vlastnostech vyšetřování průmyslových havárií v určitých průmyslových odvětvích a organizacích ."

Nařízení vlády Ruské federace ze dne 2. dubna 2003 č. 188 „O seznamu infekčních nemocí, které představují nebezpečí pro ostatní a jsou důvodem pro odmítnutí vydání nebo zrušení povolení k přechodnému pobytu cizincům a osobám bez státní příslušnosti, nebo povolení k pobytu nebo pracovní povolení v Ruské federaci“.

Nařízení vlády Ruské federace ze dne 30. prosince 2006 č. 858 „O poskytování v roce 2007 na náklady federálního rozpočtu státním a městským zdravotnickým zařízením diagnostickými nástroji a antiretrovirovými léky pro prevenci, detekci a léčbu osoby infikované viry lidské imunodeficience a hepatitidy B a C, jakož i vybavení a potřeby pro novorozenecký screening.“

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 5. září 1988 č. 690 „O zlepšení registrace lidí nakažených HIV a pacientů s AIDS“.

Pokyn Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 5. června 1990 č. 42-28 / 38-90 „O protiepidemickém režimu laboratoře pro diagnostiku AIDS“.

Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 28. prosince 1993 č. 302 "O schválení seznamu lékařských indikací pro umělé přerušení těhotenství."

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a lékařského průmyslu Ruska ze dne 16. srpna 1994 č. 170 „O opatřeních ke zlepšení prevence a léčby infekce HIV v Ruské federaci“.

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a lékařského průmyslu Ruska ze dne 30. září 1995 č. 295 „O přijetí pravidel pro povinné lékařské vyšetření na HIV a seznamu zaměstnanců některých profesí, odvětví, podniků, institucí a organizací, kteří podstupují Povinné lékařské vyšetření na HIV“.

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 26. listopadu 1997 č. 345 „O zlepšení opatření pro prevenci nozokomiálních infekcí v porodnických nemocnicích“.

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 24. listopadu 1998 č. 338 „O změnách a doplnění nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 26. listopadu 1997 č. 345 „O zlepšení opatření k prevenci nozokomiálních infekcí v porodnických nemocnicích “.

Informační dopis Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. června 2002 č. 2510/6468-02-32 „O porodu u žen infikovaných HIV“.

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 19. dubna 1999 č. 133 „O vědeckém a praktickém centru pro prevenci a léčbu infekce HIV u těhotných žen a dětí“.

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 7. srpna 2000 č. 312 „O zlepšení organizační struktury a činnosti institucí pro prevenci a kontrolu AIDS“.

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 30. července 2001 č. 292 "O použití enzymových imunotestů pro detekci protilátek proti HIV v lidském krevním séru."

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 25. listopadu 2002 č. 363 "O schválení pokynů pro použití krevních složek."

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 10. února 2003 č. 50 "O zlepšení porodnické a gynekologické péče v ambulancích."

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 3. 6. 2003 č. 229 „O jednotné nomenklatuře státních a městských zdravotnických institucí“.

Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 9. 6. 2003 č. 235 „O zřízení Koordinační rady Ministerstva zdravotnictví Ruska pro prevenci přenosu infekce HIV z matky na dítě v Ruské federaci“.

Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 16. září 2003 č. 442 „O schválení registračních formulářů pro registraci dětí narozených matkám infikovaným HIV“.

Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 19. prosince 2003 č. 606 „O schválení pokynů pro prevenci přenosu HIV z matky na dítě a vzorku informovaného souhlasu s chemoprofylaxi HIV“.

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 19. ledna 2004 č. 9 „O schválení dočasného registračního formuláře č. 313 / y „Oznámení o ukončení těhotenství u ženy infikované HIV“.

Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje ze dne 13. srpna 2004 č. 77 „O schválení standardu lékařské péče o pacienty s infekcí HIV“.

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje ze dne 9. července 2007 č. 474 „O schválení standardu lékařské péče o pacienty s onemocněním způsobeným virem lidské imunodeficience (HIV)“.

Výnos hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 14. ledna 2004 č. 2 "O aktivaci opatření zaměřených na zamezení šíření infekce HIV v Ruské federaci."

. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se lékařskými činnostmi."

. SanPiN 2.1.2.2631-10 "Hygienické a epidemiologické požadavky na umístění, uspořádání, vybavení, údržbu a provoz veřejně prospěšných organizací poskytujících kadeřnické a kosmetické služby."

Technický předpis o bezpečnostních požadavcích na krev, výrobky z ní, krevní substituční roztoky a technické prostředky používané při transfuzně-infuzní terapii byl schválen nařízením vlády Ruské federace ze dne 26. ledna 2010 č. 29.

Metodický dopis Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 4. srpna 2006 č. 4174-РХ „Provedení laboratorního vyšetření na infekci HIV (včetně studie imunity a virové zátěže u infekce HIV)“.

Metodický dopis Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 10. listopadu 2006 č. 5922-РХ „Pravidla pro diagnostiku infekce HIV“.

Metodické doporučení č. 3212-РХ „Organizace meziagenturní spolupráce na programech prevence a léčby infekce HIV, doprovodných onemocnění (tuberkulóza, pohlavně přenosné infekce, hepatitida, drogová závislost)“.

Směrnice č. 5950-РХ „Provádění testu HIV“.

Voronin E.E., Afonina L.Yu., Rakhmanova A.G., Fomin Yu.A., Sadovnikova V.N. Dispenzarizace, péče a léčba dětí narozených HIV-infikovaným ženám a dětem s HIV infekcí. Stručný průvodce pro specialisty center pro prevenci a kontrolu AIDS. M.: UNICEF, 2006. 108 s.

Voronin E.E., Afonina L.Yu., Fomin Yu.A., Lobzin Yu.V., Sadovnikova V.N. „Opatření zaměřená na zamezení přenosu infekce HIV z matky na dítě. Klinická doporučení pro zdravotnické pracovníky porodnických a dětských služeb, centra pro prevenci a kontrolu AIDS a infekčních nemocí a další zdravotnická zařízení. Petrohrad, 2007. 46 s.

Belyaeva V.V., Afonina L.Yu., Dmitrieva E.V., Ryumina I.I., Frolov S.A., Shukhov V.S., Nill M. Komunikace a poradenství v oblasti infekce HIV: Manuál pro zdravotnické pracovníky. M., 2008. 109 s.

Afonina L.Yu., Voronin E.E., Fomin Yu.A., Yurin O.G., Kozyrina N.V., Pokrovsky V.V., Konnov D.S. Klinická doporučení pro prevenci přenosu HIV z matky na dítě. M.: UNICEF, 2009. 52 s.

Po schválení SP 3.1.5.2826-10 "Prevence infekce HIV"

V souladu s federálním zákonem ze dne 30. března 1999 č. 52-FZ „O hygienické a epidemiologické pohodě obyvatelstva“ (Sbírka zákonů Ruské federace, 1999, č. 14, čl. 1650; 2002, č. 1 (část 1), čl. 2; 2003, č. 2, článek 167; č. 27 (část 1), článek 2700; 2004, č. 35, článek 3607; 2005, č. 19, článek 1752; , č. 1, článek 10, č. 52 (část 1) článek 5498; 2007 č. 1 (část 1) článek 21; č. 1 (část 1) článek 29; č. 27, článek 3213; č. 46, článek 5554; č. 49, článek 6070; 2008, č. 24, článek 2801; č. 29 (část 1), článek 3418; č. 30 (část 2), článek 3616; č. 44, článek 4984; č. 52 (část 1), článek 6223; 2009, č. 1, článek 17; 2010, č. 40, článek 4969) a nařízení vlády Ruské federace ze dne 24. července 2000 č. 554 „O schválení předpisů o státní hygienické a epidemiologické službě Ruské federace a nařízení o státním hygienickém a epidemiologickém nařízení“ (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, č. 31, čl. 3295, 2004, č. 8, čl. 663; č. 47, čl. 4666; 2005, č. 39, čl. 3953) v l i yu:

Schválit hygienická a epidemiologická pravidla SP 3.1.5.2826-10 „Prevence infekce HIV“ (příloha).

G.G. Oniščenko

Prevence infekce HIV

Hygienická a epidemiologická pravidla

SP 3.1.5. 2826-10

I. Rozsah použití

1.1. Tento Sanitární a epidemiologický řád (dále jen Sanitární řád) stanoví základní požadavky na soubor organizačních, léčebných, profylaktických, hygienických a protiepidemických opatření, jejichž prováděním je zajištěna prevence vzniku a šíření infekce HIV. .

1.2. Dodržování hygienických předpisů je povinné pro občany, fyzické osoby podnikatele a právnické osoby.

1.3. Kontrolu plnění těchto hygienických a epidemiologických pravidel provádějí orgány vykonávající státní hygienický a epidemiologický dozor.

II. Použité zkratky

ARV léky	antiretrovirové léky
	antiretrovirová terapie
	antigeny
	protilátky
	vysoce aktivní antiretrovirová terapie
	nosokomiální infekce
	virová hepatitida
	virus AIDS

	Světová zdravotnická organizace
	interval spolehlivosti
	imunitní blotting
	inhibitory HIV proteázy
	pohlavně přenosné infekce
	spojený imunosorbentní test
	komerční sexuální pracovnice
	lineární blotování
	lékařská organizace
	muži, kteří mají sex s muži
	HIV nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy
	nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy HIV
	amplifikace nukleové kyseliny
	oportunní infekce
	polymerázová řetězová reakce
	injekční uživatelé drog
	ribonukleová kyselina
	syndrom získané immunití nedostatečnisti
	buňky, které na svém povrchu nesou buněčný receptor CD4

III. Obecná ustanovení

3.1. HIV infekce– onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience je antroponotické infekční chronické onemocnění charakterizované specifickým poškozením imunitního systému, které vede k jeho pomalé destrukci až do vzniku syndromu získané imunodeficience (AIDS), doprovázeného rozvojem oportunních infekcí a sekundárních maligních novotvarů .

3.2. Diagnóza HIV infekce je stanovena na základě epidemiologických, klinických a laboratorních údajů.

3.3. AIDS je stav, který se vyvíjí na pozadí infekce HIV a je charakterizován výskytem jedné nebo více nemocí klasifikovaných jako indikátor AIDS. AIDS je epidemiologický pojem a používá se pro účely epidemiologického dozoru nad infekcí HIV.

3.4. Původce infekce HIV, virus lidské imunodeficience, patří do podrodiny lentivirů z rodiny retrovirů. Existují dva typy viru: HIV-1 a HIV-2.

3.5 Zdrojem infekce HIV jsou lidé infikovaní HIV v jakékoli fázi onemocnění, včetně inkubační doby.

3.6. Mechanismus a přenosové faktory.

3.6.1. Infekce HIV se může přenášet jak přirozeným, tak umělým přenosovým mechanismem.

3.6.2. Přirozený mechanismus přenosu HIV zahrnuje:

3.6.2.1. Kontakt, který se uskutečňuje především při pohlavním styku (homo- i heterosexuálním) a při kontaktu povrchu sliznice nebo rány s krví.

3.6.2.2. Vertikální (infekce dítěte od matky infikované HIV: během těhotenství, porodu a kojení.)

3.7.3. Mechanismus umělého přenosu zahrnuje:

3.7.3.1. Umělé v nelékařských invazivních postupech, včetně nitrožilního podávání léků (použití injekčních stříkaček, jehel, jiného injekčního vybavení a materiálů), tetování , při provádění kosmetických, manikúrních a pedikérských procedur s nesterilními nástroji .

3.7.3.2. Umělé při invazivních intervencích u LPO. K infekci HIV může dojít transfuzí krve, jejích složek, transplantací orgánů a tkání, použitím spermatu dárce, mateřského mléka od dárce infikovaného HIV, jakož i prostřednictvím lékařských nástrojů pro parenterální intervence, zdravotnických prostředků kontaminovaných HIV a ne zpracovávány v souladu s požadavky regulačních dokumentů.

3.8. Hlavními faktory přenosu patogenů jsou lidské biologické tekutiny (krev, krevní složky, sperma, vaginální výtok, mateřské mléko).

3.9. Hlavními skupinami ohroženými infekcí HIV jsou injekční uživatelé drog (IDU), komerční sexuální pracovníci (CSW) a muži, kteří mají sex s muži (MSM). Klienti prostitutek, sexuální partneři injekčních uživatelů drog, vězni, děti bez domova, osoby s velkým počtem sexuálních partnerů, migrující segmenty populace (řidiči nákladních vozidel, sezónní pracovníci včetně cizinců pracujících na rotační bázi a další) zvýšené riziko nákazy HIV, lidé zneužívající alkohol a neinjekční drogy, protože pod vlivem psychoaktivních látek je u nich pravděpodobnější nebezpečnější sexuální chování.

3.10. Klinický průběh infekce HIV bez antiretrovirové terapie.

3.10.1. Inkubační doba

Inkubační doba infekce HIV - to je doba od okamžiku infekce do reakce těla na zavedení viru (objevení se klinických příznaků nebo tvorba protilátek) obvykle 2-3 týdny, ale může být zpožděna do 3-8 měsíců, někdy až do 12 měsíců. V tomto období nejsou u infikovaného člověka detekovány protilátky proti HIV, což zvyšuje riziko přenosu infekce od něj v nozokomiálních ohniscích, a to i při transfuzi krve a jejích složek.

3.10.2. Akutní infekce HIV.

U 30–50 % infikovaných se objevují příznaky akutní infekce HIV, která je doprovázena různými projevy: horečka, lymfadenopatie, erytematózně-makulopapulózní vyrážka na obličeji, trupu, někdy i na končetinách, myalgie nebo artralgie, průjem, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, zvětšení jater a sleziny, neurologické příznaky. Tyto příznaky se objevují na pozadí vysoké virové zátěže v různé kombinace a mají různou míru závažnosti. V ojedinělých případech se již v této fázi mohou rozvinout závažná sekundární onemocnění vedoucí ke smrti pacientů. V tomto období se zvyšuje frekvence odvolání nakažených do zdravotnických zařízení; riziko přenosu infekce je vysoké kvůli velkému množství viru v krvi.

3.10.3. subklinické stadium.

Délka subklinického stadia je v průměru 5–7 let (od 1 do 8 let, někdy i více), kromě lymfadenopatie se nevyskytují žádné klinické projevy. V této fázi, při absenci projevů, je infikovaná osoba zdrojem infekce po dlouhou dobu. Během subklinického období se HIV dále množí a počet CD4 lymfocytů v krvi klesá.

3.10.4. Stádium sekundárních onemocnění.

Na pozadí rostoucí imunodeficience se objevují sekundární onemocnění (infekční a onkologická). Onemocnění infekcí virové, bakteriální, plísňové povahy probíhají zpočátku vcelku příznivě a jsou zastavovány konvenčními terapeutickými prostředky. Zpočátku se jedná především o léze kůže a sliznic, dále orgánové a generalizované léze, vedoucí až ke smrti pacienta.

3.11. Antiretrovirová terapie (ART) je etiotropní léčba infekce HIV. V současné fázi ART zcela neodstraňuje HIV z těla pacienta, ale zastavuje reprodukci viru, což vede k obnově imunity, prevenci rozvoje nebo regrese sekundárních onemocnění, zachování nebo obnovení pacientova onemocnění. pracovní schopnosti a prevenci jeho smrti. Preventivním opatřením, které snižuje riziko pacienta jako zdroje infekce, je také účinná antiretrovirová terapie.

Změny byly provedeny v SP 3.1.5.2826-10 "Prevence infekce HIV". Změny byly schváleny výnosem hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 21. července 2016 N 95.

PROTI nová edice jsou nastíněna pravidla pro laboratorní diagnostiku infekce HIV.

Standardní metodou laboratorní diagnostiky HIV infekce je současné stanovení protilátek proti HIV 1.2 a antigenu HIV p25 / 24 pomocí diagnostických testů ELISA a ELISA, schválených pro použití v Ruské federaci předepsaným způsobem. K potvrzení výsledků HIV se používají konfirmační testy (imunitní, lineární blot). U dětí prvního roku života a osob v inkubační době lze stanovení HIV RNA nebo DNA molekulárně biologickými metodami využít k potvrzení diagnózy a rychlému předepsání ART.

Bylo objasněno, že druhý a třetí testovací systém používaný k potvrzení výsledků screeningové studie v referenční laboratoři by měl mít podobné a vyšší analytické charakteristiky (citlivost, specificita) ve srovnání se systémem screeningového testu.

Bylo zjištěno, že vzorky jsou považovány za pozitivní (pozitivní), ve kterých jsou detekovány protilátky proti alespoň 2 ze 3 HIV glykoproteinů (env). Pacient s pozitivním výsledkem studie v imunním nebo lineárním blotu je odeslán k infekčnímu specialistovi pověřené specializované zdravotnické organizace, která vykonává organizační a metodické práce na provádění diagnostických, léčebných, preventivních a protiepidemických opatření pro HIV infekce ke klinickému vyšetření, anamnéza, diagnostika HIV infekce.

Za negativní (negativní) jsou považována séra, ve kterých nejsou detekovány protilátky proti žádnému z antigenů (proteinů) HIV. Neurčitá (pochybná) jsou séra s proteinovým profilem v imunitním blotu, která nesplňují kritéria pozitivity. Pokud je získán neurčitý výsledek s proteinovým profilem, který zahrnuje proteiny jádra p25/p24 (gag), provede se diagnostický test HIV-2.

Ve zvláštních případech (u osob v inkubační době), kdy je stanovena diagnóza HIV infekce na základě klinických a laboratorních parametrů (identifikace HIV DNA/RNA), se druhý test na přítomnost protilátek proti HIV v imun. nebo lineární blot by měl být proveden po 6 měsících, a když pacient dostává antiretrovirovou terapii - po 12 měsících.

Je zakázáno hlásit výsledky studie telefonicky, e-mailem, informující SMS.

Je předepsáno přijmout opatření k zajištění bezpečnosti sér infikovaných HIV po dobu nejméně jednoho roku od data diagnózy.

Byla doplněna pravidla prevence vertikálního přenosu infekce HIV. Testování všech těhotných žen na infekci HIV se provádí při registraci k těhotenství, stejně jako v gestačním věku 30 ± 2 týdny, ty, které nejsou vyšetřovány ve standardních časech, jsou testovány expresní metodou (pomocí jednoduchých / rychlých testů) při první návštěvě nebo přijetí k porodu. Těhotné ženy s vysokým rizikem infekce HIV by měly být testovány při registraci k těhotenství, poté každé 3 měsíce a expresní metodou při příjmu k porodu s paralelní studií klasické metody ELISA nebo IHLA. Testování sexuálních partnerů těhotných žen se provádí alespoň jednou při registraci těhotné ženy. Ženám, které jsou vystaveny vysokému riziku nákazy HIV po porodu, by mělo být doporučeno používat kondomy po celou dobu pohlavního styku, pravidelně se nechat testovat na HIV a vyhýbat se kojení.

K diagnostice infekce HIV u dětí mladších 18 měsíců narozených matkám infikovaným HIV, pokud existuje vysoké riziko infekce HIV, se studie provádí v prvních 48 hodinách života dítěte (nemůžete vyšetřit krev z pupeční šňůry) a ve věku 14-21 dní. První povinný test HIV DNA/RNA se provádí 2 týdny po ukončení kurzu ART. Po obdržení pozitivního výsledku se co nejdříve provede druhá studie. Po obdržení negativního výsledku se druhé povinné vyšetření provádí ve věku 4-6 měsíců. Pozitivní výsledek testu na HIV DNA nebo HIV RNA ve dvou samostatných vzorcích krve od dítěte v jakémkoli věku je laboratorním potvrzením diagnózy HIV infekce.

Dítě kojené ženou infikovanou HIV by mělo být po úplném vysazení vyšetřeno na HIV DNA/RNA.

Jako příloha SP 3.1.5.2826-10 "Prevence infekce HIV" byl schválen seznam kontingentů podléhajících povinnému lékařskému vyšetření na infekci HIV a doporučených k dobrovolnému testování na infekci HIV.

Byla doplněna opatření pro postexpoziční profylaxi HIV infekce antiretrovirovými léky. Aby bylo možné zorganizovat dispenzární pozorování a upravit schémata chemoprofylaxe HIV, měly by být oběti v den léčby odeslány do AIDS centra (nebo pověřeného specialisty na infekční onemocnění v infekčním kabinetu polikliniky v místě bydliště). Termíny dispenzárního sledování pacientů zraněných v mimořádných situacích spojených s rizikem infekce HIV - 1 rok; četnost testování na protilátky proti HIV (metoda enzymové imunoanalýzy): v den (několik dalších dní po) mimořádné události, v budoucnu - 3, 6, 12 měsíců po nehodě. Oběť musí být upozorněna, že může být po celou dobu pozorování zdrojem infekce. Po roce s negativními výsledky laboratorních testů je oběť odstraněna z dispenzárního pozorování. V případě pozitivního výsledku se provádí šetření okolností a příčin nemoci z povolání zaměstnance.

SP 3.1.5.2826-10 "Prevence infekce HIV" byla doplněna o novou kapitolu "Prevence tuberkulózy u HIV infikovaných". Specializované lékařské organizace pro prevenci a kontrolu AIDS spolu s protituberkulózními institucemi zajišťují chemoprofylaxi tuberkulózy u dospělých osob infikovaných HIV. Chemoprofylaxe tuberkulózy se provádí u HIV infikovaných osob podle klinických a epidemiologických indikací s vyloučením aktivní tuberkulózy. Dokument uvádí indikace chemoprofylaxe tuberkulózy u pacientů infikovaných HIV, seznam skupin pacientů infikovaných HIV s vysokým rizikem rozvoje tuberkulózy a kontraindikace chemoprofylaxe tuberkulózy.

Jako přílohy SP 3.1.5.2826-10 „Prevence infekce HIV“ byly schváleny následující formy dokumentů:

Informovaný souhlas s průzkumem;
Informování o zjištění infekce HIV;
Deník mimořádných situací během lékařských zákroků;
Zákon o zdravotním úrazu ve zdravotnické organizaci.

"O změnách SP 3.1.5.2826-10 "Prevence infekce HIV"

Vydání z 21.07.2016 - Platnost od 11.01.2016

Registrováno na Ministerstvu spravedlnosti Ruska dne 20. října 2016 N 44101

HLAVNÍ STÁTNÍ SANITÁRNÍ LÉKAŘ RUSKÉ FEDERACE

ROZLIŠENÍ
21. července 2016 N 95

O ZMĚNÁCH SP 3.1.5.2826-10 „Prevence HIV“

V souladu s federálním zákonem ze dne 30. března 1999 N 52-FZ „O hygienické a epidemiologické pohodě obyvatelstva“ (Sbírka právních předpisů Ruské federace, 1999, N 14, článek 1650; 2002, N 1 (část I), článek 2; 2003, N 2, položka 167; N 27 (část I), položka 2700; 2004, N 35, položka 3607; 2005, N 19, položka 1752; 2006, N 1, položka 10; N 52 (část I), článek 5498; 2007, č. 1 (část I), článek 21; č. 1 (část I), článek 29; č. 27, článek 3213; č. 46, článek 5554; č. 49, článek 6070; 2008, č. 29 (část I), článek 3418; č. 30 (část II), článek 3616; 2009, č. 1, článek 17; 2010, č. 40, článek 4969; 2011, N 1, položka 6; N 30 (část I), položka 4563, položka 4590, položka 4591, položka 4596; N 50, položka 7359; 2012, N 24, položka 3069; č. 26, položka 3446; 2013, č. 27, čl. 3477; č. 30 (část I), článek 4079; č. 48, článek 6165; 2014, č. 26 (část I), článek 3366, článek 3377; 2015, č. 1 (část I), článek 11; 29 (část I), článek 4339; č. 29 (část I), článek 4359; č. 48 (část I), článek 6724; 2016, N 27 (část I), čl. 4160; N 27 (část II ), čl. 4238) a nařízení vlády Ruské federace ze dne 24. července 2000 N 554 „Dne schválené a Předpisy o Státní hygienické a epidemiologické službě Ruské federace a Předpisy o státním hygienickém a epidemiologickém přidělování "(Sbírka právních předpisů Ruské federace, 2000, č. 31, čl. 3295; 2004, N 8, čl. 663; č. 47, čl. 4666; 2005, N 39, čl. 3953) Nařizuji:

Zavést změny č. 1 hygienických a epidemiologických pravidel SP 3.1.5.2826-10 "Prevence infekce HIV"<*>(Slepé střevo).

<*>Schváleno výnosem hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 11. ledna 2011 N 1, registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 24. března 2011, registrační číslo 20263

A.Yu POPOVA

4.2. Laboratorní studie pro diagnostiku infekce HIV se provádějí v institucích státního, obecního nebo soukromého zdravotnického systému na základě hygienického a epidemiologického závěru a licence poskytované způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace.

4.3. Standardní metodou laboratorní diagnostiky HIV infekce je současné stanovení protilátek proti HIV 1.2 a antigenu HIV p25 / 24 pomocí diagnostických testů ELISA a ELISA, schválených pro použití v Ruské federaci předepsaným způsobem. K potvrzení výsledků HIV se používají konfirmační testy (imunitní, lineární blot). U dětí prvního roku života a osob v inkubační době lze k potvrzení diagnózy a včasnému předepsání APT využít stanovení HIV RNA nebo DNA molekulárně biologickými metodami.

4.4. Diagnostický algoritmus pro testování na přítomnost protilátek proti HIV se skládá ze dvou fází - screeningu a potvrzení výsledků screeningové studie.

4.4.1. V první fázi (screening).

V případě pozitivního výsledku ELISA nebo IHLA se analýza provádí ještě 2x za sebou (se stejným sérem a ve stejném testovacím systému, druhé sérum je požadováno pouze v případě, že není možné odeslat první sérum k dalšímu testování ). Pokud jsou získány dva pozitivní výsledky ze tří běhů, sérum je považováno za primárně pozitivní a je odesláno do referenční laboratoře k dalšímu testování.

4.4.2. Ve druhé fázi (potvrzení výsledků screeningové studie v referenční laboratoři).

Primárně pozitivní sérum je znovu vyšetřeno v ELISA nebo IHLA ve druhém testovacím systému od jiného výrobce, který se od prvního liší složením antigenů, protilátek nebo formátem testu. Po obdržení negativního výsledku je sérum znovu vyšetřeno ve třetím testovacím systému, který se liší od prvního a druhého z hlediska složení antigenu, protilátek nebo formátu testu. Druhý a třetí použitý testovací systém by měl mít podobné a vyšší analytické charakteristiky (citlivost, specificita) ve srovnání se systémem screeningového testu. Pokud je získán negativní výsledek (ve druhém a třetím testovacím systému), je vydán závěr o nepřítomnosti protilátek/antigenů HIV. Po obdržení pozitivního výsledku (ve druhém a/nebo třetím testovacím systému) musí být sérum vyšetřeno imunním nebo lineárním blotem. Výsledky získané v konfirmačním testu jsou interpretovány jako pozitivní, neurčité a negativní.

4.4.2.1. Aby byla zajištěna kontrola a evidence studií, měla by být referenční diagnostika prováděna ve stejném subjektu Ruské federace, kde bylo screeningové vyšetření provedeno v laboratoři oprávněné specializované lékařské organizace, která provádí organizační a metodické práce k provedení diagnostická, terapeutická, preventivní a protiepidemická opatření pro HIV infekci a doprovodná onemocnění.

Referenční diagnostiku lze provádět také ve FBUN, na jehož základě fungují federální a okresní centra pro prevenci a kontrolu AIDS, a v Republikánské klinické infekční nemocnici FKU (St. Petersburg).

4.4.3. Pozitivní (pozitivní) vzorky jsou ty, které detekují protilátky proti alespoň 2 ze 3 HIV glykoproteinů (env). Pacient s pozitivním výsledkem studie v imunním nebo lineárním blotu je odeslán k infekčnímu lékaři pověřené specializované zdravotnické organizace, která vykonává organizační a metodickou činnost na diagnostických, léčebných, preventivních a protiepidemických opatřeních pro infekci HIV pro klinické vyšetření, anamnéza, diagnostika infekce HIV, infekce.

4.4.4. Za negativní (negativní) jsou považována séra, ve kterých nejsou detekovány protilátky proti žádnému z antigenů (proteinů) HIV.

4.4.5. Neurčitá (pochybná) jsou séra s proteinovým profilem v imunitním blotu, který nesplňuje kritéria pozitivity. Pokud je získán neurčitý výsledek s proteinovým profilem, který zahrnuje proteiny jádra p25/p24 (gag), provede se diagnostický test HIV-2.

4.4.6. Pokud je při imunním nebo lineárním blotu získán negativní a pochybný výsledek, doporučuje se vyšetřit biologický vzorek v testovacím systému, aby se určil antigen p 25/24 nebo HIV DNA/RNA.

4.4.7. Po obdržení negativního nebo neurčitého výsledku v konfirmačním testu a průkazu antigenu p25/24 nebo průkazu HIV DNA/RNA je pacient odeslán k infekčnímu specialistovi pověřené specializované zdravotnické organizace, která vykonává organizační a metodické práce. o diagnostických, terapeutických, preventivních a protiepidemických opatřeních pro HIV infekci pro klinické vyšetření, anamnézu, diagnostiku HIV infekce nebo (pokud studie nebyla dříve provedena) odběr krve pro stanovení HIV RNA/DNA molekulárním biologické metody.

Pokud jsou při stanovení HIV DNA / RNA získány negativní výsledky, provádějí se opakované testy na protilátky / antigeny proti HIV po 3 měsících. Pokud jsou 3 měsíce po prvním vyšetření opět neurčité výsledky v IB, ELISA nebo IHLA a pacient nemá rizikové faktory infekce, HIV DNA / RNA a klinické příznaky infekce HIV, výsledek je považován za falešný pozitivní. (Pokud existují epidemiologické a klinické indikace, sérologické studie se opakují podle předpisu ošetřujícího lékaře nebo epidemiologa).

4.4.8. Ve zvláštních případech (u osob v inkubační době), kdy je diagnostika HIV infekce stanovena na základě klinických a laboratorních parametrů (identifikace HIV DNA/RNA), se druhý test na přítomnost protilátek proti HIV v imun. nebo lineární blot by měl být proveden po 6 měsících, a když pacient dostává antiretrovirovou terapii, po 12 měsících.

4.4.9. Pokud jsou pozitivní výsledky ve 2 testovacích systémech ve fázi potvrzování výsledků screeningu a negativní výsledky v imunoblotu a testu antigenu p25/24, je nutné studii po 2 týdnech zopakovat.

4.4.10. Vyloučit opakovaná vyšetření imunitním přenosem u osob s dříve stanovenou diagnózou „infekce HIV“.

4.4.11. Přijmout opatření k zajištění uchování sér HIV infikovaných osob po dobu nejméně jednoho roku od data diagnózy.

4.5. K diagnostice infekce HIV u dětí mladších 18 měsíců narozených matkám infikovaným HIV se používají různé přístupy kvůli přítomnosti mateřských protilátek.

4.5.1. K diagnostice infekce HIV u dětí mladších 18 měsíců narozených matkám infikovaným HIV se používají metody k identifikaci genetického materiálu HIV (DNA nebo RNA). Výhodná je metoda detekce DNA HIV. Při vysokém riziku nákazy HIV se test provádí v prvních 48 hodinách života dítěte (není možné vyšetřit krev z pupeční šňůry) a ve věku 14-21 dnů. První povinný test HIV DNA/RNA se provádí 2 týdny po ukončení kurzu APT. Po obdržení pozitivního výsledku se co nejdříve provede druhá studie. Po obdržení negativního výsledku se ve věku 4 - 6 měsíců provádí druhé povinné vyšetření. Pozitivní výsledek testu na HIV DNA nebo HIV RNA ve dvou samostatných vzorcích krve od dítěte v jakémkoli věku je laboratorním potvrzením diagnózy HIV infekce. Získání dvou negativních výsledků testů na HIV DNA nebo HIV RNA ve věku 1,5-2 měsíců a 4-6 měsíců (při absenci kojení) svědčí proti přítomnosti HIV infekce u dítěte, nicméně odebrání dítěte z dispenzarizaci pro intranatální a perinatální kontakt pro infekci HIV lze provést ve věku nad 6 měsíců.

4.5.2. Zrušení registrace perinatálního kontaktu pro infekci HIV staršího 6 měsíců se provádí rozhodnutím lékařské komise, pokud jsou současně přítomny následující stavy:

Dva nebo více negativních výsledků testů na protilátky proti HIV pomocí ELISA nebo ELISA;

Absence závažné hypogamaglobulinémie v době krevních testů na protilátky proti HIV;

Dva nebo více negativních výsledků testů HIV DNA nebo RNA ve věku 1,5 - 2 měsíce a starší 4 měsíců;

Dítě nebylo přiloženo k prsu HIV pozitivní ženy;

Absence klinických projevů infekce HIV.

4.5.3. Dítě, které bylo kojeno ženou infikovanou HIV, by mělo být testováno na HIV DNA/RNA po jeho úplném ukončení: po 4 až 6 týdnech, 3 měsících a 6 měsících. Kojené dítě může být odebráno z dispenzarizace, pokud není přítomna HIV DNA nebo RNA a minimálně 6 měsíců po úplném ukončení kojení byly získány alespoň dva negativní testy na HIV protilátky (s odstupem minimálně 1 měsíce).

4.5.4. Diagnostika infekce HIV u dětí narozených matkám infikovaným HIV, které dosáhly věku 18 měsíců, se provádí stejným způsobem jako u dospělých.

4.6. Laboratorní diagnostiku infekce HIV lze provádět pouze pomocí certifikovaných standardizovaných diagnostických testovacích systémů (souprav), které jsou schváleny pro použití na území Ruské federace v souladu se zavedeným postupem.

Pro provádění vstupní kontroly kvality testovacích systémů používaných k detekci osob infikovaných virem lidské imunodeficience se používají standardní sérové panely (průmyslové standardní vzorky), které jsou schváleny k použití předepsaným způsobem.

4.7. V závěru o nepřítomnosti nebo přítomnosti protilátek proti HIV 1,2 a HIV antigenu, vydaném laboratoří na základě výsledků ELISA, ELISA, IB, je uveden název testovacího systému, datum jeho expirace, série, ELISA nebo ELISA. výsledek (pozitivní, negativní), výsledek imunitního , lineární blot (seznam detekovaných proteinů a závěr: pozitivní, negativní, neurčitý). V případě důvěrného zkoumání musí dokument obsahovat údaje z pasu: celé jméno, celé datum narození, adresa bydliště, podmíněný kód. Při anonymním vyšetření je dokument označen speciálně nastaveným kódem.

4.8. Jednoduché/rychlé testy na HIV specifické protilátky jsou testy, které lze provést bez speciálního vybavení za méně než 60 minut. Jako testovací materiál lze použít krev, sérum, krevní plazmu a sliny (paragingivální tekutina).

4.8.1. Oblasti použití jednoduchých/rychlých testů:

Vertikální profylaxe - testování těhotných žen s neznámým HIV statusem v prenatálním období (pro předepisování lékové prevence infekce HIV během porodu);

Postexpoziční profylaxe HIV - testování na HIV v případě nouze;

Screening HIV infekce v případě preventivních a protiepidemických opatření na terénních nebo mobilních místech dobrovolného poradenství a testování na HIV v místech organizovaného nebo hromadného pobytu zástupců cílových skupin obyvatelstva;

Provedení rychlého hodnocení prevalence infekce HIV v cílových skupinách populace při provádění sentinelové epidemiologické surveillance infekce HIV.

4.8.2. Každý test na HIV pomocí jednoduchých/rychlých testů musí být doprovázen povinným paralelním studiem stejného podílu krve standardními metodami ELISA, ELISA, IB nebo odesláním pacienta k vyšetření standardními metodami. Identifikace pozitivních výsledků jednoduchých / rychlých testů při vyšetření na infekci HIV při terénních preventivních opatřeních proti infekci HIV by měla být doprovázena povinným doporučením pacienta do Centra pro prevenci a kontrolu AIDS nebo pověřené zdravotnické organizace. preventivních opatření na místě je na žádost pacienta vydáno doporučení k vyšetření standardními metodami.

4.9. Vydání závěru o přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce HIV pouze na základě výsledků jednoduchého / rychlého testu není povoleno. Výsledky jednoduchých/rychlých testů slouží pouze pro včasné rozhodování v mimořádných situacích, při hromadném dobrovolném studiu populace a při rychlém hodnocení epidemiologické situace v cílových skupinách populace při provádění sentinelové epidemiologické surveillance HIV infekce.".

"5.1. Hlavní metodou zjišťování infekce HIV je testování protilátek proti HIV a antigenu p25 / 24 s povinným poradenstvím před a po vyšetření. Přítomnost protilátek proti HIV, HIV RNA nebo DNA je laboratorním důkazem infekce HIV."

Negativní výsledek testu na protilátky proti HIV není absolutním potvrzením nepřítomnosti onemocnění. Během několika měsíců po nakažení virem HIV (obvykle během prvních 3 měsíců) může být výsledek testu falešně negativní. Období mezi infekcí a objevením se protilátek proti HIV se nazývá „séronegativní okno“.

5.2. Vyšetření na infekci HIV se provádí dobrovolně, s výjimkou případů, kdy je takové vyšetření povinné.

5.2.1. Kontingenty obyvatelstva uvedené v oddíle I přílohy č. 1 „Kontingenty podléhající povinnému lékařskému vyšetření na infekci HIV a doporučené k dobrovolnému testování na infekci HIV“ podléhají povinné lékařské prohlídce na infekci HIV.

5.2.2. Dobrovolný screening pro včasné zjištění infekce HIV podléhá kontingentům populace specifikovaným v oddíle II přílohy č. 1 „Kontingenty podléhající povinnému lékařskému vyšetření na infekci HIV a doporučené k dobrovolnému screeningu infekce HIV“.

5.2.2.1. V regionech Ruské federace s generalizovanou fází epidemie HIV (více než 1 % těhotných žen infikovaných HIV) se doporučuje zapojit osoby ve věku 18-60 let, které vyhledávají lékařskou pomoc, a také během lékařské péče. vyšetření, při dobrovolném testování na HIV.

5.3. Dobrovolné testování na HIV může být na žádost vyšetřované osoby anonymní.

5.4. Zdravotničtí pracovníci by měli doporučit, aby jedinci s vyšším rizikem infekce HIV podstupovali pravidelné testování na HIV pro včasné odhalení infekce HIV, poradenství ohledně HIV a včasné zahájení léčby v případě infekce.

5.5. Vyšetření na HIV infekci (včetně anonymního) se provádí ve zdravotnických organizacích všech forem vlastnictví, které získaly licenci v souladu se stanoveným postupem, s informovaným souhlasem pacienta za podmínek přísné mlčenlivosti a v případě vyšetření nezletilých mladších 14 let - na žádost nebo se souhlasem jeho zákonného zástupce, nezletilý mladší 18 let, jakož i osoba uznaná zákonem stanoveným zákonem za nezpůsobilou - způsobem stanoveným legislativy Ruské federace.

5.6. Vyšetření na infekci HIV se provádí s povinným poradenstvím o prevenci HIV před a po testu. Skutečnost konzultace je zaznamenána ve zdravotnické dokumentaci.

5.7. Poradenství by mělo být vedeno vyškoleným specialistou (nejlépe infekčním lékařem, epidemiologem, psychologem) a mělo by obsahovat základní ustanovení týkající se testování na HIV, možné důsledky testování, stanovení přítomnosti či nepřítomnosti jednotlivých rizikových faktorů, poskytování informací o způsobech přenos HIV a způsoby, jak se chránit před infekcí HIV, typy péče dostupné pro osoby infikované HIV. Poradenství pro ohrožené skupiny může poskytovat vyškolený peer poradce. Povoleno je individuální i skupinové poradenství před testem.

5.8. Při provádění předtestového poradenství je nutné vyplnit formulář informovaného souhlasu s HIV testem (Příloha 2) ve dvou vyhotoveních, jeden formulář dostane subjekt, druhý je uložen ve zdravotnické organizaci.

5.9. Doporučení k výzkumu enzymového imunotestu vzorku krve na infekci HIV vyplňují všechny lékařské organizace, bez ohledu na právní formu a formu vlastnictví, které mají povolení tento druhčinnosti.

5.9.1. Při důvěrném testování jsou osobní údaje pacienta uváděny bez zkratek (podle cestovního pasu nebo náhradního dokladu prokazujícího totožnost subjektu): celé jméno, celé datum narození, státní občanství, adresa bydliště, kontingenční kód.

5.9.2. Pro anonymní testování (bez pasu) je uveden pouze digitální kód včetně sériového čísla vyšetřované osoby, roku narození, místa bydliště (předmět Ruské federace). Příjmení, jméno, patronymie zkoumaného nejsou uvedeny.

5.10. Odpověď o výsledku průzkumu je vydána na konci testovacího algoritmu. Vystavení úředního dokladu o přítomnosti či nepřítomnosti HIV infekce u vyšetřované osoby provádějí pouze instituce státního nebo městského zdravotnictví formou laboratorní zprávy (certifikát, certifikát).

5.11. Výsledky testu HIV sdělí vyšetřované osobě specialista při potestové poradně; pokud je to možné, stejný specialista vede před a po vyšetření pacienta poradenství.

5.11.1. Poradenství ohledně jakéhokoli výsledku testu na VRI by mělo zahrnovat diskusi o významu výsledku s přihlédnutím k riziku infekce HIV pro vyšetřovanou osobu; vysvětlení způsobů přenosu HIV a způsobů ochrany před infekcí HIV pro vyšetřovaného; typy péče dostupné pro osobu infikovanou HIV a doporučení pro další taktiku testování.

5.11.1.1. Poradenství pro neurčitý výsledek testu HIV by kromě souboru standardních informací mělo zahrnovat diskusi o možnosti infekce HIV, nutnost přijmout opatření k zamezení šíření infekce HIV, záruky za poskytnutí lékařské péče, léčbu a dodržování práv a svobod HIV infikovaných osob. Testovaná osoba je odeslána do Centra pro prevenci a kontrolu AIDS nebo pověřené zdravotnické organizace.

5.11.1.2. Osoba, u které byla diagnostikována infekce HIV, je odborníkem informována o výsledcích testů. Specialista jasně a stručně hlásí pozitivní výsledek testu, poskytuje čas na vnímání této novinky, odpovídá na otázky subjektu. Vysvětluje nutnost dodržování preventivních opatření k zamezení šíření infekce HIV, záruky za poskytování lékařské péče, léčení, respektování práv a svobod osob nakažených virem HIV a také trestní odpovědnost za ohrožení nebo nakažení jiné osoby. Testovaná osoba je vyslána ke stanovení diagnózy HIV infekce, poskytnutí lékařské péče do Centra prevence a kontroly AIDS nebo pověřené zdravotnické organizace s povinným předložením informací územnímu Centru pro prevenci a kontrolu AIDS v písemné formě. .

5.11.2. Výsledky studie telefonicky, e-mailem, informováním SMS nejsou hlášeny.

5.11.3. Diagnózu onemocnění způsobeného virem lidské imunodeficience stanoví lékař Centra pro prevenci a kontrolu AIDS nebo lékař pověřené specializované zdravotnické organizace, která vykonává organizační a metodické práce na provádění diagnostických, léčebných, léčebných, zdravotních a zdravotních problémů. preventivní a protiepidemická opatření pro infekci HIV na základě souboru epidemiologických údajů, výsledků klinického vyšetření a laboratorních testů (včetně pouze na základě průkazu HIV DNA nebo RNA). Diagnózu HIV infekce hlásí pacientovi lékař (nejlépe infekční specialista, epidemiolog nebo psycholog) při konzultaci pacienta pověřenou specializovanou zdravotnickou organizací. O zjištění HIV infekce je pacient písemně upozorněn (Příloha 3) a je mu poskytnuta informace o tomto problému. V případě zjištění HIV u nezletilých do 18 let jsou informováni jejich rodiče nebo zákonní zástupci.

Genotypizace a fylogenetická analýza nukleotidových sekvencí by měla být použita jako další nástroj při epidemiologickém vyšetřování případů infekce HIV, pravděpodobně spojených s poskytováním lékařské péče nebo jiných složitých případů. Fylogenetická analýza se používá k poskytnutí další důkazní základny při určování příbuznosti jedinců účastnících se řetězce přenosu infekce HIV.

Pro každý případ nákazy při poskytování zdravotní péče je prováděn soubor preventivních a protiepidemických opatření k lokalizaci ohniska a zamezení dalšího šíření nákazy a je vypracován zákon o epidemiologickém vyšetřování.

Na žádost vyšetřovacích a vyšetřovacích orgánů může soud v souvislosti s vyšetřováním nebo líčením, na žádost státního zastupitelství v souvislosti s výkonem dozoru státního zástupce, na žádost orgánu vězeňství v souvislosti se výkon trestu a výkon kontroly nad chováním podmíněně odsouzeného, kterému byl výkon trestu odložen, a podmínečně propuštěného;

Za účelem provedení vojenské lékařské prohlídky na žádost vojenských komisariátů, personálních služeb a vojenských lékařských (lékařských letových) komisí federálních výkonných orgánů, ve kterých federální právo stanoví vojenskou službu a rovnocennou službu;

V případě poskytování lékařské pomoci nezletilému mladšímu 18 let informovat jeho rodiče nebo zákonné zástupce;

za účelem informování orgánů vnitřních věcí o přijetí pacienta, u kterého jsou dostatečné důvody se domnívat, že újma na zdraví byla způsobena protiprávním jednáním;

Při výměně informací lékařskými organizacemi, včetně těch, které jsou umístěny v lékařských informačních systémech, za účelem poskytování lékařské péče, s ohledem na požadavky právních předpisů Ruské federace o osobních údajích;

V ostatních případech stanovených právními předpisy Ruské federace.

S písemným souhlasem občana nebo jeho zákonného zástupce je dovoleno sdělovat informace tvořící lékařské tajemství dalším občanům, včetně úředních osob, za účelem lékařského vyšetření a léčby pacienta, provádění vědeckého výzkumu, publikování ve vědeckých publikacích , jejich využívání ve vzdělávacím procesu a k dalším účelům.

7.7.2. Lékařský zásah v souvislosti s infekcí HIV bez souhlasu občana, jednoho z rodičů nebo jiného zákonného zástupce je povolen v případech stanovených právními předpisy Ruské federace.

27. V odstavci 8.1.3.1. za slovo „před zkouškou“ doplnit slovo „po zkoušce“.

Preventivní opatření jsou prováděna na základě toho, že každý pacient je považován za potenciální zdroj krví přenosných infekcí (hepatitida B, C, HIV a další).

„Šetření a evidence nemocí z povolání, stejně jako opatření při podezření na nákazu HIV při plnění pracovních povinností, probíhá v souladu s platnou právní úpravou.

V případě odhalení nemoci, která vznikla v souvislosti s mimořádnou událostí, a také s nouzovou situací, v jejímž důsledku došlo k zmrzačení, zraněním na těle, což má za následek nutnost převedení oběti na jinou práci, dočasné nebo trvalé invaliditou nebo úmrtím, „Zákon o nemoci z povolání“ a „Zákon o pracovním úrazu“.

„Aby bylo možné zorganizovat dispenzární pozorování a upravit schémata chemoprofylaxe HIV, měly by být oběti v den léčby odeslány do AIDS centra (nebo pověřeného infekčního specialisty v infekčním kabinetu polikliniky v místě bydliště).

Termíny dispenzárního sledování pacientů zraněných v mimořádných situacích spojených s rizikem infekce HIV - 1 rok; četnost testování na protilátky proti HIV (metoda enzymové imunoanalýzy): v den (několik dalších dní po) mimořádné události, v budoucnu - 3, 6, 12 měsíců po nehodě.

Oběť musí být upozorněna, že může být zdrojem infekce po celou dobu pozorování (maximální možná inkubační doba), a proto musí učinit opatření k zamezení možného přenosu infekce HIV (do 12 měsíců nemůže být dárcem, měla by použít kondom při pohlavním styku atd.).

Po roce s negativními výsledky laboratorních testů je oběť odstraněna z dispenzárního pozorování. Při pozitivním výsledku se provádí předepsaným způsobem šetření okolností a příčin nemoci z povolání u zaměstnance.

"8.4. Prevence infekce HIV při transfuzi dárcovské krve a jejích složek, transplantaci orgánů a tkání a umělé inseminaci."

8.4.1. Prevence posttransfuzní infekce HIV, infekce HIV při transplantaci orgánů a tkání a umělé inseminaci zahrnuje opatření k zajištění bezpečnosti při odběru, přípravě, uchovávání darované krve a jejích složek, orgánů a tkání, jakož i při použití dárcovského materiálu.

8.4.2. Příprava dárcovské krve a jejích složek, orgánů a tkání.

8.4.2.1. Dárcům krve, krevních složek, orgánů a tkání (včetně spermatu) je umožněn odběr dárcovského materiálu po prostudování dokumentů a výsledků lékařského vyšetření potvrzujícího možnost dárcovství a jeho bezpečnost pro lékařské použití.

8.4.2.2. Při provádění činností na podporu dárcovství krevní plazmy je nutné vysvětlit nutnost opětovného vyšetření dárce 6 měsíců po darování.

8.4.2.3. Bezpečnost dárcovské krve, jejích složek, dárcovských orgánů a tkání potvrzují negativní výsledky laboratorní studie krevních vzorků dárců odebraných při každém odběru dárcovského materiálu na přítomnost patogenů krví přenosných infekcí, včetně HIV, pomocí imunologických a molekulárních biologické metody.

8.4.2.4. Výběr vzorků krve dárců pro stanovení markerů krví přenosných infekcí se provádí při postupu darování krve a krevních složek přímo ze systému s krví (bez narušení integrity systému) nebo speciálního satelitního kontejneru pro vzorky zařazené v tento systém do vakuových (vakuovacích) jednorázových zkumavek odpovídajících aplikovaným výzkumným metodám. Při odběru orgánů a tkání (včetně spermatu) se souběžně s odběrem dárcovského materiálu (při každém odběru dárcovského materiálu) provádí výběr krevních vzorků od dárců pro stanovení markerů hemotransmisních infekcí.

8.4.2.5. Při vyšetření vzorku krve od dárce se současně zjišťuje přítomnost protilátek proti HIV-1, 2 a antigenu HIV p24/25. První imunologická studie (ELISA, IHLA) se provádí v jediném prostředí. Po obdržení pozitivního výsledku analýzy se příslušná studie (ELISA, IHLA) dvakrát opakuje s použitím činidel použitých v prvním nastavení. Pokud je při opakovaném testování na HIV markery získán alespoň jeden pozitivní výsledek, dárcovský materiál je považován za nevhodný pro klinické použití, vzorek je odeslán do referenční studie.

8.4.2.6. Pro opakovanou analýzu séropozitivních vzorků krve je zakázáno používat testovací systémy s nižší citlivostí a specificitou, stejně jako testovací systémy nebo metody předchozí generace ve srovnání s testovacími systémy, které byly použity při prvotní analýze.

8.4.2.7. Molekulárně biologické studie (PCR, NAT) se provádějí souběžně s povinnými imunologickými studiemi (ELISA, ELISA) pro markery viru lidské imunodeficience, viru hepatitidy

B, virus hepatitidy C V souladu s požadavky regulační dokumentace.

8.4.2.8. Molekulárně biologickou studii lze provést v jediném prostředí nebo minibazénu, jehož velikost je určena předepsaným způsobem schválenými pokyny výrobce činidel nebo zařízení, na kterých se studie provádí.

8.4.2.8.1. V případě testování jednotlivých vzorků se po obdržení pozitivního výsledku analýzy příslušná studie dvakrát opakuje s použitím činidel použitých v prvním nastavení. Pokud je při opakovaném testování získán alespoň jeden pozitivní výsledek, vzorek krve dárce je uznán jako pozitivní, materiál dárce je uznán jako nevhodný pro klinické použití.

8.4.2.8.2. Pokud je u minisouboru získán pozitivní výsledek, odpovídající studie se opakuje dvakrát v jednom nastavení pro všechny vzorky plazmy zahrnuté v tomto minisouboru.

8.4.2.9. Dárcovská plazma je předána lékařským organizacím k transfuzi po opakovaném (nejméně po 6 měsících) vyšetření dárce na přítomnost markerů virů HIV-1, 2 a jiných krví přenosných infekcí, aby se vyloučila možnost, že infekce nebude detekována během séronegativní okno (karanténa). Karantinizace čerstvě zmrazené plazmy se provádí po dobu minimálně 180 dnů od okamžiku zmrazení při teplotě pod minus 25 °C. Po uplynutí karanténní doby čerstvě zmrazené plazmy se provede druhé vyšetření zdravotního stavu dárce a laboratorní krevní test

dárce, aby se v něm vyloučila přítomnost markerů a (nebo) patogenů krví přenosných infekcí.

8.4.2.9.1. Pokud se dárce nedostaví k opětovnému vyšetření po 180 dnech, může být plazma vhodná pro klinické použití pouze v případě, že technologie inaktivace (redukce) patogenních biologických agens a molekulárně biologické testy krve dárce na markery a (nebo) patogeny se používají krví přenosné infekce.

8.4.2.9.2. Je povoleno provádět inaktivaci (redukci) patogenních biologických plazmatických agens pro klinické použití před koncem karanténního období, s výhradou molekulárně biologické studie krve dárce na markery a (nebo) patogeny krví přenosných infekcí.

8.4.2.10. Krevní složky s krátkou dobou použitelnosti (do 60 dnů) by měly být získány od dárců, kteří neuvedli žádné rizikové faktory pro infekci HIV, a měly by být použity do data expirace. Jejich bezpečnost musí být potvrzena molekulárně biologickými studiemi.

8.4.2.11. Jako další opatření, které zvyšuje virovou bezpečnost krve a jejích složek, aniž by je nahradilo, je povoleno používat metody inaktivace patogenních biologických agens.

Darovanou krev nebo její složky, které nesplňují bezpečnostní požadavky nebo nebyly použity, je povoleno předávat vývojářům (výzkumným organizacím příslušného profilu) a (nebo) výrobcům diagnostických produktů.<*>

<*>Nařízení vlády Ruské federace ze dne 26. ledna 2010 N 29 „O schválení technických předpisů o bezpečnostních požadavcích na krev, její výrobky, krevní substituční roztoky a technické prostředky používané při transfuzně-infuzní terapii“ (Sbírka zákonů Ruská federace, 2010, N 5, čl. 536; N 42, položka 5380; 2012, N 37, položka 5002).

8.4.2.13. Údaje o dárcích krve a jejích složek, postupech a operacích prováděných ve fázích odběru, zpracování, skladování a použití dárcovské krve a jejích složek, jakož i o výsledcích studia dárcovské krve a jejích složek jsou evidovány na papíře a (nebo) elektronická média. Registrační údaje jsou uchovávány po dobu 30 let a musí být k dispozici pro ověření regulačními orgány.

8.4.3. Po obdržení pozitivního výsledku testu na HIV od dárce krve organizace, která odebírá a zpracovává krev, urychleně analyzuje předchozí případy odběrů po dobu nejméně 12 měsíců před posledním odběrem a dárcovskou krev a její složky od tohoto odběru vyřadí. dárce.

8.4.3.1. Když organizace zabývající se odběrem a zpracováním krve obdrží informace o možná infekce příjemce krví přenosných infekcí, je nutné identifikovat dárce (dárce), od kterého se nákaza mohla vyskytnout, a učinit opatření k zamezení použití darované krve nebo jejích složek získaných od tohoto dárce (dárců).

Organizace, která odebírá a zpracovává krev do 24 hodin, stahuje krevní produkty podezřelé na přítomnost infekčních agens a zasílá územnímu AIDS centru a orgánům vykonávajícím státní hygienický a epidemiologický dozor zprávu s úplnými informacemi o možných rizicích infekce. příjemce od HIV pozitivního dárce krve, údaje o věku, adrese bydliště pro volání a vyšetření příjemců.

8.4.3.2. Pokud jsou obdrženy informace o možné infekci příjemce krví přenosnými infekcemi, je provedena analýza předchozích případů odběrů za období alespoň 12 měsíců před posledním odběrem, dokumentace je znovu analyzována a organizace, která zpracovává krev (plazma) vyhodnocuje potřebu stažení vyrobených krevních produktů s přihlédnutím k typu onemocnění, časovému intervalu mezi odběrem a vyšetřením krve a vlastnostem produktu. k daru, který vedl k infekci HIV u příjemce), jsou izolovány a převedeny k analýze do Centra prevence a boje proti AIDS nebo pověřené zdravotnické organizace.

8.4.4. Provádění transfuzí dárcovské krve a jejích složek, transplantace orgánů a tkání a umělé oplodnění.

8.4.4.1. Zakazuje se transfuze dárcovské krve a jejích složek, transplantace orgánů a tkání a umělé oplodnění od dárců, kteří nebyli vyšetřeni na přítomnost patogenů krví přenosných infekcí, včetně HIV, imunologickými a molekulárně biologickými metodami.

8.4.4.2. Lékař předepisující krevní transfuze, transplantace orgánů a tkání a umělé oplodnění by měl pacientovi nebo jeho příbuzným vysvětlit existenci potenciálního rizika přenosu virových infekcí, včetně HIV.

8.4.4.3. Je zakázáno podávat krev a její složky z jednoho polymerního kontejneru více příjemcům.

8.4.5. V případě transfuze dárcovské krve, jejích složek, transplantaci dárcovských orgánů a tkání od dárce infikovaného HIV je nutné co nejdříve (nejpozději však v 72.) provést postexpoziční chemoprofylaxi HIV infekce antiretrovirovými léky. hodin po transfuzi/transplantaci).

37. V odstavci 8.5.1. za slova "identifikace infekce HIV" doplnit slova "nebo přítomnost vysokého rizika infekce HIV", doplnit odstavce 8.5.1.1 - 8.5.1.4 v platném znění:

"8.5.1.1. Testování všech těhotných žen na infekci HIV se provádí při registraci k těhotenství, stejně jako v gestačním věku 30 ± 2 týdny, ty, které nejsou vyšetřovány ve standardních časech, jsou testovány expresní metodou (pomocí jednoduché / rychlé testy) při první návštěvě nebo přijetí k porodu.

8.5.1.2. Těhotné ženy s vysokým rizikem nákazy HIV (sexuální partneři, HIV infikované, uživatelky psychoaktivních látek atd.) by měly být testovány při registraci na těhotenství, poté každé 3 měsíce a expresní metodou při přijetí k porodu s paralelním studiem klasické Metody ELISA nebo IHLA.

8.5.1.3. Testování sexuálních partnerů těhotných žen se provádí alespoň jednou při registraci těhotné ženy.

8.5.1.4. Ženám, které jsou vystaveny vysokému riziku nákazy HIV po porodu (sexuální partneři, nakažení HIV, uživatelky návykových látek atd.), by mělo být doporučeno používat kondomy po celou dobu pohlavního styku, podstupovat pravidelné testování na HIV a vyhýbat se kojení.“

"8.5.8. Léková prevence přenosu HIV infekce z matky na dítě (chemoprofylaxe) spočívá v předepisování antiretrovirových léků matce a dítěti. Antiretrovirová léčiva (ARVP) se předepisují ženě od 14. týdne těhotenství (pokud žena nemá indikace pro jmenování trvalé antiretrovirové terapie), během porodu a dítěti po narození. Opatřením k prevenci infekce matky a dítěte virem HIV je jmenování ARVP sexuálnímu partnerovi HIV-séronegativního infikovanému HIV. těhotné ženy, bez ohledu na to, zda má indikace k zahájení terapie po celou dobu jejího těhotenství a kojení dítěte.

8.5.8.1. Indikace pro jmenování ARVP u ženy a dítěte:

Přítomnost infekce HIV u těhotné ženy;

Pozitivní výsledek testování na protilátky proti HIV u těhotné ženy, včetně použití rychlých testů;

Přítomnost epidemiologických indikací u těhotné ženy (s negativním, pochybným / nejistým výsledkem testu HIV a rizikem infekce HIV v posledních 12 týdnech, ARVP jsou předepsány během porodu). Epidemiologické indikace zahrnují: přítomnost sexuálního partnera infikovaného HIV nebo užívání psychoaktivních látek.

8.5.8.2. K prevenci přenosu HIV z matky na dítě během těhotenství a porodu je předepsán režim nejméně tří schválených antiretrovirových léků pro použití u těhotných žen: 2 nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy + 1 nenukleosidový inhibitor reverzní transkriptázy nebo 1 zesílený inhibitor proteázy . V procesu chemoprofylaxe antiretrovirovými léky se provádí komplexní sledování účinnosti a bezpečnosti. Pro stanovení taktiky porodu a volbu schématu prevence HIV u dítěte je nutné vyšetřit VL u ženy v gestačním věku 34-36 týdnů.

8.5.8.3. Chemoprofylaxe se předepisuje všem dětem matek infikovaných HIV nebo matkám s vysokým rizikem infekce HIV od prvních hodin života, nejpozději však 72 hodin po porodu nebo od okamžiku posledního kojení (s výhradou jeho následného zrušení). Volba režimu antiretrovirové profylaxe u dítěte je dána úplností a kvalitou chemoprofylaxe u matky v těhotenství, režim zahrnuje 1 nebo 3 léky. Všem dětem matek infikovaných HIV v prvním roce života by měly být poskytovány náhrady mateřského mléka s ohledem na denní fyziologické potřeby novorozenců v závislosti na jejich věku.

10.2. Chemoprofylaxe tuberkulózy se provádí u HIV infikovaných osob podle klinických a epidemiologických indikací s vyloučením aktivní tuberkulózy.

10.3. Indikace k chemoprofylaxi tuberkulózy u pacientů s infekcí HIV:

1) přítomnost imunodeficience (hladina CD4+ lymfocytů je nižší než 350 buněk/µl);

2) patří do vysoce rizikových skupin pro rozvoj tuberkulózy, bez ohledu na závažnost imunodeficience a reakci na kožní testy.

Skupiny pacientů infikovaných HIV s vysokým rizikem rozvoje tuberkulózy:

Osoby v kontaktu se zdroji tuberkulózní infekce, včetně osob z center smrti na tuberkulózu, včetně dětí;

Osoby propuštěné z míst zadržení do 2 let po propuštění (pokud předtím nedostaly chemoprofylaxi);

Kontraindikace pro chemoprofylaxi tuberkulózy:

1) přítomnost známek aktivní tuberkulózy;

2) chronická onemocnění játra ve stadiu dekompenzované cirhózy (třída B a C na Child-Pughově stupnici);

3) chronické onemocnění ledvin 4-5 stádií.

43. Schválit přílohy 1 - 5 takto:

Příloha 1

STANICE PODLÉHAJÍCÍ POVINNÉMU LÉKAŘSKÉMU VYŠETŘENÍ PRO HIV INFEKCI A DOPORUČENÉ K DOBROVOLNÉMU VYŠETŘENÍ HIV INFEKCE

<*>Výše uvedené kontingenty podstupují vyšetření na přítomnost protilátek proti HIV dobrovolně s povinným před- a potestovým poradenstvím o prevenci HIV as informovaným souhlasem.

Dodatek 2

INFORMOVANÝ SOUHLAS S TESTOVÁNÍM HIV

ročníku narození potvrzuji, že jsem se na základě informací, které mi byly poskytnuty, svobodně a bez nátlaku, s vyúčtováním následků vyšetření, rozhodl nechat se otestovat na protilátky proti HIV. Za tímto účelem souhlasím s provedením krevního testu.

Potvrzuji, že mi bylo vysvětleno, proč je důležité nechat se testovat na HIV, jak test probíhá a jaké důsledky má testování na HIV.

Jsem informován, že:

Testování na HIV se provádí v AIDS centru a dalších zdravotnických zařízeních. Testování dle mého dobrovolného výběru může být dobrovolné anonymní (bez předložení dokladů a uvedení jména) nebo důvěrné (po předložení pasu se výsledek dozví vyšetřovaný i ošetřující lékař). Ve veřejných zdravotnických zařízeních je testování na HIV bezplatné;

Důkazem přítomnosti infekce HIV je přítomnost protilátek proti HIV v krvi vyšetřované osoby. V období mezi infekcí a objevením se protilátek proti HIV (tzv. „séronegativní okno, obvykle 3 měsíce“) však při testování nejsou žádné protilátky proti HIV detekovány a testovaná osoba může infikovat ostatní.

Infekce HIV se přenáší pouze třemi způsoby:

Parenterální - nejčastěji s užíváním drog, ale může se přenést i při použití nesterilních lékařských nástrojů, transfuzi krevních složek, tetování, piercingu kontaminovaným nástrojem, používání cizích doplňků na holení a manikúru;

Při pohlavním styku bez kondomu;

Od matky nakažené virem HIV k jejímu dítěti během těhotenství, porodu a kojení.

INFORMACE O DETEKCI HIV INFEKCE

rok narození, tímto potvrzuji, že jsem obdržel/a informaci o zjištění infekce HIV u mě; Bylo mi řečeno, co tato diagnóza znamená.

Jsem informován, že:

Přítomnost protilátek proti HIV, epidemiologické a klinické údaje jsou důkazem infekce HIV;

Pro dispenzární pozorování, upřesnění stadia onemocnění a určení léčby potřebuji kontaktovat Centrum prevence a kontroly AIDS.

Bylo mi objasněno, že:

HIV infikovaným lidem jsou poskytovány obecně všechny druhy lékařské péče podle klinických indikací v souladu s legislativou Ruské federace o ochraně zdraví občanů;

HIV infikovaní občané Ruské federace mají na jejím území všechna práva a svobody a plní své povinnosti v souladu s Ústavou Ruské federace, právními předpisy Ruské federace;

V současné době v Rusku existuje bezplatné vyšetření a léčba (antiretrovirová terapie) pro potřebné lidi nakažené virem HIV. Pro pozorování a léčbu mi bylo doporučeno okamžitě kontaktovat teritoriální AIDS centrum. Antiretrovirová terapie neléčí infekci HIV, ale zastavuje reprodukci viru, výrazně prodlužuje život pacienta a snižuje pravděpodobnost přenosu onemocnění z něj. Pro těhotné ženy infikované HIV je důležité, aby co nejdříve kontaktovaly AIDS centrum a začaly užívat speciální léky k prevenci infekce nenarozeného dítěte;

HIV infekce přenášeny pouze třemi způsoby:

1. při pohlavním styku bez kondomu;

2. krví - nejčastěji při užívání drog, ale může se přenést i při použití nesterilních lékařských nástrojů, transfuzích krevních složek, tetování, piercingu kontaminovaným nástrojem, používání cizích doplňků na holení a manikúru.

3. od matky infikované HIV jejímu dítěti během těhotenství, porodu a kojení.

Infekce HIV v každodenním životě při podávání rukou, používání běžného nádobí, bazénu, toalety, společném jídle ani kousnutí hmyzem nedochází.

Musím/měl bych učinit opatření, abych nenakazil jiné lidi virem HIV. Můžete chránit ostatní před infekcí HIV, pokud s nimi nemáte nebezpečný kontakt (lidé by neměli přijít do kontaktu s krví, genitálními sekrety a mateřské mléko infikovaný lidský HIV). Bylo mi doporučeno informovat své sexuální partnery o své infekci HIV a vždy a správně používat kondomy. Ostatní osoby by měly být chráněny před kontaktem s krví HIV infikované osoby, používat pouze individuální osobní hygienické potřeby (holicí strojky, příslušenství pro manikúru, zubní kartáčky) a v případě potřeby sterilní lékařské nástroje. Je vhodné nepoužívat léky.

Lidé infikovaní HIV nemohou darovat krev, biologické tekutiny, orgány a tkáně.

Existuje trestní odpovědnost za úmyslné vystavení jiné osoby riziku nákazy HIV nebo nakažení jiné osoby infekcí HIV (článek 122 Trestního zákoníku Ruské federace, Sbírka zákonů Ruské federace).

Pokud máte nějaké dotazy, obraťte se na místní AIDS centrum.

NOUZOVÁ REGISTRACE PŘI LÉKAŘSKÝCH MANIPULACÍCH<*>
v ____________________________________________
(název oddělení, instituce)

Zahájeno: "..." 20....g
Dokončeno: "..." 20....g

N p / p	CELÉ JMÉNO. zraněný zdravotnický pracovník	Místo výkonu práce, pozice	Stáří	Datum a čas nehody	Okolnosti a povaha nehody	Dostupnost OOPP	CELÉ JMÉNO. pacient, adresa, anamnéza N, datum a výsledek testování na HIV, HBV, HCV, stadium infekce HIV, ART	Množství pomoci poskytované obětem	CELÉ JMÉNO. manažera, který byl o nehodě informován

Dodatek 5

SCHVALUJI __________ / _______________________________ (podpis, příjmení, iniciály hlavy) "____" ______________ 20 ___ M.P. ACT N __________ ON lékařskou nehodu v ústavu 1. Datum a čas lékařské nehody __________________________________________________________________ (den, měsíc, rok a čas lékařské nehody) 2. Instituce, pracovník, který je obětí __________________________________________________________________ (celé jméno, aktuální adresa, právní adresa, příjmení, iniciály vedoucího) 3. jméno strukturní jednotce, kde došlo k nouzové a ve kterém strukturální jednotky poškozený zaměstnanec pracuje __________________________________________________________________ 4. Informace o zraněného zaměstnance: příjmení, křestní jméno, patronymic __________________________________________________________________ pohlaví (muž, žena) datum narození "____" ______________ rok _____ celé roky 5. Přítomnost těhotenství _____________ období _____________ týdnů nebo kojení dítěte ______________________________________________________________________________ v určeném zdravotnické organizace __________________________________________________________________ počet odsloužených let v organizaci ___________________, a to i v této poloze ______________________________________________________________ 7. Osoby odpovědné za vyšetřování případu lékařské nehody (vedoucí konstrukčních celků, jiní úředníci) __________________________________________________________________ 8. Informace o briefingy (školení a znalostem Testování) na ochranu práce podle povolání (pozice) nebo typu práce, během výkonu, v němž došlo k nouzovému nouzi _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ profese nebo druh práce, na kterém ke zdravotnímu úrazu došlo _________________________________________________ (den, měsíc, rok) Školení bezpečnosti práce podle povolání nebo druhu práce, při jejímž výkonu došlo ke zdravotnímu úrazu: od "" 20 do "" 20 (pokud nebyl proveden - upřesněte) Testování znalostí z ochrany práce podle povolání nebo druhu práce, při které došlo ke zdravotnímu úrazu měsíc, rok, protokol N) 9. Stručný popis místa, kde došlo k nehodě lékařský __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 10. Okolnosti lékařské nehody, datum zápisu do rejstříku zdravotnických nehod __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ kontaminace s infikovanou krví nebo jinými biologickými tekutinami poškozené kůže a sliznic): __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Ochrana v době nouze (kombinéza, rukavice, ochranné brýle, maska, zástěra) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 13. Opatření pro dekontaminaci místa nehody infekce prevenci HIV oběti __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 14. Příčiny nehody lékařský (uveďte hlavní a Současné příčiny) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Výsledky HIV testu: Expresní diagnostika (Datum, Výsledek) ________________________________________ ________________________________ ELISA (datum, výsledek) __________________________________________________________________ IB (datum, výsledek) __________________________________________________________________ HIV status pacienta, HIV registrace N, datum zjištění infekce HIV __________________________________________________________________ antiretrovirová terapie __________________________________________________________________ stav imunitního __________________________________________________________________ virová zátěž __________________________________________________________________ výsledky HBV testů (datum, výsledek) _________________________________________________________________ Výsledky zkoušky pro HCV (datum, výsledek) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________ __________________________________________________________________ 17. Výsledky zkoušky oběti, včetně výslovné diagnostiky výsledků zkoušky pro infekci HIV (datum, výsledek) _________________________________________________________________ výsledky zkoušky pro HBV (Datum, výsledek) _____________________________________________________________________________________________________ výsledky zkoušky pro HCV (Datum, výsledek ) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________4. Dostupnost očkování proti virové hepatitidě v pro oběti (označující datum očkování, jméno vakcíny, číslo šarže, datum vypršení platnosti): vi v2 v3 rv imunita k hepatitidě b ____________________________ označuje důvod _______________________ "___" __________ 20 ____ Celé jméno, pozice __________________________________________________ Podpis _____ _____________________________________________________________

Výzkum, hlášení a detekce infekce HIV

Poskytování péče o HIV pozitivní lidi

Vyšetření dárců krve, biologického materiálu a těhotných žen

Podpora a prevence zdravého životního stylu

Závěr

III. Obecná ustanovení

Dodatek 2 (odkaz)

Dodatek 3 (odkaz)

Bibliografické údaje

I. Rozsah použití

II. Použité zkratky

III. Obecná ustanovení

HLAVNÍ STÁTNÍ SANITÁRNÍ LÉKAŘ RUSKÉ FEDERACE

ROZLIŠENÍ 21. července 2016 N 95

O ZMĚNÁCH SP 3.1.5.2826-10 „Prevence HIV“

Dodatek 2
(odkaz)

Dodatek 3
(odkaz)

ROZLIŠENÍ
21. července 2016 N 95